Symptómy nádorov hypofýzy, diagnostika, liečba / endokrinológia

Pohyblivé nádory sú skupinou nádorov, ktoré sú sústredené v prednej alebo zadnej časti žľazy. Predstavujú takmer 15% všetkých novotvarov, ktoré majú intrakraniálnu lokalizáciu.

Je dôležité! Zvyčajne sú adenómy klasifikované podľa hormonálnej aktivity a veľkosti..

Mechanizmus výskytu ochorenia je jednoduchý. Každá osoba má endokrinnú žľazu - hypofýzu. Je to prídavok mozgu malého rozsahu, ktorý je zodpovedný za rast, reprodukciu a priebeh metabolických procesov v tele. Ovplyvňuje ich produkciou hormónov..

Funkcia hypofýzy

V podstate je hypofýza stredom endokrinného systému.. Nachádza sa v tesnej blízkosti sfénoidnej kosti lebky a spolu s hypotalamom vytvára jediný neuroendokrinný systém, ktorý zabezpečuje konzistenciu homeostázy. Inými slovami, vďaka práci dvoch životne dôležitých štruktúr udržuje telo teplotu potrebnú pre život, hladinu vody v bunkách a úroveň oxidu uhličitého.

Vlastnosti štruktúry hypofýzy zahŕňajú prítomnosť predných a zadných lalokov. Prvá sa nazýva adenohypofýza, druhá je neurohypofýza.

Adenohypofýza je zodpovedná za produkciu:

prolaktín - podpora laktácie po tehotenstve;
rastový hormón - reguluje metabolizmus bielkovín a zabezpečuje rast tela;
hormónu stimulujúceho štítnu žľazu - ovplyvňuje priebeh metabolických procesov štítnej žľazy;
adrenokortikotropný hormón (ACTH) - stimuluje syntézu proteínov a nukleových kyselín, reguluje činnosť nadobličiek;
gonadotropných hormónov - práca sexuálnych žliaz závisí od nich.

Neurohypofýza je zodpovedná za produkciu oxytocínu, ktorý spôsobuje, že maternica sa v prípade potreby zmršťuje a vazopresín alebo antidiuretický hormón. Zodpovedá za homeostázu vo všeobecnosti a za zachovanie vodnej rovnováhy.

Produkcia hormónov je regulovaná hlavne centrálnym nervovým systémom. Avšak v niektorých prípadoch v dôsledku hormonálnej nerovnováhy sa vyskytujú poruchy a bunky žľazy začnú rýchlo rásť. Tak vzniknú nádory..

Venujte pozornosť! V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, kedy sa objavili meningiómy na hypofýze - novotvary mozgových membrán alebo metastázy malígnych nádorov iných lokalizácií.

dôvody

V súčasnosti pracujú vedci na inštalácii všetkých príčin, ktoré vedú k rastu nádorov hypofýzy. Jedna vec je jasná: dedičnosť zohráva veľkú úlohu tu.. Zvýšte riziko neoplázie:

poranenia hlavy;
CNS;
chronická sinusitída;
hormonálne poruchy, vrátane dlhodobého užívania hormonálnych liekov;
problémové tehotenstvo a negatívny vplyv na plod počas jeho vývoja.

Stojí za zmienku, že vedci predložili teórie vysvetľujúce mechanizmus vývoja patológie. Podľa jedného z nich rastú tkanivá hypofýzy v dôsledku neproduktívnej aktivity periférnych žliaz endokrinného systému alebo zvýšenej sekrécie hypotalamických hormónov..

Ďalší indikuje prítomnosť genetických abnormalít v jednej z buniek mozgu.

klasifikácia

Po prvé, nádory sú klasifikované ako benígne a zhubné. Prvé sú oveľa bežnejšie a nemajú prakticky žiadny vplyv na vlastnosti a funkcie buniek zdravých žliaz.. Navyše benígne novotvary alebo adenómy, ako sa nazývajú, rastú pomaly a zriedka prenikajú do hypofýzy. Je pravda, že majú tendenciu stláčať okolité tkanivá, takže lekári odporúčajú chirurgicky ich odstrániť. Treba poznamenať, že prípady relapsu sú zriedkavé.

Malígne nádory sa líšia od benígnych tým, že sa ich bunky znovuzrodia, pričom zároveň úplne stráca schopnosť rásť a diferencovať, tj získať funkčné rozdiely, štrukturálne vlastnosti pre výkon ich funkcií.

Takéto novotvary rastú veľmi rýchlo a ich metastázy prenikajú nielen do okolitých tkanív, ale aj do lymfatických a krvných ciev. Z tohto dôvodu sa ťažko liečia.. Možnosť chirurgického odstránenia je určená veľkosťou nádoru a stupňom penetrácie metastáz do tkaniva..

Okrem toho sa tieto nádory klasifikujú podľa ich veľkosti, umiestnenia, endokrinných funkcií, znakov farbenia.. mikroadenómov diagnostikovaný, ak priemer nádoru nepresahuje 10 mm a macroadenomas - ak je viac ako 10 mm. Tiež pikoadenomy (ich priemer je 1 - 3 mm), obrovské adenómy.

V závislosti od miesta sa rozlišujú nádory neurohypofýzy a adenohypofýzy..

Podľa polohy v porovnaní s tureckým sedlom (hypofýza je umiestnená vo svojej fosílii), rozlišujeme:

endocelulárnych nádorov - presahujú za sedlo;
intrasellyarnye - nepresahujte.

Podľa ich aktivity sú nádory rozdelené na insidendenty, alebo "mute", to znamená hormonálne neaktívne novotvary a hormonálne aktívne.

Posledné z nich tvoria 75% celkového počtu diagnóz a na druhej strane sa delia na adenómy a produkujú:

rastový hormón;

prolaktín - nachádzajúci sa v 35% všetkých nádorov hypofýzy;
adrenokortikotropín - nájdený v 10 - 15% prípadov;
thyrotropin.

Venujte pozornosť! Existujú tiež adenómy, ktoré spúšťajú produkciu folitropínu (stimulujúci folikuly) a lyutropínu (luteinizácia). Stimulujú sekréciu gonadotropínov zodpovedných za fungovanie pohlavných žliaz..

Okrem toho lekári vydávajú:

chromofóbnych nádorov - je hormonálne neaktívna;
acidophilus - tieto zahŕňajú prolaktinómy, somatotropinómy, tyrotropinómy;
bazofilov - väčšinou kortikotropinómov.

Symptómy nádorov hypofýzy

Nové rastliny vyvolávajú poruchy endokrinného systému, inhibujú funkciu hypofýzy alebo naopak vyvolávajú hyperfunkciu. Okrem toho ovplyvňujú neuroanatómiu a ľudskú neurofyziológiu.

Symptómy sú determinované typom nádorov. so:

Rastové hormóny vyvoláva vývoj akromegálie u dospelých (patológia, v ktorej sa ruky, nohy, tvárová časť lebky zahustia a rozširujú) a gigantizmus u detí.
Prolaktinómy prispievajú k rozvoju gynekomastie (zväčšenie prsníkov u mužov), amenorea, galaktorea (toto je uvoľnenie mlieka z prsníka bez zjavného dôvodu). Je potrebné poznamenať, že takéto adenómy rastú pomaly a nie vždy produkujú vysokokvalitný prolaktín, v dôsledku čoho sa nemusí objaviť.
Adenómy produkujúce ACTH - kvôli zvýšeniu sekrécie hormónov nadobličiek spôsobujú Itsenko-Cushingovu chorobu, ktorá sa prejavuje nadváhou, nadmerným vysušením pokožky a výskytom strií. Medzitým takéto novotvary nie sú okamžite zistené, pretože rastú veľmi pomaly.
Gonadotropické adenómy u žien spôsobujú menštruačné poruchy a krvácanie z maternice a u mužov - impotencia a gynekomastia - opuch mliečnej žľazy.
Adenómy produkujúce tyreotropín, vedie k rozvoju tyreotoxikózy - ochorenia štítnej žľazy, ktoré sa prejavuje poklesom sexuálnej túžby u mužov, amenoreou u žien, poruchou pamäti, pozornosťou, úbytkom hmotnosti.

Vzhľadom na nárast veľkosti novotvaru a tlaku na priľahlé tkanivá sa objavujú poruchy v činnosti nervového systému.. Keď adenóm dosahuje priemer 2 cm, videnie klesne. Spočiatku sa zorné pole môže jednoducho zúžiť, ale pri absencii kvalifikovanej liečby často dochádza k slepote..

Neoplazmy s priemerom väčším ako 2 cm začínajú stláčať lebečné nervy, takže pacient poznamenáva:

bolesť hlavy;
ptóza alebo vynechanie horného očného viečka;
obštrukčný pohyb očných lôpt;
kŕče;
Nystagmus - očná motoristická patológia, vyjadrená v chveniach očných bulbov;
chronická rinitída;
tras;
migréna;
mdloby;
nespavosť;
zvýšený intrakraniálny tlak;
akútne kardiovaskulárne zlyhanie spojené s krvácaním v hypofýze;
demencia a zmena osobnosti;
niekedy hyperfágia (prejedanie ako duševná porucha).

Ak sa adenóm dotýka hypotalamu, dochádza k poruchám vedomia, v ktorých človek prestane navigovať v čase, na mieste, vo svojej osobnosti.. Ak sú postihnuté komory mozgu, rozvíja sa hydrocefalus. Tlak na temporálne a čelné laloky mozgu vyvoláva záchvaty, problémy s videním.

Venujte pozornosť! Rozlíšenie bolesti hlavy pri nádoroch hypofýzy z bolesti iného pôvodu je jednoduché. Je hlúpa, stála, zostáva v akejkoľvek polohe tela. Je to pocit v časových, frontálnych a infraorbitálnych oblastiach a prakticky nereaguje na analgetiká. Môže sa zastaviť len vtedy, ak je mozog rušený kvôli silnému tlaku adenómu, zatiaľ čo tento problém nevyrieši. Od tejto chvíle zvyčajne začínajú problémy s videním..

Stojí za zmienku, že nádory hypofýzy sa nachádzajú aj u detí, hoci zriedkavo. Z dôvodu ich veku a náchylnosti na najmenšie zmeny sú diagnostikované oveľa rýchlejšie ako u dospelých..

Diagnostika nádoru

V zriedkavých prípadoch môže byť podozrenie na nádor hypofýzy pri počiatočnom vyšetrení pacienta. Gigantizmus u detí alebo akromegália, Isenko-Cushingova choroba u dospelých indikuje patológiu..

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná:

Hormonálne a oftalmologické vyšetrenie. V tomto prípade je pacientovi predpísané krvné a močové testy na zistenie hladiny hormónov.Vďaka štúdiu orgánov zraku veľkosť a smer rastu adenómu.
Analýza mozgovomiechovej tekutiny na prítomnosť proteínov, ktoré môžu naznačovať vývoj nádorov hypofýzy.
Röntgen, počítačová tomografia, MRI (umožňuje identifikovať adenómy s priemerom menším ako 5 mm), angiografia na zobrazovanie nádorov.

liečba

Rozhodnutie o liečbe nádorov hypofýzy je vykonané endokrinológiou a neurochirurgom na základe výsledkov štúdie s uvedením typu neoplazmy, jeho veľkosti, lokalizácie.

Možné liečby tumorov hypofýzy:

lekársky. Poskytuje vymenovanie agonistov dopamínu, ktoré prispievajú k zvrásneniu adenómov, ktoré produkujú produkciu prolaktínu a kortikotropínu. Predpísané lieky, ktoré regulujú hladinu hormónov v krvi..
lúč. Spočíva v použití rádiochirurgickej liečby, kde nie je možná konvenčná chirurgia. Dávky ožarovania sa vyberajú s prihliadnutím na veľkosť a typ nádorov, zatiaľ sa najčastejšie liečia hormonálne neaktívne mikroadenómy. Úspešnosť liečby závisí od jej trvania (na dosiahnutie účinku, mala by sa uchýliť do 3 - 10 rokov). Radiačná terapia je kontraindikovaná, ak je nádor veľmi blízko k optickým nervom.. Venujte pozornosť! Moderné metódy rádiochirurgie zahŕňajú použitie kybernetického noža alebo gama noža. Spočívajú v ožiarení nádoru zo všetkých strán radiačnými lúčmi a neposkytujú invazívnu intervenciu..
chirurgický. Radikálna a najefektívnejšia metóda. Nedávno sa vykoná prenikaním postihnutého priestoru cez nosné priechody. Tým sa eliminuje potreba špecialistov na zníženie a pacientovi je zaručené minimálne riziko komplikácií v dôsledku infekcie..

V niektorých prípadoch sa lekár môže uchýliť k vymenovaniu komplexnej liečby, ak sú všetky tri metódy aplikované súčasne..

výhľad

Prognóza liečby závisí od včasnej diagnózy, veľkosti a miesta vývoja adenómov. Takmer všetky z nich sa úspešne eliminujú v 80% prípadov, zatiaľ čo somatotropinómy a prolaktinómy sú liečiteľné iba v 25% prípadov.. Je ťažké odstrániť makroadenómy s priemerom väčším ako 2 cm, čo je dôvod, prečo ich recidívy predpovedajú 5 rokov..

Je dôležité! Ak sa nádor dotkne optických nervov, obnovenie ich funkcií je možné len v počiatočnom štádiu vývoja patológií..

Nádory hypofýzy - novotvary, ktoré možno diagnostikovať u oboch pohlaví. Účinnosť liečby závisí od včasnosti diagnostiky, preto v prípade prvých príznakov ochorenia je potrebné okamžite konzultovať s lekárom..

Chumachenko Olga, lekárka