Zlomeniny kraniálnej klenby sú rozdelené do niekoľkých typov:
Depresívna, v ktorej je do lebky pritlačená zlomená kosť. Dôsledkom toho môže byť poškodenie dura mater, krvných ciev a medulla, tvorba rozsiahlych hematómov;
Úlomky, pri ktorých sa kosť rozpadá na niekoľko fragmentov, ktoré poškodzujú mozgovú štruktúru, a rovnaké účinky sa objavujú ako u depresívnych zlomenín;
Lineárne, najmenej nebezpečné, pri ktorých poškodenie lebečnej kosti má vzhľad tenkej trhliny.
Pri lineárnej fraktúre chýba alebo nie je vytesnená kostná doštička alebo nie je väčšia ako 1 cm Kosti s týmto typom zlomeniny môžu rásť spolu bez závažných komplikácií a následkov. V dôsledku vnútorného krvácania sa však môžu vytvoriť epidurálne (medzi vnútorným povrchom kostí a meningami) hematómy, ktoré sa postupne zvyšujú a prejavujú sa len 1,5-2 týždňov po poranení, keď obeť je už v pomerne vážnom stave..
Podiel lineárnych zlomenín predstavuje 80% zlomenín kostí lebky, najmä často u detí.
Vo väčšine prípadov je parietálna kosť poškodená, niekedy sú zachytené čelné a okcipitálne kosti. Ak línia lomu pretína líniu lebečných stehov, znamená to významnú nárazovú silu na hlavu a vysokú pravdepodobnosť poškodenia pevnej kostnej drene. V tomto ohľade sa tento typ lineárnej zlomeniny vyznačuje diastatikou ("gaping"), ktorá je charakterizovaná prechodom línie zlomeniny na jeden z lebečných stehov (najčastejšie sa nachádzajú u malých detí).
Obsah článku:
- Príčiny lineárnej kraniálnej zlomeniny
- Symptómy lineárnej kraniálnej zlomeniny
- Diagnóza lineárnej zlomeniny lebky
- Liečba lineárnej kraniálnej zlomeniny
Príčiny lineárnej kraniálnej zlomeniny
Takáto zlomenina sa zvyčajne objavuje ako výsledok zasiahnutia objektu s veľkou plochou. Zvyčajne existujú stopy mechanického nárazu nad miestom zlomeniny (abrázia, edém).
Zlomeniny lebky môžu byť: priame, nepriame. S priamou kosťou sa deformuje priamo v bode nárazu s nepriamym poškodením prenášaným z iných poškodených kostí. Na rozdiel od zlomenín základne lebky sú zlomeniny fornixu vo väčšine prípadov priame.
Symptómy lineárnej kraniálnej zlomeniny
Na pokožke hlavy sa vyskytuje rana alebo hematóm a pri hmataní nie je žiadny dojem o kostiach..
Bežné príznaky akejkoľvek zlomeniny zahŕňajú:
Ťažké bolesti hlavy;
Nevoľnosť, vracanie;
Nedostatok reakcie žiakov;
Zhoršené dýchanie a krvný obeh v prípade stláčania mozgového kmeňa;
Zmätenosť alebo strata vedomia.
Diagnóza lineárnej zlomeniny lebky
Pre diagnostiku sa používa kraniografia (röntgenové vyšetrenie lebky bez použitia kontrastnej látky). V niektorých prípadoch môžu praskliny prechádzať cez niekoľko kostí. Pri štúdiu obrázkov by sa mala venovať zvláštna pozornosť priesečníku zlomeniny cievnej steny, pretože to môže poškodiť vnútrolebečné cievy a tepny obloženia, ktoré spôsobujú tvorbu epidurálnych hematómov. Niekedy môžu byť hrany hematómu zhutnené a zdvihnuté, čo vytvára pocit depresie zlomeniny počas palpácie..
Niekedy v lekárskej praxi sa vyskytujú chyby, kedy sa tieň vaskulárneho sulku odoberá za neúplné zlomeniny (crack). Preto by sa malo brať do úvahy umiestnenie arteriálnych drážok a špecifiká ich pobočiek. Vždy sa odbočujú v určitom smere, ich tieň nie je taký ostrý ako lomové línie..
Lineárna zlomenina na röntgenovom snímku má tieto rozlišovacie znaky:
Čierna línia zlomeniny;
Línia lomu je rovná, úzka, bez rozvetvenia;
Cévová drážka je šedá farba, širšia ako línia zlomeniny, zvinutá s rozvetvením;
Kraniálne stehy šedej farby a značná šírka so štandardným zdvihom.
8-10 dní po TBI sú krehké kosti jasnejšie definované ako okamžite po poranení..
Liečba lineárnej kraniálnej zlomeniny
Pri absencii intrakraniálnych hematómov a poškodenia mozgových štruktúr lineárne zlomeniny nevyžadujú chirurgický zákrok a vyžadujú len podpornú liečbu, ktorá zahŕňa liečbu rany a podávanie ľahkých liekov proti bolesti. V prípade straty vedomia je obeť pozorovaná v lekárskej inštitúcii najmenej 4 hodiny. Ak neurochirurg prevezme, že v dôsledku vyšetrenia nedošlo k poškodeniu vitálnych funkcií, môže byť pacient prepustený pod domáci dohľad..
Do týždňov po poranení je oblasť zlomeniny naplnená vláknitým tkanivom. Ak je lomová línia dostatočne úzka, potom dôjde k jej osifikácii. Proces osifikácie trvá približne 3-4 mesiace u detí a až 2-3 roky u dospelých. Ak šírka trhlín presiahne niekoľko milimetrov, potom sa vo vláknitom tkanive vyplnia kostné preklady..
Zlomeniny kraniálnej klenby, ktoré pokračujú k svojej základni, ale neprechádzajú cez steny nosných dutín, pyramíd a mastoidných buniek, tiež podliehajú konzervatívnej liečbe..
Indikáciou pre chirurgickú operáciu je vytesnenie kostnej dosky, v dôsledku čoho je nad povrchom lebečnej klenby viac ako 1 cm. V tomto prípade existuje vysoké riziko poškodenia dura mater a iných mozgových tkanív, ktoré môžu v budúcnosti viesť k takým diaľkovým následkom ako je epilepsia.
Súvisiace: 12 populárnych metód pre domácu liečbu
Ak sa táto fraktúra vyskytla u dieťaťa mladšieho ako tri roky a bola sprevádzaná pretrhnutím dura mater, neskôr sa okraje línie zlomeniny môžu rozširovať a vzniká lineárna chyba lebky. Arachnoidná membrána naplnená mozgovomiechovou tekutinou sa začína vyvíjať a kosti sa postupne šíria ešte širšie. V tomto prípade sa odporúča plastická chirurgia..
Vo väčšine prípadov sa lineárna zlomenina liečí bez akýchkoľvek osobitných následkov pre obeť, ale ako akékoľvek iné zlomeniny kostí lebky môže spúšťať rozvoj hypertenzných ochorení..