Zdvihy sú akútne poruchy cerebrálneho obehu. Teraz sú jednou z hlavných príčin smrti spolu s infarktom myokardu. Lekári uvažujú o troch typoch patológií tohto typu. Ide o subarachnoidálne krvácanie, hemoragickú a ischemickú mozgovú príhodu. Tá predstavuje viac ako 80% všetkých diagnostikovaných prípadov..
Ischemická mŕtvica nie je často videná ako nezávislá choroba, ale ako klinický syndróm vyvíjajúci sa na pozadí poškodenia mozgových ciev..
Príčiny ischemickej mŕtvice
Ischemická mozgová príhoda sa často nazýva "mozgový infarkt". Sú sprevádzané výskytom ložísk nekrózy v dôsledku hypoxie tkaniva. Cerebrálna ischémia spôsobená prudkým poklesom prietoku krvi spúšťa patologické zmeny v neurónoch mozgu a nakoniec niektoré bunky umierajú.
Choroby, pri ktorých sa často vyskytuje ischemická mozgová príhoda:
- koronárne arteriálne ochorenia;
- ochorenie obličiek;
- ateroskleróza;
- hypertenzia;
- vaskulárna dystónia;
- niektoré krvné patológie;
- diabetes mellitus.
Rizikovými faktormi sú zneužívanie alkoholu, závislosť na nikotíne, sedavý životný štýl a tiež hojné potraviny a iné výživové chyby (napríklad nezdravé jedlá)..
Podľa súčasne prijatej klasifikácie je bežné rozlišovať medzi tromi formami ischemickej mozgovej príhody:
- lakunární (malá oblasť trpí a lézie sprevádza mierne neurologické symptómy);
- hemodynamická (je výsledkom dlhého spastického kontrakcie tepny);
- tromboembolické (lumen cievy uzatvára krvnú zrazeninu).
Priamou príčinou akútneho narušenia prietoku krvi je najčastejšie blokácia tepny väčšieho alebo menšieho priemeru s krvnou zrazeninou (trombusom) alebo aterosklerotickou plaketou oddelenou od cievnej steny.
Symptómy ischemickej mozgovej príhody
Patológia sa prejavuje neurologickými symptómami v prvých hodinách po nástupe vývoja patologického procesu.. Ak komplexná adekvátna lekárska starostlivosť nie je poskytnutá včas, pacient môže zomrieť..
Tri hlavné príznaky mŕtvice:
- Pacient sa nemôže rovnomerne usmievať; úsmev nie je symetrický a jeden z rohov ústia je zvyčajne znížený.
- Reč pacienta je pomalá a nezmyselná.
- Na strane lézie sa vyskytuje výrazná slabosť končatín. Obeť nemôže súčasne zdvihnúť ruky.
Zaznamenajú sa tiež nevoľnosť, vracanie, horúčka a nadmerné potenie, ale tieto symptómy môžu sprevádzať aj ďalšie choroby..
Je dôležitéPri lokalizácii lézie v pravej hemisfére trpí ľavá polovica tela a naopak.
Existuje množstvo známok počiatočných problémov s cirkuláciou mozgu - tzv. "Prekurzory". Môžu sa prejavovať v rôznych kombináciách..
Nasledujúce príznaky by mali upozorniť pacienta a ostatných pacientov:
- poškodenie reči;
- nekoordinovanosť pohybu;
- závraty;
- problémy s jemnými motorickými zručnosťami;
- silná bolesť hlavy bez zjavného dôvodu;
- mdloba na pozadí zdanlivo normálneho blahobytu.
Ak sa vyššie uvedené príznaky nezvyšujú a celkový stav sa úplne normalizuje do 24 hodín, potom sa táto porucha považuje za prechodnú ischémiu. Je to tiež akútny stav, ktorý treba zastaviť..
Ak sa vyskytnú známky mŕtvice, pacient by mal byť naliehavo hospitalizovaný v špecializovanom oddelení nemocnice.. Je žiaduce poskytnúť obeť zdravotníckemu zariadeniu počas obdobia tzv. "terapeutické okno" - ďalšie 3-4 hodiny. Pri správnej liečbe, ktorá sa začala v tomto období, dôsledky mŕtvice budú minimálne..
Ischemická mozgová príhoda môže spôsobiť postupný rozvoj kómy, ktorému predchádza slabosť, cefalalgia a prechodné neúplné paralýzy a poruchy citlivosti. Vedomie môže byť udržované alebo postupne (až do niekoľkých hodín) narušené.
Ak je centrum ischémie lokalizované v ľavej hemisfére mozgu, potom sú psycho-emočné zmeny výraznejšie. Poruchy reči sú veľmi vážne až do úplnej straty. Pacient si je vedomý toho, čo sa hovorí, ale nedokáže odpovedať.
Pretože pri porážke ľavej hemisféry trpia v menšej miere vyššie mentálne funkcie, pacient zostáva motivovaný k rýchlemu zotaveniu a rehabilitácia prebieha rýchlejšie.
Existuje niekoľko období mŕtvice:
- akútne (3 dni od výskytu prvých symptómov);
- akútna (až do 1 mesiaca);
- subakútny (približne 2 mesiace)
Skoré obdobie rehabilitácie trvá až pol roka a neskoro jeden až dva roky..
Po zvyšok života pacienta s mŕtvicou sa môžu sledovať jednotlivé zvyškové účinky rôznej závažnosti..
Možné dôsledky
Dôsledky sa pohybujú od malých po veľmi vážne. Rozhodujúcu úlohu v tomto prípade zohráva lokalizácia a veľkosť lézie.. Ak je oblasť ischémie umiestnená v povodí strednej mozgovej tepny, na postihnutej strane je takmer úplná nemožnosť pohybu a nedostatočná citlivosť. Vyskytujú sa výrazné poruchy reči a trpí schopnosťou pamätať, ale vo všeobecnosti sa mentálne schopnosti zachovajú..
na cerebelárna hypoxia koordinácia pohybov vždy trpí.
Zvlášť nebezpečné ischemická cievna mozgová príhoda, pretože v trupu sa nachádzajú respiračné a vazomotorické centrá. S touto lokalizáciou patologických zmien ľudia často zomrú zo srdcovej zástavy alebo dýchania..
Na opačnej strane sa vždy vyvíja. čiastočná paralýza (Paréza). Parezia môže byť mierna, mierna alebo závažná.
Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda je spôsobená nedostatkom kyslíka na veľkú plochu hemisféry spolu s lokálnym edémom. Stupeň poškodenia neurónov v prepuknutí nie je rovnaký; vždy zachované nervové bunky schopné regenerácie. Liečba je zameraná práve na ich uchovanie, pretože inak nemôže dôjsť k úplnému obnoveniu reči a pravdepodobnosť nástupu úplnej paralýzy je extrémne vysoká..
Diagnóza ischemickej cievnej mozgovej príhody
Diagnóza vyžaduje kompletnú históriu a všeobecné vyšetrenie. Odoberie sa pacientovi elektrokardiogram a vykonajú sa všeobecné a biochemické krvné testy..
Oblasť mozgu a krku vyšetrená pomocou počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou.
Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody
Po prvé, lekárska starostlivosť by mala byť zameraná na udržanie vitálnych funkcií (dýchanie a srdcová aktivita), ako aj obnovenie prietoku krvi v postihnutej oblasti.. Podľa údajov sa vykoná intubácia a prenos obete do ventilátora..
V prvých hodinách začnú intravenózne podávať vazodilatanciá (vazodilatanciá) a trombolytiká (na rozpustenie krvných zrazenín, ktoré uzavrú lumen tepny). Veľmi dobre trombi rozpúšťajú liek Aktilize; je menovaný až po potvrdení ischemickej povahy mŕtvice, a je prísne kontraindikovaná v hemoragickej forme.
Súbežne pacient dostáva neuroprotektory, aby zachoval maximálny počet životaschopných neurónov v zameraní lézie. Nejúčinnejšími neuroprotektormi sú Ceraxon a Cerebrolysin; tieto lieky v prvých hodinách poskytujú vynikajúci účinok aj pri ťažkých porušeniach.
Hlavné farmakologické činitele pri ischemickej mozgovej príhode:
- vazodilatanciá - (Trental, Vinpocetín);
- znížiť viskozitu krvi (kyselina acetylsalicylová, kardiomagnyl);
- antikoagulanciá (Nadroparín, Heparín);
- nootropiká (glycín, piracetam);
- angioprotektory (Prodectin, Etamzilat);
- antioxidačné vitamíny (tokoferol, kyselina askorbová).
Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody
Výsledok závisí od mnohých faktorov - včasnosti správnej diagnózy a správneho výberu zdravotnej taktiky. Komplexná, primeraná a systematická lekárska starostlivosť má prvoradý význam..
Gudkov Roman, lekár, lekár