Valgus (flat-valgus) deformácia nohy u dieťaťa je najbežnejšou patológiou pediatrickej traumatológie a ortopédie. Podľa rôznych zdrojov predstavuje 40% až 80% všetkých porúch vo vývoji dolných končatín. Najväčší počet odchýlok od normy sa zaznamenáva u detí vyššej predškolskej a detskej populácie..
Obsah: Charakteristiky deformity nohy valgusu Známky deformity nohy valgusu Etiológia a patogenéza deformity nohy valgusu Možné dôsledky deformity nôh valgusu u detí Diagnóza deformity valgusu u detí Liečba deformity valgusu - Terapeutické metódy - Chirurgická liečba 7. Prevencia
Charakteristiky deformity nohy valgusu
S touto deformáciou sa podpätky a prsty otočia smerom von, členok je posunutý dovnútra a stredný úsek je sploštený, to znamená, že výška pozdĺžneho oblúku obidvoch chodidiel klesá a ich zakrivenie v tvare X je pozdĺž osi. Dieťa sa pri chôdzi sťažuje na bolesť nohy. Jeho svaly pri chôdzi sa rýchlo unavia a chôdza sa stáva nepríjemnou. Diagnózu stanovuje ortopedický špecialista. Na boj proti patológii sa uplatňuje celá sada opatrení: deti s deformáciami valgusu potrebujú fyzickú terapiu, masáže, ortézu (zahŕňa ortopedické topánky alebo používanie špeciálnych vložiek v topánkach).
V niektorých prípadoch je potrebné použiť ortopedické pneumatiky a s neúčinnosťou terapeutických opatrení sa vykonáva chirurgická intervencia..
Známky deformity nohy valgusu
Pri vyšetrení je zistené, že s tesne stlačenými, narovnanými kolenami je medzi vnútornými stranami členkov väčšia ako 5 cm a oblúky nožičiek sa posunú smerom dovnútra. Päta a prsty pacienta sú odvrátené zvonka (únava-náporová dystopia). Často môže byť výška oblúka ďalej redukovaná (v tomto prípade sa zvyčajne hovorí o rovine-valgusovej deformite).
Rodičia by mali byť v stráži a mali by sa poradiť s pediatrickým ortopétom, ak je dieťa:
- neprichádza na plnú nohu, ale iba na vnútornej strane;
- sharkaetprihodbe;
- počas outdoorových hier s rovesníkmi sa pomaly unavuje;
- sťažuje sa na bolesti nohy a chrbta.
Dôležitým znakom patológie je nestabilná chôdza, kŕče v tele a opuch nôh do konca dňa. Ak sa pozriete na podrážky topánok, ktoré vaše dieťa nosí, zistíte, že nosia viac z vnútorného povrchu..
Etiológia a patogenéza vývoja deformity nohy valgusu
Existujú vrodené a získané deformity nohy..
S "pravou" vrodenou deformitou je dôvodom zmena tvaru a relatívnej polohy kostí distálnych častí dolných končatín počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Choroba spôsobená genetickou poruchou alebo patologickým stavom tehotenstva je v tomto prípade zvyčajne zistená v prvých mesiacoch po pôrode. Najťažšie sú takéto varianty tejto patológie ako tzv. "zvislý beran" a "hojdacia noha" vyžadujúcu chirurgickú korekciu.
Získaná valgusová deformita nohy sa vyvíja v dôsledku nedokonalostí (nedostatočne vyvinutých) väziva a šliach nohy, ako aj nízkym svalovým tonusom (hypotenziou). Príčinou sú často niektoré ochorenia muskuloskeletálneho systému av niektorých prípadoch aj nepríjemné alebo mäkké a nedostatočné upevnenie nohy topánky. Rozvojové abnormality sa zvyčajne stanú viditeľnými vo veku 10-12 mesiacov, t.j. keď sa dieťa najskôr pokúsi chodiť nezávisle.
Táto ortopedická patológia je charakteristická pre deti s oslabeným telom, čo môže byť následkom nedostatku základných živín (hypotrofie) počas embryogenézy, nedonosenia a častých ochorení SARS v ranom veku..
Je dôležité:V takmer 80% prípadov je príčinou vývojovej patológie nohy dysplázia (porušenie štruktúry) spojivového tkaniva! Medzi príčiny jeho výskytu sa hovorí zlá ekológia a nekvalitné jedlo..
Poruchy kostného tkaniva, ako aj svalov a väzy vždy sprevádzajú takúto chorobu ako rachita. Valgusová deformita sa často vyskytuje vtedy, keď je nadmerné zaťaženie vaginálneho aparátu nohy na pozadí nadváhy (obezity) u dieťaťa. Výskumníci prikladajú veľkú dôležitosť genetickej (familiárnej) náchylnosti, endokrinných ochorení (hypotyreóza, diabetes) a porúch osteogenézy.
Príčinou sekundárnych staticko-dynamických patologických zmien nohy môže byť aj:
- Mozgová obrna;
- obrna;
- polyneuropatie;
- svalovej dystrofie.
Valgusová deformita u detí je možná po dlhom opotrebovaní sadrového odliatku, ako aj po traumatických vývrtoch. Často sa patológia vyvíja na pozadí dysplázie alebo vrodenej dislokácie bedrového kĺbu.
Nakoniec, noha má tendenciu sa deformovať, ak sa dospelí snažia učiť dieťa chodiť príliš skoro..
Na pozadí nedostatočného svalového tonusu (hypotenzie) sa telo vyrovná pod vlastnou hmotnosťou dieťaťa. Strečing a oslabenie svalovo-vaginálneho aparátu nohy a prstov zabraňuje udržiavať nohu v normálnej (fyziologickej) polohe.
Možné dôsledky deformity nôh valgusu u detí
Deformácia môže spôsobiť vývoj nasledujúcich patológií:
- artritída;
- zakrivenie chrbtice;
- ploché nohy;
- bolesť dolnej časti chrbta;
- narušenie kostnej drene;
- patologické zmeny v kolenných a členkových kĺboch;
- skrátenie končatín.
Závažná patológia je jednou z príčin postihnutia už v detstve. Ak nie je deformácia veľmi výrazná a terapeutické opatrenia sú včasné a primerané, je možné úplne obnoviť normálnu funkčnosť končatiny.
Ortopédi hovoria o deformáciách nohy valgus:
Diagnóza deformity valgusu u detí
Diagnóza "valgusovej deformity chodidla" je urobená pediatrickým ortopétom po analýze údajov externého vyšetrenia a rádiografii v troch projektoch. Okrem toho sa používajú výskumné metódy, ako je výpočtový substrát a plantografia..
Najdôležitejšie príznaky flat-valgusovej deformity nohy sú porušenie štruktúry v tvare X a výrazné "vyhladzovanie" oblúka.
Upozorňujeme:Je ťažké vizuálne určiť prítomnosť sploštenia pozdĺžneho oblúka, pretože až do 3 rokov má stredná časť chodidla "tukovú podložku" na plantárnej časti. Ak chcete vidieť tvar klenby, požiadajte dieťa, aby sa postavil na špičky..
Röntgenové lúče jasne ukazujú, že poloha nôh vzhľadom na seba má odchýlku od normy.
Morfologické parametre distálnych dolných končatín sa môžu vypočítať na počítači pomocou rastlinnej techniky.
Podmetria vám umožňuje určiť, ako rovnomerne je náklad rozdelený do rôznych častí nohy. Táto moderná technika umožňuje identifikovať porušenia ešte pred vývojom prvých klinických príznakov..
Ako ďalšiu inštrumentálnu techniku výskumu sa použije aj ultrazvuk spojov..
Na vypracovanie plánu najvhodnejšej liečby je potrebné stanoviť presnú etiológiu, najmä vylúčiť prítomnosť lézií CNS a periférnych nervov. Ďalej sa uskutočňuje ďalšia konzultácia so špecialistom v oblasti pediatrickej neurológie..
Liečba deformity valgusu
Pri deformite valgus má liečba tieto ciele:
- obnovenie normálnych funkcionalistických režimov;
- oprava tvaru konca;
- posilňujú väzy a svaly nohy.
Terapeutické metódy
Liečba vrodenej formy patológie zvyčajne zahŕňa dlhodobú imobilizáciu nohy aplikáciou náplasti. Optimálna forma obväzu určuje ortopedický špecialista. Toto zohľadňuje stupeň (uhol) odchýlky od fyziologickej polohy chodidla a samotný typ deformácie..
Kvôli konsolidácii dosiahnutého pozitívneho účinku a získanej choroby sa na začiatku uplatňujú tieto liečebné metódy:
masáž (kĺby, chodidlá a lumbosakrálna oblasť);- aplikácie bahna;
- liečba pľúc;
- parafínové vosky;
- nočné kúpele;
- akupunktúra (akupunktúra).
masáž (kĺby, chodidlá a lumbosakrálna oblasť);Nasledujúce typy fyzioterapeutických postupov sa v liečbe široko používajú.:
- diadynamická liečba;
- elektrostimulácia svalov dolných končatín;
- elektroforéza s drogami;
- magnetickej terapie.
Deti s deformáciami valgusu prezentujú hodiny výučby (celoročne v bazéne), ako aj realizáciu špeciálne vyvinutých detských komplexov lekárskej gymnastiky.
Často nemôžete robiť bez špeciálnej ortopedickej obuvi, ktorá uľahčuje liečbu deformity valgusu. Tieto špeciálne modely topánok majú silný nárys a poskytujú tuhý držiak nohy vo fyziologickej polohe..
Je dôležité:v niektorých prípadoch stačí vyzdvihnúť jednotlivé ortopedické vložky do bežných topánok. Voľba korekčných modelov vykonáva ortopedický chirurg s prihliadnutím na jednotlivé znaky konštrukcie nohy dieťaťa.
Chirurgická liečba
Operácie pre deformitu valgusu sa vykonávajú podľa zdravotníckej štatistiky v priemere 7% prípadov. Indikácie sú výrazné funkčné poruchy a neúčinnosť terapeutických metód. Počas chirurgického zákroku je možné inštalovať zariadenia s vonkajším upevnením. Subtalárna artróza je niekedy indikovaná aj s cieľom následnej fúzie päty a kosti talusu. Tento typ chirurgického zákroku na deformitu valgusu, ako napríklad predĺženie Achilovej šľachy, je tiež rozšírený..
prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, je nevyhnutné úplne odstrániť nadmerné zaťaženie nohy dieťaťa až do veku 7-8 mesiacov, pretože svalovo-väzivové zariadenie v mladšom veku nie je dostatočne vyvinuté. Pre prevenciu deformity valgusu dieťa vyžaduje dodržiavanie režimu odpočinku a fyzickej aktivity, vytvrdzovania a gymnastiky. Veľmi dôležitá a preventívna masáž. Výživa musí byť kompletná, s dostatkom bielkovín, stopových prvkov a vitamínu D.
Obuv pre dieťa by mala prísne dodržiavať požadovanú veľkosť a mať trvalú podporu oblúka. Nosenie tesnej alebo príliš voľnej obuvi často vedie k rôznym patologickým stavom vo vývoji dolných končatín a pohybového aparátu ako celku..
Upozorňujeme:Pri nákupe topánok je potrebné dbať na silu bočných a zadných častí, čo je dôležité pre upevnenie nohy dieťaťa v normálnej polohe. Skúste si vybrať modely vyrobené z prírodných materiálov..
Sledujte opatrne chôdzu dieťaťa a počúvajte jeho sťažnosti. Včasná diagnóza patológií umožní čas na prijatie potrebných opatrení a dosiahnutie úplného zotavenia.
Pediatr Dr. Komarovsky hovorí, ako správne zvoliť topánky pre dieťa:
Chumáčko Olga, pediatr