Obsah článku:
- Príznaky zlomeniny kosti predlaktia
- Typické príčiny zlomeniny predlaktia
- diagnostika
- Liečba zlomenín kostí predlaktia
Zlomenina kostí predlaktia je najčastejším poškodením kostry. Podľa štatistiky je výskyt takýchto poranení 11% -30% z celkového počtu všetkých uzavretých zlomenín a podiel diafýzy (trupu) kosti predlaktia je 53,5% poškodenia kostí horných končatín. Oba starí i mladí ľudia a deti môžu byť zranení.
Trochu anatómie. Predlaktia sú vytvorené na základe dvoch kostí: ulnar a radiálne. Medziokostná membrána ich spája navzájom. Je ľahké určiť polohu týchto kostí: na strane malého prsta prechádza ulnárna kosť a radiálna kosť na opačnom mieste, kde je palec. Môže zlomiť jednu kosť alebo oboje naraz. Závažnosť zlomeniny a jej liečenie priamo závisí od toho, ktorá časť kostí predlaktia je poškodená: horná tretia, stredná alebo nižšia.
Príznaky zlomeniny kosti predlaktia
Znaky tohto poškodenia závisia od typu zlomenín, ktoré ste zažili..
Zlomenina tela ulny. Ľudské hnutia sú obmedzené. Vyskytuje sa deformácia a opuch. Stláčanie a palpácia predlaktia spôsobuje silnú bolesť.
Zlomenina polomeru. Predlaktie je deformované, pacient zaznamená ostrú bolesť počas palpácie postihnutej oblasti, pozoruje sa pohyblivosť fragmentov. Človek nemôže aktívne otáčať predlaktia.
Zlomenina diafyzy oboch kostí. Bežné poškodenie, takmer vždy sprevádzané vytesnením fragmentov kostí. Rozlíšenie a deformácia predlaktia sú jasne vyjadrené. Zranená osoba zvyčajne drží zranenú končatinu zdravou rukou. Palpácia, laterálna kompresia predlaktia spôsobuje intenzívnu bolesť po celom svete so zvýšenou silou v mieste zlomeniny. Zaznamenaná mobilita fragmentov.
Zlomenina polomeru na typickom mieste. Toto zranenie je typické pre staršie ženy. Oblasť zápästia predlaktia je opuchnutá. Viditeľná deformácia. Axiálne zaťaženie a palpácia spôsobujú silnú bolesť. Môže sa zistiť porušenie citlivosti v štvrtom prstom ruky, čo naznačuje súbežné poškodenie nervových ramien..
Typické príčiny zlomeniny predlaktia
Je možné zlomiť kosti predlaktia v dôsledku:
padá na hornú končatinu, ohýba na lakte alebo zasahuje do oblasti;
priame rany na predlaktie;
padá na priamku;
ochrana proti nárazu s ohnutým a vyvýšeným predlakcom;
padá na ruku, spočíva na dlani alebo zriedka na zadnej strane ruky;
ostrú uhlovú deformáciu predlaktia.
diagnostika
Klinické vyšetrenie (externé vyšetrenie, vyšetrenie miesta poranenia) a výsledky röntgenového vyšetrenia sú dostatočné na diagnózu lekára..
Liečba zlomenín kostí predlaktia
Pri izolovanej diafýzovej zlomenine s premiestnením ulnárnych a radiálnych kostí začne liečba s premiestnením. Tento postup je potrebný pre všetky typy vysídlených zlomenín. Podrobný popis bude o niečo nižší..
Pri vykonávaní repozície sa na pacientovo ohnuté predlaktie aplikuje omietková dlaha, ktorá by mala zachytiť zápästie a lakte. Termín imobilizácie pri zlomenine ulny je 4-6 týždňov, polomer je od piatich do šiestich týždňov.
Liečba zlomeniny predlaktia s vytesnením kostných fragmentov dodnes je jedným z najťažších úloh modernej traumatológie. Jednorazová repozícia pri takejto lokalizácii zlomeniny je veľmi ťažká. Dlhšie zadržanie fragmentov kostí v správnej polohe je ešte zložitejšie..
Redukcia začína štúdiou rádiografií. Môže sa vykonávať ručne alebo pomocou špeciálnych zariadení a vykonáva sa pri lokálnej anestézii..
Pri rotačnej inštalácii fragmentov sa vykoná napínanie, potom chirurg ručne koreluje konce zlomených kostí. Po tom, bez oslabenia ťahu a v polohe dosiahnutej repozíciou, na poškodené miesto ukladajú dlahu. Ak chcete skontrolovať výsledky, vykoná sa rádiografia. Ak je repozitácia úspešná, obväz sa mení na kruhový.
Ak má pacient masívny opuch, výpad zostáva, kým nezmizne. Keď mal pacient opuchy, bolo nutné vykonať kontrolné röntgenové vyšetrenie, aby sa zabránilo opätovnému pohybu kostí. Potom môžete aplikovať kruhový obväz na 10-12 dní..
Od druhého dňa by mal pacient presunúť prsty a po dobu 3-4 dní - ramenný kĺb. Okrem toho sa pacient musí naučiť vykonávať rytmickú relaxáciu a napätie svalov predlaktia, skryté omietky.
Po ukončení imobilizačného obdobia sa odliatok zo sadry odstráni a terapeutická gymnastika a fyzioterapia sú predpísané pacientovi. Priemerná doba rehabilitácie je 12-14 týždňov.
Avšak v prevažnej väčšine prípadov sa lekári uchyľujú k chirurgickej liečbe takýchto zlomenín, pretože odstránenie všetkých primárnych posunov a prevencia sekundárnych záchvatov často zlyháva. Problémom je, že kvôli napätiu interoséznej membrány sa kosti a rádiusové fragmenty kostí približujú k sebe..
Súvisiace: 12 populárnych metód pre domácu liečbu
Chirurgická liečba pozostáva z otvorenej repozície a osteosyntézy. Operácia sa najlepšie vykoná v druhý alebo štvrtý deň po poranení. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii..
Prístup k kostiam je zabezpečený dvomi samostatnými rezmi. Po prvé, operácia sa vykonáva na ulne. Fragmenty fragmentov sú izolované a nastavené, potom sa osteosyntéza vykonáva pomocou kovových svoriek (kovové dosky, tyče, pletacie ihlice, drôtené švy atď.). Potom vykonajte podobnú manipuláciu na polomere.
Na konci osteosyntézy sa na končatinu ohnutú pod pravým uhlom aplikuje omietkový obväz. Obdobie imobilizácie je zvyčajne 10-12 týždňov, niekedy sa môže zvýšiť.
Po odstránení obväzu je pacientovi predpísaná gymnastika, masáž, fyzioterapia a mechanoterapia. Obnova trvá od 14 do 18 týždňov.