Sciatika sa nazýva zápal sedacieho nervu.. Tento nervový kmeň začína v lumbosakrálnej mieche. Potom prechádza cez zadnú časť stehna, ide do zadnej časti stehna a vedie po nohe, čo vedie k vzniku menších nervových ramien, ktoré inervujú svaly, kožu dolnej končatiny, bedrových a kolenných kĺbov. Vzhľadom na veľkú veľkosť ischiatického nervu, bolesť, necitlivosť a ďalšie príznaky ischias ovplyvňujú nielen spodnú časť chrbta, ale takmer celú nohu od hýždeň po chodidlo..
Príčiny sciatiky
Sciatika nemožno považovať za nezávislú chorobu. Zápal sedacieho nervu je takmer vždy znamením alebo dôsledkom iných ochorení. Zvážte ich:
Prvá skupina môže byť priradená poruchy chrbtice, v ktorom je kompresia miechových koreňov tvorí ischiatický nerv. Koreňové nervy sú zachytené intervertebrálnymi herniami a rastmi kostí, ktoré sa objavujú v chrbtici, keď sa zanedbáva osteochondróza. Navyše, kompresia nervových štruktúr je sprevádzaná zúžením miechového kanála v dôsledku ťažkého zakrivenia chrbtice a posunu bedrovej stavcov..- Druhá skupina príčin zahŕňa zranenia, nadmerné cvičenie, čo vedie k pretiahnutiu a následnému zápalu prístroja na podporu svalov a šliach bedrovej a panvovej oblasti. V týchto častiach tela prejdú nervy a krvné cievy medzi vrstvami rôznych svalov, takže ak sú svalové vlákna napäté, neurovaskulárny zväzok je na všetkých stranách stlačený ako "v päste". Normálne také napätie netrvá dlho, ale ak dôjde k poškodeniu alebo zápalovému procesu, dochádza reflexívne k pretrvávajúcemu svalovému spazmu. Napríklad zápal piriformisového svalu môže spôsobiť vznik syndrómu tunela, ktorého jedným z prejavov je kompresia sedacieho nervu..
- Nádory mäkkých tkanív a chrbtice. Ak je nádor veľký, stláča všetko blízko, či už je to plavidlo, svalové vlákno alebo nervový kmeň.
- Infekčné procesy. Najčastejšie dochádza k poškodeniu periférneho nervového systému pri generalizovanej herpes infekcii, ťažkej chrípke, enterovírusovej infekcii.
- Všeobecné a miestne podchladenie.
Prvá skupina môže byť priradená poruchy chrbtice, v ktorom je kompresia miechových koreňov tvorí ischiatický nerv. Koreňové nervy sú zachytené intervertebrálnymi herniami a rastmi kostí, ktoré sa objavujú v chrbtici, keď sa zanedbáva osteochondróza. Navyše, kompresia nervových štruktúr je sprevádzaná zúžením miechového kanála v dôsledku ťažkého zakrivenia chrbtice a posunu bedrovej stavcov..Sciatika sa často vyskytuje u starších matiek v posledných mesiacoch tehotenstva. Je to v prvom rade v dôsledku neochoty muskuloskeletálneho systému žien nakladať, čo je rastúce brucho. Po druhé, s tlakom plodových častí tela na nervových koreňoch v bedrovej oblasti a sirómu. S prístupom k práci sa frekvencia ischias zvyšuje. S cieľom zabrániť tomu, aby bol ischiatický nerv zovretý, gynekológovia odporúčajú svojim tehotným pacientom, aby urobili špeciálnu gymnastiku, plavali, nosili bandáž, sledovali držanie tela a spali na pohodlnom ortopedickom matraci..
Príznaky ischias
Všetci pacienti sa sťažujú na bolesť, ktorý je najprv lokalizovaný v oblasti kmeňa a časom padá spodný a spodný na zadnej ploche nohy. Intenzita týchto bolestivých prejavov môže byť odlišná. Niektorí pacienti pocítia bolesť počas pohybu a pokoja. Iní si všímajú pocit nepríjemných pocitov len pri ohýbaní, otáčaní tela, zdvihnutí postihnutej končatiny po dlhom čase, chôdzi alebo sedení v nepohodlnej polohe. V najvážnejších prípadoch sa pacient nemôže vôbec pohybovať kvôli silnej bolesti.. Povaha bolesti môže byť pulzujúce, pečenie, streľba, bodnutie.
Okrem bolestivého syndrómu pacientov, znecitlivenie pokožky, pocit brnenia, slabosť svalov v nohe. Môže sa vyskytnúť porucha pohyblivosti bedra a kolena. Je to spôsobené tým, že ischiatický nerv inervuje tieto štruktúry, ako aj fakt, že pacienti reflexne uvoľňujú svoju nohu.
Popísané príznaky sa spravidla vyskytujú iba na jednej strane, to znamená, že sa vyskytli škvrny. Ak však patológia chrbtice nie je obmedzená na pravú alebo ľavú stranu, obe nohy sa môžu súčasne podieľať..
Na ktorý lekára sa má liečiť ischias?
Ak sa objavia symptómy opísané vyššie, mali by ste sa spojiť s neurológom.. Na diagnostiku ischias na základe sťažností pacientov a údajov z neurologického vyšetrenia lekár nebude pracovať. Ale určiť príčinu vývoja tejto patológie bude oveľa ťažšie.. Nemôže to robiť bez rozsiahlejšieho prieskumu, vrátane:
- Všeobecný krvný test. Ak sa v tele objaví infekčno-zápalový proces, charakteristické zmeny sa určite objavia v krvi..
- Radiografia panvy a chrbtice v rôznych projekciách.
- Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie - podľa údajov.
- Elektronéromyografia - stanovenie priechodu nervových vlákien.
- Krvné testy na reumatologické faktory. Reumatologické ochorenia môžu napodobňovať ischias..
Komplikácie ischiasu
Lekári môžu prakticky ovplyvniť všetky príčiny vzniku ischias, a tak zastaviť kompresiu ischiatického nervu. Výnimkou sú zhubné nádory a ťažké chrbtové deformity, ktoré nie je možné vždy odstrániť pomocou operácie, ale našťastie ich zriedkavo nájdeme.. Preto je hlavnou úlohou ischiatickej liečby diagnostika a začatie liečby včas. Potom bude prognóza priaznivá.
Ak sa začne patológia, časť nervového kmeňa môže zomrieť, čo samozrejme ovplyvní oblasť inervovanú týmito vláknami: koža bude necitlivá, svaly sa prestane pohybovať a postupne atrofizujú atď.. Konečným výsledkom tohto vývoja je postihnutie pacienta..
Liečba ischiasu doma
V akútnom období je hlavnou úlohou liečby maximálna možná eliminácia kompresie a bolesti sedacieho nervu. Pacientovi je zobrazený kompletný odpočinok a odpočinok v posteli, ako aj protizápalová a analgetická terapia.. Okrem toho neuropatológovia predpisujú pacientom také vitamínové komplexy a lieky, ktoré zlepšujú správanie nervových impulzov. V prípadoch silnej bolesti sa vykonáva blokáda ischého nervu novokainom alebo inými anestetikami..
Ako protizápalová a analgetická terapia sa používa:
- Nesteroidné protizápalové lieky lokálneho a systémového pôsobenia. Ak je bolesť závažná, uprednostňuje sa intramuskulárne podanie..
- Masti a gély s dráždivou a anestetickou účinnosťou.
- Svalové relaxanty. Tieto lieky znižujú napätie svalov a tým znižujú stlačenie nervového kmeňa a intenzitu bolesti.
- Hormonálne lieky (v ťažkých prípadoch).
Neoddeliteľnou súčasťou liečby pacientov s ischiasou je fyzioterapia. Prispieva k rýchlemu vyriešeniu zápalového procesu, znižuje závažnosť bolesti a svalového kŕče. Na uvoľnenie ischiatického nervu zo štipľavosti sa ukazujú pacienti ručná terapia a masážne kurzy. Po zániku akútnych symptómov nebude nadbytočné triedy fyzickej terapie.
Ak sa štípnutý nerv nedá odstrániť konzervatívnymi metódami, operujú pacienti - odstráňujú nádor, odoberajú kýru atď. Po takýchto chirurgických zákrokoch si pacienti potrebujú dlhodobú rehabilitáciu, ktorá umožňuje konsolidáciu výsledkov liečby. Okrem toho, aby sa choroba nevrátila, pacienti by mali počúvať odporúčania lekárov a meniť ich životný štýl, návyky, postoj k telesnej aktivite. Pohyb je najlepší liek na chrbticu..
pamätať: Ak sa ischiatický nerv aspoň raz zachytil, môže sa to stať znova, takže sa musíte vždy poradiť s lekárom a diagnostikovať ho. Samošetrenie na ischias môže poskytnúť iba pomyselný pozitívny účinok a vyliečiť sa môžete len pod vedením kvalifikovaného neuropatológov..
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ