Chronická tonzilitída u dospelých spôsobuje príznaky, konzervatívne a chirurgické zákroky / otorinolaryngológii

Akútna tonzilitída je zápalový proces špecifického lymfatického tkaniva (mandle), s prechodom času sa vo väčšine prípadov stáva chronickým. Ide o ochorenie infekčnej povahy s deštruktívnymi zmenami mandlí a okolitých tkanív, alergickou a celkovou reakciou organizmu, ktoré sa vyskytujú v obdobiach zlepšenia a exacerbácie.

Mandle, ktoré sa nachádzajú v hltane, sú prvé, ktoré spĺňajú príčiny infekčných ochorení, ktoré prenikajú cez nos alebo ústa. Práve v nich dochádza k reakciám neutralizácie škodlivých mikróbov a ich jedov. Okrem faryngu sú rovnaké funkcie v tele priradené palatinovým, lingválnym a tubálnym mandlím.

Odporúčame vám čítať: Ako liečiť bolesť v krku doma?

V 19. storočí lekár Valdeyer navrhol, že amygdala je ochranný krúžok. Mandle majú schopnosť obsahovať veľké množstvo ochranných buniek (makrofágov, leukocytov atď.), Ktoré spôsobujú prvú "ranu" na infekciu, ktorá sa snaží vstúpiť do organizmu. Stručne o príčinách chronickej tonzilitídy:

Prečo sa vyskytuje chronická tonzilitída?

Konštantná penetrácia patogénnych mikrób robí obranu v konštantnom režime "preťaženia". Zvlášť nebezpečné sú tzv. Beta-hemolytické streptokoky, mikróby, ktoré majú schopnosť ťažko alergizovať telo. Imunita sa zvyčajne vyrovná s týmto problémom, ale v dôsledku rôznych príčin môže niekedy dať a zlyhať. Príčinou problémov sú:

stres;
konštantné podchladenie;
nezdravá strava;
vystavenie toxickým látkam;
fajčenie.

V dôsledku toho sa obranné reakcie už nemôžu vyrovnať s konštantnými "útokmi" mikroorganizmov a tí, ktorí bez toho, aby sa stretli s veľkým odporom, sa usadili v mandlích a začali sa v nich množiť. Telo obsahuje rezervné sily. Vo vnútri mandlí začne neviditeľná bitka. Ale my to už cítime: bolesť v krku, kašeľ, opuch mandlí a hrdla, teplota stúpa, slabosť sa vyvíja. Vo väčšine prípadov zvíťazí ľudské telo. Obdobie akútnej tonzilitídy prechádza. Potom príde oživenie alebo ... znova zhoršenie. A všetko sa opakuje.

Venujte pozornosť: ak osoba nepomôže jeho obranu správnou liečbou a racionálnym režimom, skôr či neskôr imunita je veľmi oslabená a potom sa tonzilitída stáva chronickou, bude veľmi ťažké zotaviť sa z.

Vývoj chronickej tonzilitídy, forma ochorenia

Ako sme už uviedli, imunita človeka je oslabená a konštantná prítomnosť patogénov v tónových tkanivách vedie k jej "zvráteniu". Ochranné bunky začnú "tráviť" nielen mikróby, ale aj svoje vlastné tkanivá, reagujú na ne, ako keby boli cudzie. Existuje takzvaná senzibilizácia - precitlivenosť, alergické procesy.

Mandle, zbavené bežných odpadových produktov - kyslík, vitamíny, enzýmy - začínajú rozkladať, v nich sa objavuje hnis, potom umierajúca lymfatická tkanivo je nahradená spojivovým tkanivom, ktoré už nemôže vykonávať funkcie ochrany. V priebehu ochorenia sa rozlišujú dve formy:

kompenzovaná - prejavujú lokálne príznaky chronického zápalu mandlí;
dekompenzované - charakterizované lokálnymi znakmi, zhoršenými hnisavými komplikáciami vo forme abscesov (obmedzené hnisavé ohniská), flegmón (difúzne purulentné ohniská), komplikácie vzdialených orgánov (obličky, srdce).

Niektorí lekári rozlišujú jednoduché a toxické (toxicko-alergické) formy ochorenia..

Aké sú sťažnosti na chronickú tonzilitídu

Chronická kompenzovaná tonzilitída u dospelých spôsobuje:

bolesť hrdla rôzneho stupňa intenzity;
periodické zvýšenie teploty;
neustále sčervenanie (hyperémia) a valivé zhrubnutie okrajov palatinových oblúkov;
hnisavé preťaženie v medzerech mandlí;
zvýšenie a citlivosť mandibulárnych lymfatických uzlín (regionálna lymfadenitída);
zmena chuti a zlého dychu.

Pri vstupe do dekompenzovaného štádia sa pridáva toto:

vestibulárne poruchy (tinitus, závrat, bolesť hlavy);
Ochorenia kolagénu spôsobené prítomnosťou beta-hemolytického streptokoka - reumatizmu, reumatoidnej artritídy atď .;
kožné ochorenia - psoriáza, ekzém;
problémy s obličkami - nefritída;
poruchy krvi;

Ako určiť prítomnosť chronickej tonzilitídy, diagnostické metódy

Diagnóza chronickej tonzilitídy nie je spravidla ťažké. Otolaryngológ zvyčajne určuje prítomnosť ochorenia podľa sťažností pacienta.. Prieskum je doplnený o:

faryngoskopická metóda - vyšetrenie zapálených mandlí. Lekár vizuálne určuje obsah medzery a vydáva tónové výtlačky na bakteriologické vyšetrenie na prítomnosť patogénnej flóry;
klinický krvný test, ktorý odhaľuje známky existujúceho zápalového procesu s vysokou hladinou neutrofilných leukocytov, zníženie počtu monocytov, zvýšenie ESR (sedimentácia erytrocytov) atď.
biochemické vyšetrenie krvi so štúdiou faktorov imunity, stanovenie antigénov streptokokom.

Liečba chronickej tonzilitídy

Odporúčame vám čítať:  - Ako klokanie s boľavým krkom

Terapeutické opatrenia pri chronickej tonzilitíde sú zamerané predovšetkým na posilnenie ľudskej imunity. Pri liečbe exacerbácie akútnych symptómov chronickej tonzilitídy:

antiseptické prípravky - zavlažovanie hrdla lekárskymi roztokmi, aerosóly, výplachy, inhalácie;
mechanické čistenie mandlí;
ak je to potrebné, s liekmi s anestetickým a protizápalovým účinkom;
zahrievanie krku teplými vlnenými šatami;
v ťažkých prípadoch - antibiotická liečba.

V štádiu útlmu choroby nemali byť terapeutické opatrenia ukončené. Dôraz sa kladie na obnovovacie účinky..

Konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy

Určené vo všetkých prípadoch a štádiách ochorenia, ako aj kontraindikácie chirurgického odstránenia mandlí v chronickej tonzilitíde. Podľa charakteru hlavného vplyvu sa liečba rozlišuje:

opatrenia zamerané na zlepšenie odolnosti tela: racionálny spôsob dňa, obohatená strava, mierne cvičenie, beh na čerstvom vzduchu, klimatické účinky. Liečba tkaniva, zavedenie séra, krvnej plazmy, gama-globulínových prípravkov, liečiv obsahujúcich železo sa používa;
lieky, ktoré znižujú alergizáciu (hyposenzibilizátory). Patria sem doplnky vápnika, vitamín C (kyselina askorbová). V závažných prípadoch sa uchováva hormóny (kortikosteroidy);
imunokorektory - autoseroterapia, imunostimulanty (levamizol, prodigiosan atď.) Ovplyvňujú tkanivá mandlí pomocou hélium-neónového lasera. Užitočné injekcie extraktu aloe, sklovitého tela, FIBS;
prostriedky na dezinfekciu na mandle: umývanie medzery s antiseptikami s odsávaním purulentného obsahu. Zavedenie liečivých pást do medzery (lekárske náplne), ultrafialové žiarenie, ultrazvuková terapia, vystavenie elektromagnetickému poľu, ultrafonoforéza interferónu;
metódy reflexnej expozície: blokáda s novokainom, akupunktúra.

Kurzy sa konajú dvakrát ročne, zvyčajne v obdobiach možných exacerbácií, to znamená na jeseň a na jar. Správne organizovaná terapia dosahuje účinnosť v 85% prípadov.. V prípade zlyhania konzervatívnej liečby tonzilitídy možno použiť:

galvanokaustiku;
diatermokoagulácia mandľového tkaniva;
kryoterapia (zmrazovanie);
laserová launotómia a deštrukcia mandlí.

Množstvo metód spôsobených potrebou zohľadniť liečbu anatomických vlastností štruktúry mandlí, ich umiestnenie, veľkosť.

Chirurgická liečba chronickej tonzilitídy u dospelých

Indikácia odstránenia mandlí (alebo čiastočného odstránenia) je zlyhanie prijatých konzervatívnych opatrení, ktoré sme skúmali vyššie, akútne hnisavé komplikácie. Typ a objem operácie sa rozhodne vždy individuálne. Operácia dospelých sa vykonáva v nemocnici pod miestnou anestézou..

Príprava na chirurgickú liečbu začína na klinike s kompletným vyšetrením pacienta: fluoroskopia pľúc, vyšetrenie krvi a moču. Kontraindikácie pre operáciu sú nasledovné:

závažný stupeň zlyhania obehu;
hypertenzia stupňa III;
ťažký diabetes;
ochorenie obličiek v štádiu dekompenzácie;
krvných ochorení s vysokým rizikom krvácania.

Existujú dve hlavné metódy odstránenia mandlí:

tonzilotómia - čiastočné odstránenie mandlí;
tonzilektómia - úplné odstránenie mandlí.

Operácie sa vykonávajú pomocou skalpelovej alebo laserovej techniky, niekedy kombinovaným použitím oboch techník..

Je dôležité: Modernejšou, jemnou a bezpečnou metódou na odstránenie mandlí je laserová tonzilektómia. Laserový lúč má schopnosť koagulovať krv, takže odstránenie mandlí sa vyskytuje úplne bez krvi, zatiaľ čo pri normálnej tonzilektómii nie sú prípady krvácania menej časté. Navyše je nepohodlie minimalizované, pretože kontakt laseru s tkanivom je zlomok sekúnd.

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi zobrazí odpočinok v posteli. Postel s vyvýšenou polohou hlavy. Prvý deň nie je povolený. Môžete si vziať len niekoľko dúšok vody. Potom sa odoberá kvapalina a nie horúce jedlo. Ďalšie podrobnosti o operácii na odstránenie mandlí sú popísané vo videoklipu:

Liečba chronickej tonzilitídy doma

Existuje veľa ľudových liekov na liečbu chronickej tonzilitídy. Je dôležité si uvedomiť, že všetky z nich by sa mali používať ako doplnok k hlavným metódam liečby, ale nie nahradiť.. Zvážte niektoré z najzaujímavejších receptov, medzi ktoré patrí med a jeho deriváty:

Na namazanie mandlí sa pripravuje zmes zložená z 1/3 čerstvo stlačenej šťavy listov aloe a 2/3 prírodného medu. Zmes sa jemne premieša a uskladní v chladničke. Pred použitím sa musí liečivo zahriať na 38-40 stupňov Celzia. S drevenou alebo plastovou špachtľou sa kompozícia jemne aplikuje na boľavé mandle 1-2 krát denne, najmenej 2 hodiny pred jedlom. Opakujte liečbu denne počas dvoch týždňov. Potom sa postupuje každý druhý deň;
na príjem polovičky cibule a medu. Dôkladne premiešajte a pite 1 čajovú lyžičku 3 krát denne;
zmes kvetov harmančeka a dubovej kôry v pomere 3: 2. Štyri polievkové lyžice zmesi nalejte 1 liter horúcej vody a varíme 10 minút pri nízkej teplote. Pred vypnutím pridajte lyžicu lipových kvetov. Nechajte vychladnúť, namnožte, pridajte čajovú lyžičku medu do roztoku. Zmiešajte a dôkladne utečte..

Prevencia chronickej tonzilitídy

Zahŕňa všeobecné hygienické a rehabilitačné (čistiace) opatrenia. Najvýznamnejší výsledok spôsobuje tvrdnutie. Hlavnú úlohu zohráva diéta, ktorá vylučuje teplé a studené teplé jedlá..

Dodržiavanie pravidiel domácej hygieny znižuje alergénne a bakteriálne faktory. Sanitizácia mandlí vykonáva lekár, ktorý musí byť navštívený dvakrát do roka. V prípade potreby lekár urobí liečebné postupy, predpisuje imunomodulátory, ktoré majú veľmi efektívny výsledok pri prevencii exacerbácií chronickej tonzilitídy..

Včasná a kvalitná liečba v kombinácii s preventívnymi opatreniami prináša pozitívnu prognózu ochorenia..

Vladimír Štěpánenko, chirurg