Nútená šikmá poloha hlavy, ktorá je spôsobená abnormálnym vývojom sternokleidomastoidového svalu alebo krčnej chrbtice, alebo poranenia pri narodení sa nazýva torticollis. Klinicky sa torticollis u dieťaťa prejavuje sklopením hlavy k ramenu a otočením tváre v opačnom smere. Okrem toho sa patológia vyznačuje obmedzením otáčok hlavy, sekundárnymi zmenami - napríklad strabizmus, porucha chôdze, bolesti hlavy.
Príčiny a typy torticollis u detí
V medicíne je bežné rozlišovať medzi vrodenými a získanými torticollismi u detí.. Vrodený torticollis je prítomný u dieťaťa v čase narodenia a najčastejšie v tomto prípade má matka patologický priebeh tehotenstva:
- závažné formy toxikózy;
- nedostatok vody;
- ohrozený potrat.
Vrodené torticollis u detí sa môže objaviť, ak je plod zranený, viacnásobné tehotenstvo, abnormálna fetálna poloha. Lekári nevylučujú, že príčinou vrodených torticollis môže byť:
- porušenie procesu pôrodu - napríklad, ak má žena úzku panvu alebo bola pozorovaná slabá pracovná aktivita a nútená stimulácia procesu alebo lekársky personál bol nútený používať pôrodnícke nástroje ako pôrodnícke nástroje;
- pôrod cisárskym rezom;
- poranenie novorodenca.
Výskyt získaných torticollis je možný v každom veku..
Typy patológie, berúc do úvahy faktory, ktoré to viedli
Existuje niekoľko typov torticollisu v detskom veku - artikulárnej (artrogénnej), dermo-desmogénnej, osteogénnej (kosti), neurogénnej, myogénnej (svalovej).
Vrodené / získané svalové torticollis u detí
Tento typ patológie je spojený s porušením sternoclera (sternocleidomastoid) alebo trapeziového svalu. Môže dôjsť k nedostatočnému rozvoju svalov, jeho ischemickej kontraktúre v dôsledku nedostatočného prívodu krvi, skráteniu / zjazveniu po roztrhnutí svalových vlákien. Najčastejšie u detí s vrodeným svalovým napätím existuje kombinácia vývojovej poruchy a svalového poškodenia počas pôrodu..
Upozorňujeme: ak má svalový torticollis získaný charakter, môžu byť príčinou jeho výskytu akútna / chronická myozitída spermií, sarkóm, osifikujúca myozitída a Griselova choroba..
Vrodené / získané osteogénne a artrogénne torticollis u detí
Je to vždy dôsledok porúch vo vývoji krčnej chrbtice - napríklad to môže byť splynutie cervikálnych stavcov alebo splynutie ďalších stavcov..
Samostatne je potrebné spomenúť získané osteogénne a artrogénne druhy. Tento typ patológie sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
- zlomenina krčných stavcov;
- tuberkulóza;
- aktinomykóza;
- zničenie stavcov na pozadí osteomyelitídy;
- nádor stavcov.
Vrodené / získané neurogénne torticollis u detí
Príčiny tohto typu patológie môžu byť intrauterinná hypoxia alebo infekcia plodu a svalová dystónia. Ak hovoríme o získanej krivej neurogénnej povahe, potom jej príčiny môžu byť prenesené choroby - detská obrna, nádory centrálneho nervového systému, encefalitída, mozgová obrna.
Upozorňujeme: na pozadí chorôb príušných žliaz, klavikuly alebo mastoidov sa môže vyvinúť reflex torticollis. Tiež sa nazýva bolesť, je krátkodobá a zmizne ihneď po ukončení úplného liečenia základnej choroby..
Vrodené / získané dermo-desmogénne torticollis u detí
Existuje taká patológia v pterygoidovom krku a systéme Shereshevsky-Turnerovho syndrómu. V medicíne diagnostikujú aj získané dermo-desmogénne torticollisy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku rozsiahlej zjazvenia kože, progresie celulózovej celulózy.
Upozorňujeme: Lekári rozlišujú a kompenzačné torticollis, je tiež nazývaný sekundárny. U detí sa spája buď s patologiami orgánov zraku, alebo s ochoreniami orgánov sluchu. V niektorých prípadoch sa torticollis môže vyskytnúť u absolútne zdravých detí - bude to nazývaná inštalácia / poloha, jej vývoj je spojený s nesprávnou starostlivosťou o dieťa: nesprávne pokladanie dieťaťa a jeho nosenie na rukách otočením hlavy jedným smerom, jednostranné umiestnenie hračiek.
Symptómy torticollis u detí
Ak má dieťa skorú formu kongenitálneho torticollisu, potom jeho známky budú viditeľné okamžite po narodení alebo v prvých dňoch života novorodenca. Ak existuje neskorá forma vrodenej patológie, klinický obraz sa prejaví najviac 2-3 týždne života dieťaťa. V tomto prípade môže byť mierny stupeň vrodených torticollisov u detí rodičom a ani pediatrom niekoľko mesiacov neuznaný..
Charakteristický klinický obraz:
Pri vyšetrení dieťaťa lekár upriamuje pozornosť na pevný sklon hlavy smerom k ramenu a otáčaním brady opačným smerom..- Ak sa vyskytne kongenitálny svalový torticollis, potom bude dieťa mať zväčšený nodulárny (sternokleidomastoidný) sval a akýkoľvek pokus vynútiť hlavu dieťaťa do normálnej polohy spôsobí bolesť spolu s plačom a protestom proti dieťaťu..
- Asymetria tváre bude vyjadrená v dieťati, to znamená, že oko / obočie a ucho na strane náklonu hlavy budú umiestnené nižšie ako na opačnej strane..
- Ak je diagnostikovaná obojstranný torticollis, potom bude hlava dieťaťa hodená späť a privedená do hrudnej kosti a akékoľvek pohyby krku budú ostro obmedzené.
- V prípade vývoja osteogénny torticollis vizuálne pozorované skrátenie a ohnutie krku v jednom smere, nízke nasadenie hlavy a obmedzené pohyby hlavy v krčnej oblasti.
- Ak je k dispozícii neurogénne torticollis, potom obaja rodičia a pediatr okamžite zaznamenajú vysoký tonus kostrových svalov na jednej strane a pokles na druhej strane krku, detská ruka na postihnutej strane bude zovretá do vačky, noha bude ohnutá. Stojí za to vedieť, že pri neurogénnej hypocrize u detí sa zachovávajú všetky pohyby hlavy v normálnom objeme..
Pri vyšetrení dieťaťa lekár upriamuje pozornosť na pevný sklon hlavy smerom k ramenu a otáčaním brady opačným smerom..Mnohí rodičia sú si istí, že zvažovaná patológia okamžite prejaví asymetriu tváre, ale v skutočnosti sa tento príznak objaví až vo veku 5-6 rokov. A v tomto veku sa bude sláviť:
- nedostatočná rozvoj uší;
- sploštenie tváre na postihnutej strane;
- nesprávny vývoj čeľustí;
- nízke umiestnenie hrudnej trhliny.
Je veľmi dôležité prijať včasné diagnostické opatrenia a začať liečbu zvažovanej patológie.. Faktom je, že pri absencii nápravných postupov môže dieťa vyvinúť celý komplex komplikácií:
- deformácia lebky, skeletu tváre a chrbtice;
- neskoré zubovanie mliečnych zubov;
- asymetrické prehliadanie;
- slabá rovnováha;
- deformácia chodidla valgusu;
- skolióza;
- oneskoriť formovanie zručností sedenia a chôdze;
- osteochondrosis.
Navyše, dieťa s nekorigovaným torticollisom bude trpieť poruchami sluchu a zraku, bolesťami hlavy, strabizmom, vegetatívno-vaskulárnou dystóniou.
Diagnostické opatrenia
Ak má dieťa viacero znakov torticollis, potom sa od odborných špecialistov vyžaduje konzultácie: neurológ, otolaryngológ, oftalmológ a traumatológ-ortopedista.. Pri diagnostikovaní torticollisu u detí sa vykonávajú nasledujúce vyšetrenia:
- komplexné vyšetrenie pľúc - ultrazvuk, počítačová tomografia, rádiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
- electroneurogram;
- elektomiografiya;
- ultrazvukové vyšetrenie svalov mäkkých tkanív a krku.
Na dieťa sa vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov a neurosonografie - tieto diagnostické postupy umožnia vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť komorbidít v kolene.
Princípy liečby torticolisu u detí
Liečba zvažovanej patológie by mala začať od okamihu jej diagnózy. Veľmi dôležitú úlohu zohráva stimulácia otočenia hlavy (dieťa musí sledovať pohyb hračiek), správne opotrebenie novorodenca v náručí a použitie špeciálneho zdravotného štýlu na správnu polohu hlavy..
Samozrejme, liečebný režim sa vyberá individuálne, ale existujú aj všeobecné princípy liečby torticollis u detí:
So svalovým typom ochorenia: kurzy fyzikálnej terapie a masáže, fyzioterapia (najmä UHF, parafínové aplikácie a elektroforéza), terapeutické plávanie. Odborníci môžu odporučiť rodičom, aby používali pre svoje deti nosenie cervikálnej ortézy, naťahovanie pomocou slučky Glisson alebo nosenie goliera Schantz. Ak terapeutické zákroky nepriniesli požadovaný účinok, potom vo veku od jedného a pol do dvoch rokov je dieťa podrobené chirurgickej korekcii torticollisu svalov - lekári vykonávajú disekciu alebo predĺženie plastického sterna (sternocleidomastoid) svalov.- Osteoartikulárne torticollis: Vykoná sa postupná fixácia imobilizácie krčnej chrbtice s prihliadnutím na vek dieťaťa a závažnosť vývoja patológie. Takéto ošetrenie sa uskutočňuje pomocou plastovej hlavy, límca Schanz alebo sádrového thorakokraniálneho obväzu. Ak nie je možné opraviť subluxáciu dieťaťa, lekári sa uchýlia k spinálnej fúzií krčnej chrbtice.
- S neurogénnymi deformáciami pacientovi sa podá lekárska terapia, ktorej cieľom je zníženie svalového tonusu, zníženie excitability nervového systému. Súbežne s farmakoterapiou sa dieťaťu podáva všeobecná a / alebo lokálna masáž..
- Dermo-desmogénne torticollis nepodliehajú terapeutickej liečbe. Iba vyrezávanie jaziev a / alebo kožné štepenie pomôže obnoviť zdravie dieťaťa..
So svalovým typom ochorenia: kurzy fyzikálnej terapie a masáže, fyzioterapia (najmä UHF, parafínové aplikácie a elektroforéza), terapeutické plávanie. Odborníci môžu odporučiť rodičom, aby používali pre svoje deti nosenie cervikálnej ortézy, naťahovanie pomocou slučky Glisson alebo nosenie goliera Schantz. Ak terapeutické zákroky nepriniesli požadovaný účinok, potom vo veku od jedného a pol do dvoch rokov je dieťa podrobené chirurgickej korekcii torticollisu svalov - lekári vykonávajú disekciu alebo predĺženie plastického sterna (sternocleidomastoid) svalov.Je dôležité! Dieťa s torticollisom v histórii musí byť pod dohľadom pediatrického ortopéda až do jeho dospelosti (18 rokov) - toto pravidlo platí aj vtedy, ak bol vrodený torticollis upravený.
Predpovede lekárov pri diagnostikovaní uvažovanej patológie sú pomerne priaznivé - v 80-90% prípadov je možné dosiahnuť úplné odstránenie deformity. Ak však torticollis vznikol u starších detí a má druhoradý charakter, potom sa absolútne zotavenie spravidla nevyskytuje.
Krivosheya u detí je dosť vážna patológia, ktorá sa musí liečiť. Ignorovanie odporúčaní lekárov môže viesť k vážnym následkom vrátane vývoja deformity kostí / stavcov a narušenia práce všetkých orgánov a systémov..