Podľa medzinárodnej klasifikácie akútnych respiračných infekcií zahŕňajú všetky ochorenia dýchacieho traktu spôsobené infekciou. Každý rok v našej krajine postihuje akútnu chorobu dýchacích ciest až 40 miliónov ľudí, navyše viac ako 50% z nich je deťmi rôznych vekových skupín. Táto skupina ochorení zahŕňa SARS vrátane infekcií spôsobených vírusom chrípky..
Hlavná cesta prenosu infekčných agens je vzduchom, čo spôsobuje rýchle šírenie a pomerne častý výskyt epidémie. Infekcia je tiež možná, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny (prostredníctvom špatne umyté ruky) a potraviny kontaminované patogénom.. 
Pre rinovírusovú infekciu t. "Vstupné brány" sú sliznice nosa a spojovky. Podľa štatistík dospelá osoba trpí viac alebo menej výrazným akútnym respiračným ochorením v priemere až 2-3 krát za rok. U detí tento počet dosiahne 6-10 krát.
etiológie
V závislosti od sezóny môžu byť rôzne vírusy pôvodcom ARD. Na jeseň je parainfluenza vírus najčastejšou príčinnou látkou a v zime sa obyčajne nájde respiračný syncyciálny vírus. Adenovírusy (16,5% prípadov) sú "celoročné" patogény av teplom období sú často výskyty enterovírusových akútnych respiračných infekcií. Takmer každý tretí pacient má pôvodcu vírusu chrípky A alebo B a vírus herpes simplex a mykoplazma predstavujú približne 2% prípadov.. 
Bakteriálne ochorenia sú zvyčajne spôsobené patogénmi, ktoré sú trvalo prítomné v orgánoch dýchacieho systému..
ARI a ARVI: rozdiel medzi chorobami
Ak sa diagnostikuje akútna respiračná choroba, potom je choroba dýchacieho traktu spôsobená akýmikoľvek infekčnými činidlami (vrátane baktérií alebo mykoplaziem). V skratke SARS existuje objasnenie, čo znamená iba vírusovú etiológiu. Pre vírusové infekcie charakterizované výraznejšou závažnosťou klinických príznakov. V počiatočných štádiách sú tieto choroby takmer nerozlíšiteľné. Potvrďte, že vírusová etiológia môže byť iba krvným testom pre tzv. "párované sérum". Preto keď sa diagnostikuje "ARD" a pacientka trpí vírusovou infekciou, nedôjde k žiadnej chybe..
Venujte pozornosť: podľa tichovo aplikovateľného pravidla terapeuti diagnostikujú pre akékoľvek infekcie horných dýchacích ciest akútne respiračné infekcie a ORVI sa vkladajú do karty, ak sa choroba v tomto konkrétnom časovom období stane epidémiou. Ak chcete lepšie porozumieť rozdielu medzi akútnymi respiračnými infekciami a prechladnutiami, pozrite si toto video:
Chrípka súvisí s prechladnutím??
Choroba spôsobená vírusom chrípky predstavuje viac ako 30% všetkých prípadov akútnych respiračných infekcií. Keď nehovoríme o epidémii (alebo pandémiu), infekcia je zvyčajne spôsobená kmeňmi s nízkou úrovňou virulencie, ktoré sa väčšinou ľudí stretlo počas svojho života. Vzhľadom na to, že imunitná odpoveď je v takýchto prípadoch celkom adekvátna, ochorenie chrípky je relatívne jednoduché a nedochádza k masovému rozširovaniu vírusu.
Symptómy ARI
Charakteristické klinické prejavy ochorenia zahŕňajú:
- nazálna kongescia (výtok z nosa);
- kýchanie;
- pocit lechtania a bolesť hrdla;
- kašeľ (spočiatku neproduktívny, potom s hlienom);
- zvýšená teplota;
- príznaky všeobecnej intoxikácie.
Dôsledkom toho sú respiračné javy, ktoré svedčia o zápalovom procese v slizniciach horných dýchacích ciest. Všetky klinické prejavy môžu byť kombinované do 2 syndrómov:
- porážka dýchacieho traktu;
- všeobecná intoxikácia.
Zápalové lézie respiračného traktu na rôznych úrovniach zahŕňajú:
- rinitída (zápal nosovej sliznice);
- faryngitída (postihnutie hltana);
- laryngitída (zápal hrtanu);
- tracheitída (zápal priedušnice).
Je dôležité: Akútna bronchitída a bronchiolitída sa môžu tiež považovať za prejavy ARD, ale iba ak sú tieto patologické stavy sprevádzané léziami horných dýchacích ciest..
Chrípka zvyčajne začína pocitom "bolesti" v kostiach a svaloch, výraznou všeobecnou malátnosťou a vysokou horúčkou. Typ A sa vyznačuje hypertermiou počas 2-5 dní, zatiaľ čo u typu B môže trvať týždeň. Tiež sa vyznačuje fotofóbiou a bolesťami v očných bulvároch. Respiračné prejavy v podobe veľmi výrazného črevného nosa a suchého kašľa spravidla sa spoja počas 2-3 dní od nástupu ochorenia. Pri parainfluenze je nástup ochorenia pomerne "hladký", teplota zostáva v medziach subfebrilov..
Adenovírusová infekcia je charakterizovaná výraznou dlhodobou hypertermiou, ale vzhľadom na jej pozadie je možné zachovať relatívne dobrý zdravotný stav, pretože úroveň intoxikácie je relatívne nízka. Rhinovírus ARD sa zvyčajne vyskytuje bez zvýšenia teploty. U mykoplazmových lézií v dýchacích cestách je vývoj postupný a príznaky nie sú veľmi výrazné, ale dlhodobo pretrvávajú aj pri adekvátnej terapii..
Diagnóza akútnych respiračných infekcií
Diagnóza sa robí na základe sťažností pacientov a kontrolných údajov. Pri vyšetrení sa zvyčajne vyskytuje hyperémia slizníc hrdla. Je dôležité odlíšiť "bežnú" chrípku od chrípky, pretože účinnosť liečby závisí od správnej diagnózy. V tomto prípade je dôležité venovať pozornosť takýmto patognomickým (charakteristickým) príznakom chrípky, ako je bolesť oka a fotofóbia. Rinovírusová infekcia postihuje hlavne epitelu nosovej sliznice a adenovírusy - palatinové mandle a hltan. Parainfluenza sa vyznačuje zápalom sliznice hrtana..
Je dôležité: Treba mať na pamäti, že aj počas pandémie môže pacient trpieť bakteriálnou infekciou. Epidémia nie je dôvodom na podávanie antivírusových liekov jedinému a všetkým pacientom s malátnymi a respiračnými symptómami..
Liečba akútnych respiračných infekcií
Odporúčame vám čítať: Ako liečiť prechladnutie ľudovými prostriedkami? Ľudové opravné prostriedky pre teplotu
Pacienti s akútnymi respiračnými infekciami sa uvádzajú v posteli, kým nezmizne horúčka. Diéta by mala byť vyvážená a obohatená ľahko stráviteľnými bielkovinami a vitamínmi (odporúča sa používať multivitamínové komplexy). Bohatý teplý nápoj je tiež potrebný na urýchlenie eliminácie toxínov z tela..
V prípade závažných bakteriálnych infekcií a podozrenia na komplikácie sú ukázané antibiotiká účinné proti baktériám a mykoplazmám av prípade ARVI (vrátane chrípky) antivírusové lieky prvej a druhej generácie. Ale s cieľom potvrdiť vírusovú povahu choroby, musíte urobiť drahý krvný test, ktorého výsledok bude známy len za týždeň. U väčšiny pacientov (približne 90%) počas tohto obdobia ustupujú hlavné symptómy a začína obdobie rekonvalescencie (zotavenie). Preto s ARD, príznaky do značnej miery určujú liečbu. Je dôležité, aby ste boli schopní odlíšiť bakteriálnu infekciu od chrípky..
Ak je ochorenie vírusovou etiológiou, antibiotiká budú mať prospech, ale aj normálnu (saprofytickú) mikroflóru. Takáto dysbakterióza ďalej podkopáva imunitný systém a vedie k porušovaniu tráviaceho procesu. Na symptomatickú liečbu akútnych respiračných infekcií sú predpísané analgetiká (lieky proti bolesti), antipyretiká (antipyretiká) alebo nesteroidné protizápalové lieky Paracetamol je najbežnejším analgetickým antipyretikom a bežne sa predpisuje ibuprofén alebo kyselina acetylsalicylová. 
Komplikácie akútnych respiračných infekcií
Na rozdiel od väčšiny patogénnych baktérií, ako aj iných infekcií, ktoré spôsobujú ARD, vírus chrípky vedie k výraznejšiemu potlačeniu imunitného systému a často spôsobuje vážne následky. Komplikácie chrípky zahŕňajú:
- pneumónia (zápal pľúc);
- sínusitída (najmä sinusitída);
- zápal obličkovej panvy (pyelonefritída);
- myokarditída (poškodenie srdcového svalu);
- meningitída (zápal meningídy).
Pneumónia, ktorá sa vyvíja na pozadí chrípky, môže byť:
- primárne (vyvíja sa 1-3 dni od objavenia sa prvých príznakov);
- sekundárne baktérie (vyvíja sa 3-7 dní);
- zmiešaný.
Na pozadí tejto infekcie sa spiace chronické patológie často zhoršujú. Jednou z najstrašnejších komplikácií akútnych respiračných infekcií je šok infekčne toxického pôvodu.. Jeho prejavy môžu byť:
- opuch mozgu;
- pľúcny edém;
- akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
- DIC syndróm.
ARD, spôsobené parainfluenzou, môže spôsobiť vznik krčka (stenózna laryngotracheitída) a infekcia syncyciálnej dýchanie vedie k komplikáciám, ako je broncho-obštrukčný syndróm a bronchiolitída. Známky, ktoré môžu naznačovať vznik komplikácií, sú:
- predĺžená (viac ako 5 dní) horúčka;
- horúčka, ku ktorej dochádza po krátkodobom zmiernení symptómov;
- bolesť hlavy v čele.
Prevencia akútnych respiračných ochorení sa týka opatrení na posilnenie obranyschopnosti tela. Veľkú pozornosť treba venovať vytvrdzovaniu, zachovaniu zdravého životného štýlu a konzumácii čo najväčšieho množstva vitamínov. Počas epidémie na profylaktické účely sa odporúča užívať lieky - imunomodulátory, ako aj antivirotiká v odporúčaných dávkach na profylaxiu. Je potrebné vyhnúť sa hypotermii, minimalizovať kontakt s chorými a prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny..
ARI u detí: príznaky a liečba
U detí sa imunitný systém úplne nevytvoril, v dôsledku čoho je pravdepodobnosť infekcie a rozvoj komplikácií v nich vyššia ako u dospelých. Inkubačná doba u detí je kratšia a vývoj ochorenia je rýchlejší.
Príznaky akútnych respiračných infekcií u dieťaťa sú rovnaké ako u iných dospelých pacientov, ale sú často výraznejšie. Antivírusové látky (Rimantadine a ďalšie) sa majú podávať dieťaťu už v prvých 24 až 36 hodinách od objavenia sa prvých symptómov.. Zobrazí sa 5-dňový cyklus a dávka sa vypočíta takto:
- od 3 do 7 rokov - 1,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň (rozdelené na 2 dávky);
- od 7 do 10 rokov - 50 mg dvakrát denne;
- od 10 rokov a staršie - 50 mg 3 krát denne.
Pre deti do 3 rokov na liečbu akútnych respiračných infekcií je uvedený Algiremový sirup obsahujúci rimantadín, 10 ml denne. Účinnosť protivírusového činidla sa zvyšuje v kombinácii s antispazmodiou (Drotaverin), ktorá sa podáva v dávke 0,02-0,04 mg na dávku. Arbidol môže tiež pomôcť s vírusovou infekciou. Môže sa podať deťom starším ako 2 roky. Oxolinová masť sa môže použiť na mazanie nosnej sliznice, ktorá má tiež antivírusovú aktivitu a je účinná pri adenovírusovej infekcii. Na zmiernenie priebehu ochorenia a urýchlenie zotavenia sa umožňuje interferón, ktorého roztok sa vpichuje do nosových kanálik 4-6 krát denne. Pri liečbe prechladnutia a podozrenia na bakteriálnu etiológiu by sa antibiotikám mali venovať deti mimoriadnu opatrnosť. Antibiotická terapia je odôvodnená vývojom komplikácií. 
Je dôležité: použitie kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu) na liečbu akútnych respiračných infekcií a chrípky simptoiom u detí a mladistvých do 15 rokov veku, môže viesť ku komplikáciám, ako Reye syndróm. Keď sa vyvíja poškodenie mozgu (encefalopatia) a stukovatenie pečene, provokujúce zase vyjadrená insuficiencie pečene.
Chladne počas tehotenstva
ARI počas tehotenstva sú pozorované pomerne často. Prírodné fyziologické zmeny v tele tehotnej ženy sú často príčinou dlhšieho priebehu týchto ochorení. Vírusy môžu byť priamou príčinou vývojových porúch. Okrem toho je rozvoj symptómov akútneho respiračného ochorenia v tehotenstve existuje nebezpečenstvo prudkého zníženia placentárnu systému prietoku krvi, čo vedie k hypoxii plodu. Určité nebezpečenstvo môže byť niektorých liečiv prijatých matky budúcnosti, takže liečivá na liečbu akútnych respiračných infekcií je treba voliť s extrémnou opatrnosťou.
Antibiotiká, ako aj väčšina systémových syntetických drog by sa mali vyhnúť, ak je to možné. Akýkoľvek liek sa má užívať len podľa pokynov lekára..
ARI počas tehotenstva v prvom trimestri
Prvý trimester je najnebezpečnejším obdobím, pretože plod nie je dostatočne chránený. Rôzne vírusy môžu viesť k vzniku malformácií, niekedy dokonca aj nekompatibilných so životom. Pri akútnom respiračnom ochorení v 1 trimestri sa zvýšilo riziko spontánneho potratu (potrat)
Chladne počas tehotenstva v II. Trimestri
V druhom trimestri je placenta už spoľahlivou bariérou pre infekčné agens. Avšak, pravdepodobnosť závažných komplikácií existuje, a to je obzvlášť vysoký v prítomnosti matky sprievodnými ochoreniami alebo gestózou. Až do stredu druhého trimestra vírusy môžu negatívne ovplyvniť tvorbu nervového systému dieťaťa. Pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie nenarodeného dieťaťa a podvýživa plodu tiež nie je vylúčená..
Chladnutie počas tehotenstva III. Trimester
Tretí trimester možno považovať za relatívne bezpečné obdobie, ale množstvo porušení môže spôsobiť potrat a predčasné pôrode. Tehotné ženy s akútnymi respiračnými infekciami musia pravidelne merať telesnú teplotu. Predpokladá sa, že v prípade, že je menej 38s, potom nie je nutné znížiť, ale "prehriatie" ovocie viac ako dva dni, je nebezpečné. Pre zníženie teploty nesmie užívať kyselinu acetylsalicylovú - je potrebné dať prednosť v priebehu tehotenstva týchto analgetiká, antipyretiká, ako paracetamol.
Konev Alexander Sergejevič, terapeut