Chronická stenóza hrtanu - čiastočné alebo úplné zúženie lúmenu hrtana, ktoré sa postupne vyvíja dlhý čas, v dôsledku toho vedie k hladovaniu tela kyslíkom a niekedy dokonca k asfyxii. Hrtan je súčasťou respiračného systému ľudského tela, a to dýchacieho potrubia (horná časť) a hlasiviek.
Príčiny chronickej stenózy hrtana
Hlavnými príčinami chronickej stenózy hrtana sú: chondroperichondritída (zápal chrupavky a perichondria) a jej komplikácie, chirurgické jazvy, zhubné nádory, benígne nádory, rôzne popáleniny hrtana, dysfunkcia horných nervov, špecifické zápalové ochorenia.
Niekedy chronická stenóza je výsledkom neúspešnej alebo nesprávne vykonanej tracheotómie, nesprávne zvolenej trubice alebo jej dlhšieho nosenia. Môže sa dramaticky rozvinúť do akútnej stenózy, ak sa vyskytnú určité provokujúce stavy, napríklad krvácanie, zápal atď..
Príznaky chronickej laryngeálnej stenózy
Symptómy chronickej stenózy hrtanu závisia od štádia ochorenia. Existujú tri etapy:
· Stupeň I (kompenzačný stupeň) - charakterizovaný hlbším a zriedkavším dýchaním, stratou alebo znížením prestávok medzi inhaláciou a výdychom, poklesom počtu dychov, poruchou normálneho vzťahu medzi pulzným a respiračným pohybom;
· Stupeň II (stupeň dekompenzácie) - prejavy zadusenia a hypoxie sa jasne prejavujú. Zdá sa, cyanóza sliznice, proteíny očí, kože (okolo úst, pod očami), ostré zatiahnutie medzirebrové priestor, krčnej a kľúčnu jám pri nádychu, dýchanie sa stáva častejšie a je hlučný pri nádychu, má pacient potenie;
· Štádium III (asfyxia alebo zadusenie) - srdcová činnosť je značne narušená, dýchanie sa stáva plytké a riedke, žiaci sa rozširujú, pacient sa zmení na modrú, stáva sa ľahostajný k všetkému, pomalý. Môže sa vyskytnúť nekontrolované vylučovanie moču a výkalov, strata vedomia, zastavenie dýchania..
Stupeň stenózy závisí od stupňa zúženosti lumenu glottis. Často s pomalým priebehom ochorenia sa telo pacienta nezávisle postupne prispôsobuje dýchaniu úzkeho lumenu hrtana. Počas fyzickej námahy sa dýchanie ešte zhoršuje a vráti sa do normálneho stavu v pokoji. Okrem toho je hlasová funkcia zhoršená, chrapľavosť sa objavuje, niekedy môže človek len šepkať (kompletné fúzie hrtana).
Dôsledky chronickej laryngeálnej stenózy
Pri chronickej stenóze hrtanu sú adaptívne funkcie aktívne zapojené do tela, ktorých cieľom je poskytnúť organizmu potrebné množstvo kyslíka. Nasledujúce zmeny možno pozorovať:
- zvýšené napätie vaskulárnych stien, zvýšená srdcová frekvencia, hypotenzia, zrýchlený prietok krvi;
- dýchavičnosť, poskytujúca zvýšenú ventiláciu pľúc;
- častejšie dýchanie zahŕňajúce neštandardné svaly (chrbát, krk, ramená);
- zvyšuje počet červených krviniek a cievnu priepustnosť;
- anaeróbne procesy sa spúšťajú v bunkách;
- vznikne hypertrofia srdcového svalu.
V súvislosti s nutnosťou nosiť tracheotomickú trubičku (kanylu) pri chronickej stenóze sú funkcie ako zvlhčenie, otepľovanie hornej časti dýchacích ciest, biologické a mechanické čistenie vzduchu dočasne zakázané. To zase vedie k sekundárnym zmenám v priedušnici, tracheitíde, bronchitíde a dokonca môže spôsobiť vznik bronchopneumónie alebo pľúcneho emfyzému..
Diagnóza chronickej laryngeálnej stenózy
Diagnóza ochorenia je založená na sťažnostiach pacienta, symptómoch, histórii a výsledkoch nasledujúcich štúdií (podľa uváženia lekára):
- priamu alebo nepriamu laryngoskopiu, niekedy biopsiu;
- Röntgenové vyšetrenie (tomografické, kontrastné, priame);
- bronchoskopia;
- endoskopické vyšetrenie (je zistená hladina a prevalencia lézie).
Pri určovaní diagnózy je dôležité vylúčiť prítomnosť tracheálnej stenózy a ochorenia srdca a pľúc, ktoré by mohli spôsobiť dýchacie ťažkosti..
Liečba chronickej laryngeálnej stenózy
Ak sa prejavia prvé príznaky dusenia, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom ambulancie by mal byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc - upokojiť ho, pretrepať paže a nohy u pacienta, navlhčiť vzduch v miestnosti, kde osoba zostáva, alebo ho umiestniť do kúpeľne s kúpeľom teplej vody. Pacient podlieha povinnej hospitalizácii..
Výber metódy liečby závisí od primárnej choroby, ktorá vyvolala chronickú stenózu hrtana a štádium stenózy. Liečba môže byť konzervatívna (I, II fáza) a chirurgická. V prípade príčiny infekčnej choroby sa aplikuje antibakteriálna liečba. Antihistaminiká uvoľnia alergický opuch. Príčinou môže byť cudzí predmet (častejšie u detí), ale jeho samostatná ťažba doma je takmer nemožná..
Často sa pri liečbe chronickej aortálnu operáciu bude potrebné: tracheotómia (zavedenie trubice, zabraňuje zúženie hrtana) thyroidotomy (pitva prednú stenu hrtana), v tvare písmena T dilatácie rúrky bougienage (pretiahnutie), a laryngeálne dilatátor buzhami. Ide o komplexné a často viacstupňové operácie s dobrými výsledkami..