Enostózy alebo osteómy sú benígne nádorové neoplazmy vo forme uzlíkov. Ich veľkosti sú vo väčšine prípadov pomerne malé - od 2 do 20 mm. Väčšie formácie sú veľmi zriedka diagnostikované - až 50 mm. Osteomy sú zvyčajne zistené u detí a pacientov mladších ako 35 rokov. Môžu byť jednoduché alebo viac ako vyplnenie celej dutiny vo vnútri kosti..
Bežný proces vedie k difúznemu zahusteniu kortikálnej vrstvy, čo v niektorých prípadoch spôsobuje obliteráciu (prerastanie) medulárneho kanála..
Štruktúra a špecifickosť enostózy
Nádor pozostáva z lamelárneho kostného tkaniva a je spojený s vonkajšou (kortikálnou) vrstvou postihnutej kosti. Nodul je charakterizovaný vysoko vyvinutým systémom haverských kanálov, cez ktoré prechádzajú malé krvné cievy. Špecifickou črtou osteómu je prítomnosť hrotov okolo neho (spiculy) z lamelárnej alebo vláknitej kostnej látky. Vyrastajú z kortikálnej vrstvy a tvoria akýsi okraj. Enostózy sa môžu objaviť vo všetkých kostiach, najčastejšie sú však ovplyvnené stavce, ilium a stehnová kosť a malé uzly v niektorých prípadoch sú určené vo výbežkoch prstov.
klasifikácia
Je rozdiel medzi dvoma hlavnými formami enostóz:
- kompaktná;
- špongia.
Venujte pozornosť: v lekárskej literatúre termín "enostóza" môže znamenať ohniskovú osteosklerózu, ktorá sa vyvíja na pozadí zranení, chronických intoxikácií a zápalových procesov. Ochorenie sa vyznačuje zvýšenou hustotou kostí.
Príčiny osteómu
Ako jeden z vedúcich etiologických faktorov vo vývoji novotvaru volajú lekári špecialisti genetickú predispozíciu. V takmer 50% prípadov sa pri zhromažďovaní rodinnej anamnézy ukázalo, že táto patológia bola predtým diagnostikovaná v jednom z najbližších príbuzných pacienta.
Ďalšie príčiny tvorby enostóz zahŕňajú:
- mramorová choroba;
- chronická osteomyelitída;
- syfilis;
- osteogénny sarkóm;
- iné zlé a benígne nádory;
- zvýšené mechanické zaťaženie;
- porušenie metabolizmu vápnika;
- systémové choroby;
- chronická intoxikácia.
Je dôležité: môžu sa vyvinúť nodulárne porasty u ľudí, ktorí pracujú s nebezpečnými látkami (najmä fosfor) a nepoužívajú osobné ochranné prostriedky.
Enostózy ako príznaky patologických stavov kostí
Osteómy sa často stávajú jedným z prvých príznakov ochorenia kostí a povaha patológie môže byť určená štruktúrou nádoru:
Estatózy s ťažkým zúžením alebo vymiznutím kosti kostnej drene sú pozorované pri mramorovej chorobe..- Obmedzené uzliny s difúznymi kontúrami a fuzzy štruktúrou indikujú vývoj osteoplastického osteogénneho sarkómu.
- V osteopoikilii sa tvorí hubovitý osteóm s viacerými kompresiami. Najčastejšie ochorenie postihuje periférne kosti paží alebo nôh..
Estatózy s ťažkým zúžením alebo vymiznutím kosti kostnej drene sú pozorované pri mramorovej chorobe..Špecifickosť štruktúry enostózy vám umožňuje určiť skutočnú príčinu jej výskytu a začať komplexnú liečbu základnej choroby..
Je dôležité: Asymptomatické enostózy s nejasnou genézou (napríklad kompaktné ostrovy v hubovitých látkach) sa považujú za špecifický stav kostného tkaniva a nie za patologický proces.
Symptómy a diagnostika enostóz
Vo väčšine prípadov nie je rozvoj "kostných ostrovov" sprevádzaný žiadnymi klinickými prejavmi. Detekcia takýchto zmenených oblastí je možná len počas rádionuklidového alebo röntgenového vyšetrenia. Lekár často predpisuje diagnostické postupy pacienta, nevediac o prítomnosti enostózy. Niekedy je tvorba rasov sprevádzaná bolesťou.
Diferenciálna diagnóza je dôležitá pre rozlíšenie enostóz z:
- sekundárne lézie pri malígnych nádoroch (metastázy),
- aseptická nekróza,
- sklerotizujúca osteomyelitída.
Môže to zahŕňať:
- Röntgenové lúče;
- MRI;
- CT scan.
Liečba Enostasis
Keď sa zistia osteómy, špeciálna liečba sa zvyčajne nepredpisuje, pretože tieto nádory samy o sebe nepredstavujú hrozbu pre zdravie pacienta a nespôsobujú mu obavy. Kostné uzliny sa môžu časom zväčšovať, ale to sa stáva veľmi pomaly..
Ak enostóza spôsobuje bolesť, je v oblasti funkčnej formácie, aktívne sa rozrastá alebo už dosiahla významné veľkosti, pacientovi sa ukáže operácia, počas ktorej sa novotvar odreže (odstraňuje) v zdravých tkanivách, t.j. s časťou nezmenenej kostnej doštičky.
Keď sú identifikované "kostné ostrovy" jedným z prejavov akejkoľvek patológie, liečia sa základná choroba. Paralelný vývoj osteómov s ostózou a periostózou nie je vylúčený. Pri stanovení diagnózy musí lekár vziať do úvahy všetky klinické príznaky a údaje získané počas röntgenového vyšetrenia..
Lotin Alexander, rádiológ