Rakovina prsníka / onkológia

Rakovina prsníka je bežnou malígnou neoplastickou chorobou. Podľa lekárskej štatistiky je diagnostikovaná u približne 10% žien s najvyššou prevalenciou patológie v Európe. Väčšina prípadov výskytu je starších ako štyridsaťpäť rokov. Stojí za zmienku, že v rozvinutých krajinách existuje tendencia znižovať výskyt ochorení v dôsledku skorého skríningu ochorenia..

Zvyčajne majú zhubné nádory prsníka heterogénnu štruktúru a pozostávajú z rôznych typov buniek s rôznymi rýchlosťami rastu a reakcií na liečbu. Preto nie je vždy možné presne predpovedať presne, ako sa vyvinie patológia. V niektorých prípadoch dochádza k rastu nádoru veľmi pomaly a takmer asymptomaticky po dlhú dobu, v iných situáciách dochádza k rýchlemu zhoršeniu stavu. Úspešnosť liečby rakoviny prsníka závisí od kvality včasnej diagnostiky..

Príčiny rakoviny prsníka

Existuje veľké množstvo faktorov, ktoré môžu nejakým spôsobom prispieť k výskytu rakoviny prsníka. Základné príčiny vývoja nebezpečného ochorenia súvisia s genetickými alebo hormonálnymi zmenami. V druhom prípade zvýšenie aktivity estrogénu má vplyv na tvorbu malígneho nádoru..

Rizikové faktory pre malígne procesy mliečnej žľazy zahŕňajú:

zaťažené rodinnou anamnézou, keď sa zistilo, že rakovina prsníka bola u žien príbuzných;
skorší nástup menštruácie (až dvanásť rokov) alebo oneskorená menopauza (neskôr ako päťdesiatpäť rokov) - to znamená vysokú aktivitu estrogénu;
zhoubných novotvarov inej lokalizácie;
rôzne genetické poruchy;
riziko vzniku rakoviny prsníka je vyššie u žien, ktoré nenarodili, rovnako ako ženy s prvým tehotenstvom vo veku tridsiatich piatich rokov;
účinky žiarenia, ako je rádioterapia, nepriaznivé podmienky prostredia, rizikové pracovné podmienky, časté röntgenové vyšetrenia atď.
vystavenie karcinogénom;
sedavý životný štýl;
zlé návyky ako fajčenie a zneužívanie alkoholu;
nekontrolované použitie hormonálnej antikoncepcie alebo dlhodobej hormonálnej liečby.

pozor! Početné štúdie ukazujú, že riziko vzniku rakoviny prsníka sa zvyšuje u žien s vysokým rastom, rovnako ako u žien, ktoré majú nadváhu v postmenopauzálnom období..

Všetky uvedené faktory priamo nespôsobujú rakovinu, ale vytvárajú priaznivé pozadie pre vývoj malígnych procesov. Samozrejme, nadváha a vysoký rast neznamenajú, že žena bude určite mať rakovinu, ale takéto okolnosti môžu zvýšiť riziko jej výskytu. Formovanie nádoru sa spravidla uskutočňuje pod vplyvom niekoľkých provokačných faktorov súčasne..

Rakovina prsníka: typy a charakteristiky

V klinickej praxi existuje niekoľko typov malígnych nádorov prsníka:

uzlovú formu - uzlová indurácia v prsných tkanivách s kruhovým alebo nepravidelným tvarom, bezbolestná na dotyk. Keď zdvihnete ruky na mieste lokalizácie nádoru, môžete si všimnúť depresiu, pokožka sa zmenší. V neskorších štádiách výskyt vredov na koži, deformácia mliečnej žľazy, zvýšenie lymfatických uzlín v podkľúčovej a axilárnej oblasti;
edémová infiltračná forma rakoviny prsníka - sa vyskytuje častejšie u mladých pacientov. Tento nádor môže spôsobiť miernu bolesť, zatiaľ čo zaberá takmer celý objem žľazy. Koža v oblasti lézie začína pripomínať pomarančovú kožu, dochádza k edému, ktorý je obzvlášť výrazný blízko vsuvky, pozorujeme tiež zvýšenie lymfatických uzlín v oblasti axilárnej oblasti;
rodokmeň - typ rakoviny, pripomínajúci erysipelas, je sprevádzaný nerovnosťou a sčervenaním kože, tesnenie prsníka. Pri palpácii nie sú uzly detegovateľné;
rakovina prsníka ako mastitida - vyskytuje u žien všetkých vekových skupín, častejšie u mladých pacientov. Pri tejto chorobe sa vyvíja edém, v dôsledku ktorého sa prsník zväčšuje, zvyšuje sa teplota tela a kože. V hrdle hrudníka môžete cítiť veľkú bolestivú pečať;
tvar škrupiny - klíčenie nádoru sa prejavuje celou hrúbkou tukového a žalúdočného tkaniva, patologický proces sa môže rozšíriť na druhý prsník. Medzi hlavné príznaky tohto typu rakoviny patrí zníženie objemu prsníka, viacnásobné zahustenie, nerovná koža v patologickej oblasti a obmedzená mobilita prsníka;
Pagetova rakovina - vzácnu formu malígneho ochorenia, ktorá sa vyskytuje u nie viac ako 5% pacientov. Je charakterizovaná tvorbou kôry v blízkosti vsuvky, prítomnosť erozívnych ohniskov a vredov na pokožke hrudníka, svrbenie, deformácia vsuvky. V neskorších štádiách nádor metastázuje do lymfatických uzlín, preto ak sa liečba začne rýchlo, prognóza je zvyčajne priaznivá..

Rovnako ako väčšina malígnych ochorení, rakovina prsníka je veľmi ťažko rozpoznateľná v počiatočných štádiách, pretože nemusí mať dlhodobo klinické prejavy. Ťažká bolesť, opuch, nepohodlie, nasávanie bradaviek, abnormálne vyprázdnenie a akékoľvek iné príznaky vyžadujú okamžitú liečbu špecialistovi.

Venujte pozornosť! Ak cítite určitú nepriepustnosť v hrudníku, aj pri absencii iných symptómov, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom, aby ste zistili povahu nádoru..

Na určenie rozsahu ochorenia sa používa špeciálna tabuľka: písmeno T označuje stav primárneho nádoru, M označuje prítomnosť metastáz v iných orgánoch, N znamená, že nádor sa metastázoval na regionálne lymfatické uzliny.

Malígny novotvar sa môže lokalizovať v rôznych častiach mliečnej žľazy: v koži, ariole a bradave, na hornom alebo dolnom vnútornom okraji žľazy, hornom alebo dolnom vonkajšom štvorci, v zadnej axilárnej oblasti atď..

Včasná diagnostika rakoviny prsníka

Včasná diagnostika nádorov prsníka by mala zahŕňať pravidelné sebahodnotenie, návštevu mammologa. Po štyridsiatich rokoch sa odporúča podstúpiť mamografické vyšetrenie ročne na profylaktické účely..

Nezávislé vyšetrenie prsníka je žiaduce robiť každý mesiac piaty alebo siedmy deň menštruačného cyklu. Pri vyšetrení by sa mala venovať osobitná pozornosť symetrii mliečnych žliaz, stavu pokožky a bradaviek a či sa veľkosť prsníka zmenila. Palpácia môže byť vykonaná počas ležania alebo státia. Na druhej strane je potrebné cítiť obe žľazy prstami od bradavky smerom k vonkajšej časti. Alarmy budú akékoľvek tesnenia v tkanive prsníka alebo v bradavke. Mali by ste tiež venovať pozornosť stavu lymfatických uzlín v podkľúčovej a axilárnej oblasti..

Ak zistíte podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom..

Presnú diagnózu možno vykonať až po komplexnom vyšetrení vrátane nasledujúcich diagnostických metód:

vyšetrenie mammologom;
mamografia;
ductography;
ultrazvukové vyšetrenie;
biopsia tkaniva novotvarov;
laboratórne štúdie výtoku bradaviek;
krvný test hormónov a nádorových markerov.

Je dôležité! Na účely včasnej diagnostiky rakoviny prsníka sa odporúča, aby všetky ženy, ktoré prekročili 40-ročný míľnik, podstúpili tri skríningové testy ročne: mamografia, analýza hormonálnej krvi a test nádorových markerov CA 15-3..

S diagnózou "rakoviny prsníka" je rozsah šírenia malígneho nádoru určený výsledkami ďalších diagnostických metód:

RTG hrudníka,
CT,
výskum kostí,
ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a iné.

Liečba rakoviny prsníka

Moderné spôsoby liečenia rakoviny prsníka zahŕňajú chirurgický zákrok, chemoterapiu a radiačnú terapiu, ako aj hormonálnu a imunoterapiu. Terapeutická taktika rakoviny prsníka je vždy vybraná individuálne a najčastejšie pozostáva z kombinácie niekoľkých techník..

Chirurgická liečba rakoviny prsníka

Hlavným spôsobom liečby malígnych nádorov prsníka je chirurgia. Rozvoj modernej medicíny umožňuje šetriť intervencie pri zachovaní maximálneho možného množstva tkanivovej žľazy. Radiácia a chemoterapia sa zvyčajne predpisujú po operácii..

Existuje niekoľko operačných metód, pomocou ktorých chirurgoví onkológovia odstraňujú nádory:

radikálna resekcia - excízia prsníka s lymfatickými uzlinami a podkožným tukom;
radikálna mastektómia - odstránenie mliečnej žľazy spolu s lymfatickými uzlinami a podkožným tukom. Doteraz sa takýto zásah zriedka používa v lekárskej praxi;
kvadrantektomiya - liečba rakoviny prsníka excíziou samotného novotvaru so susednými tkanivami v okruhu niekoľkých centimetrov. Metóda je účinná v počiatočných štádiách ochorenia;
lumpektómia - minimálna chirurgická intervencia na rakovinu prsníka, zahŕňajúca excíziu nádorov a lymfatických uzlín.

Radiačná liečba pri liečbe rakoviny prsníka u žien

Pokiaľ ide o radiačnú terapiu používanú pri liečbe, môže byť predoperačná, intraoperačná, pooperačná a sama udržiavaná na malígnu náladu prsníka. Hlavným cieľom radiačnej terapie pred chirurgickým zákrokom je zničiť maximálny počet rakovinových buniek, čo umožňuje prenos nádoru do prevádzkyschopného stavu. Po operácii je potrebná ožarovacia terapia, aby sa znížilo riziko recidívy..

V niektorých prípadoch sa expozícia žiarením používa priamo počas operácie, keď sa chirurg snaží zachovať čo najviac tkanív žľazy. Ak nie je možné vykonať operáciu, radiačná terapia sa používa ako nezávislá terapeutická metóda. Okrem vzdialenej rádioterapie sa môže použiť aj intersticiálna terapia, pri ktorej sa zdroj žiarenia privádza priamo do novotvaru. Lymfatické uzliny sú tiež vystavené žiareniu..

Chemoterapia zahŕňajúca podávanie cytotoxických liekov, ktoré ničia zhubné bunky, je liečbou tejto patológie. Táto liečba má veľa vedľajších účinkov, takže jej účel sa vykonáva iba v súlade s predpismi a so zreteľom na stav pacienta.

Hormonálna terapia pre rakovinu prsníka

Pretože rakovina prsníka je vyvolaná zvýšenou estrogénovou aktivitou, môže byť predpísaná vhodná hormonálna korekcia. Je účinná, keď sa u ženy diagnostikuje rakovinový nádor s hormonálnou citlivosťou. Metódy hormonálnej liečby zahŕňajú chirurgický zákrok na odstránenie vaječníkov, ako aj užívanie liekov, ktoré lekár vybral striktne individuálnym spôsobom..

Vypracovaním plánu liečby lekár nutne zohľadňuje typ a veľkosť nádoru, prítomnosť regionálnych a vzdialených metastáz, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, všeobecný stav pacienta.

Zvláštne miesto v liečbe rakoviny prsníka je kompetentná rehabilitácia. Liečba takejto vážnej choroby je vždy spojená s psychologickými a sociálnymi ťažkosťami, a preto by sa mala venovať osobitná pozornosť adaptácii pacientov. Rekonštrukčná plastická chirurgia sa môže použiť na obnovenie vzhľadu mliečnych žliaz. Môžu sa vykonať okamžite po zákroku na odstránenie nádoru..

výhľad

K dnešnému dňu je rakovina prsníka najviac študovaná zo všetkých typov rakoviny a identifikovaná v počiatočnom štádiu, je veľmi úspešne liečená. Pri príprave individuálnej prognózy je potrebné brať do úvahy anatomický tvar rastu, veľkosť, umiestnenie, rýchlosť vývoja nádoru a ďalšie kritériá.

Najpriaznivejšia prognóza sa pozoruje pri hormonálne závislých nádoroch, pretože ochorenie má v tomto prípade dlhú dobu predstierania. Existujú aj nádory takzvaného priaznivého histologického typu. Ľahšie sa liečia, ako napríklad invazívne duktálne nádory, aj keď sú veľmi malé..

Prognóza posudzovanej choroby je tiež do značnej miery určená stupňom metastáz. Štúdie ukazujú, že je horšie liečiť rakovinu prsníka, v ktorej sú postihnuté viac ako štyri lymfatické uzliny. Regionálne metastázy v rakovine prsníka sú považované za najvýhodnejšie, na rozdiel od hematogénnych metastáz. Posledná forma môže naznačovať absenciu metastáz v lymfatických uzlinách s veľkosťou nádoru viac ako dva centimetre. Najhoršia prognóza sa pozoruje v prítomnosti vzdialených metastáz. Rovnako dôležitá je hodnota nádorových markerov. Ak je ich hladina zvýšená, existuje vysoká pravdepodobnosť nádorových metastáz alebo ich recidívy..

Údaje o prežiti

Úspešnosť liečby rakoviny prsníka je päťročná miera prežitia, ktorá je v dnešnej dobe približne 55% pri uvedenej chorobe. Pri absencii adekvátnej liečby tento údaj klesne na 10%. Mnohé faktory ovplyvňujú prognózu prežitia u rakoviny prsníka. Ak vezmeme do úvahy štatistiky prežitia, potom v prvých štádiách s veľkosťou nádoru menej ako dva centimetre je päťročná miera prežitia až 95%. V druhom štádiu rakoviny prsníka s veľkosťou novotvarov do piatich centimetrov v prítomnosti malígnych buniek v niekoľkých lymfatických uzlinách je tento ukazovateľ približne 55-80%.

Pri poškodení lymfatických uzlín a klíčivosti malígnych buniek veľkého nádoru v koži mliečnej žľazy v treťom štádiu rakoviny je päťročná miera prežitia u pacientov nižšia ako 50%. Vo štvrtej etape, v prítomnosti vzdialených metastáz - až do 10%.

Ak však monitorujete svoje vlastné zdravie, podstupujete pravidelné skríningové vyšetrenia a okamžite začnete kombinovanú liečbu, keď sa zistí nádor, prognóza ochorenia môže byť užitočnejšia. Ako ukazuje prax, kombinácia chirurgickej liečby s chemoterapiou a radiačnou terapiou je najúčinnejšia pre rakovinu prsníka. Dodržiavanie odporúčaní lekára, ako aj zdravý životný štýl a strava pomôžu predĺžiť život a udržať zdravie..

Viktorová Julia, porodník-gynekológ