Obsah článku:
- Čo je depresívna zlomenina lebky??
- Čo sa stane počas depresívnej zlomeniny lebky?
- Príznaky depresívnej fraktúry lebky
- Možné komplikácie a ich prevencia
- diagnostika
- Liečba depresívnych zlomenín lebky
- výhľad
Čo je depresívna zlomenina lebky??
Zlomy, pri ktorých sú fragmenty kostí presunuté pod kraniálnu klenbu, sa nazývajú depresívne. Takéto zlomeniny spôsobujú stlačenie mozgu..
Existujú dva typy zlomenín:
dojem, keď sú fragmenty kostí pripojené k celému úseku;
stlačený, keď sa poškodené kosti odlomia a stratí kontakt s lebečným povrchom.
Zlomeniny sa môžu vyskytnúť v dvoch prípadoch:
Pri aplikácii na stacionárnu hlavu o objekt so šokovou plochou menšou ako je lebečná klenba.
Keď osoba padne na objekt s malým povrchom.
Čo sa stane počas depresívnej zlomeniny lebky?
Existuje veľa variantov zlomenín, čo sa vysvetľuje pomerom plôch šokového povrchu a lebečnej klenby, či sa v tejto chvíli pohybuje hlava, tvar poškodeného objektu, elasticita kostí, prítomnosť pokrývky hlavy.
Bežné typy škôd:
Malá nárazová plocha, pohybujúca sa vysokou rýchlosťou, ponecháva dojemné zlomeniny, zatiaľ čo pokožka hlavy sa nesmie poškodiť. Závisí to od toho, do akej miery sa do matky pridáva dura mater, či zlomenina prenikne.
Keď úzky predmet zasiahne nehybnú hlavu, poškodenie mozgu je obmedzené na epicentrum mŕtvice..
Hlavička s pádom z výšky je sprevádzaná ďalšou lineárnou zlomeninou..
Špeciálny typ dojmu sa považuje za rozdelenie lebečných doštičiek, keď vnútorná doska vytvára zlomeninu. Takáto zlomenina nastane, ak je nárazová plocha zahmlená..
Pri zasiahnutí veľkou silou sa troska zatlačí do dutiny lebky. Poškodenie mozgu sa vyskytuje v epicentru cievnej mozgovej príhody.
Typ zlomenia zlomu závisí od typu a umiestnenia nárazu. Kriedové povrchy sú najzraniteľnejšie. Tu hlboký dojem má minimálny prejav..
Zlomenina zlomeniny dna lebky je zriedkavá, ale keď nastane, obvykle sa vytvára prenikajúca zlomenina..
V mladom veku sú zlomeniny častejšie citlivé, meningy sú zriedka poškodené. U dojčiat sa pozoruje dojem kostí lebky bez vzniku zlomeniny. Je to spôsobené pružnosťou kostí lebky. V starobe časté zlomeniny s tvorbou mnohých fragmentov, ktoré prenikajú v prírode.
Príznaky depresívnej fraktúry lebky
Lebecký dojem sa vyznačuje prejavmi príznakov takmer zo všetkých systémov.
V závislosti od umiestnenia zobrazenia sa objavia neurologické príznaky. Závažnosť poranenia je určená rozsahom kompresie mozgu. Symptómy sú rozmazané, kŕče sa vyskytujú iba pri porážke čelného laloku. Príznaky prolapsu sú prítomné hlavne pri krvácaní..
Keď sa zlomenina stlačí, dochádza k stlačeniu veľkých krvných ciev, čo vedie k epidurálnemu hematómu. Tam je paréza v nohe alebo v ruke, porušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny, čo vedie k hydrocefalus. Existujú bolesti s hypertenziou, závratmi, sluchom a zrakom..
Somatické poruchy: šok, hypotenzia, tuková embólia.
Možné komplikácie a ich prevencia
Mäkká tkanivá jazva. Prevencia zahŕňa použitie ostrého skalpelu, ošetrenie a odstránenie rany..
Procesy ničenia vedúce k abscesu mozgu. Prevencia spočíva v uvoľnení kostí z cudzích telies a krvných zrazenín..
Jazva v mozgu, ranná likvorka vyvolávajúca epilepsiu. Prevencia sa znižuje na liečbu rán, ak je to potrebné, používajú protetické membrány.
diagnostika
Ak sa zistí poškodená rana v obete, zlomenina sa diagnostikuje bez ťažkostí. Pri zatvorenej TBI je diagnostika tiež ťažká s hlbokými dojmami. Palpácia nie je povolená, inak sa fragmenty môžu posunúť.
Najlepšou metódou je röntgen, ktorý dáva predstavu o povahe rany. MRI je moderná diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť stav mozgu ako celku. Komplexný CT sken poskytuje povrch rany a možné hrozby..
Liečba depresívnych zlomenín lebky
Pred hospitalizáciou je dôležité zastaviť krvácanie aplikáciou tlakového obväzu tak, aby sa nevytvorili fragmenty. Rozdrvená zlomenina je liečená chirurgicky. Kontraindikácie intervencie - šok, tukové embólie, nadmerná strata krvi. Konzervatívna liečba je možná s uzavretou zlomeninou, ak nie je kompresia meningov.
Základné zásady, ktoré sa počas liečby dodržiavajú:
Mobilizácia fragmentov sférickej frézy malého priemeru, ktorá zachováva oblasť intaktnej kosti.
Voľné kostné fragmenty, fixované vonkajšou kostnou doskou, sa po odstránení doštičky odstránia..
Viaceré depresie pracujú s použitím širokého trepania. To vám umožní rýchlo zastaviť krvácanie..
Keď nie je možné vykonať CT vyšetrenie, vykoná sa disekcia dura mater s cieľom študovať stav mozgového priestoru. Metóda je neplatná, ak je rana kontaminovaná..
Ak je tvrdá škrupina poškodená, vykonajte revíziu priestoru pre mozog. Protétika membrány sa uskutočňuje s polytetrafluóretylénovou membránou s hrúbkou 3 mm..
Najťažšie je zlomenina, keď ostré úlomky napadajú dutinu lebky, čo poškodzuje veľké cievy. Vyžaduje prístup k hemisférickej medzere, šitím tvrdého plášťa a zavedenie svalového pásu, ktorý môže byť nahradený doskou TachoComb..
Pri akejkoľvek depresívnej zlomenine je konečným štádiom obnovenie povrchu lebky. Plast je považovaný za najlepšie zachovaný fragment, ktorý ho kombinuje s celkovým lepením krytu. Kosť je posilnená titánovými platňami. Ak sú fragmenty kostí odstránené, je možné po ich dôkladnej dezinfekcii ďalej pracovať..
Pre malé fragmenty, ktoré stratili kontakt s periosteom, kontaminovanými ranami alebo opuchom mozgu, je rekonštrukcia nebezpečná. V tomto prípade sa používa protéza dura mater, ktorá zabezpečuje utesnenie rán..
Súvisiace: 12 populárnych metód pre domácu liečbu
výhľad
Často s depresívnymi zlomeninami sú aj rozsiahle všeobecné príznaky mierne. Hlavnou úlohou liečby je obnovenie prietoku krvi a integrity membrán a komôr. Obnova sa takmer úplne uskutoční. Pri hojeniach ranách po operácii sa prognózy zhoršujú.
Porucha stupňa 3 je stanovená pre ľudí, ktorí majú kostnú chybu s veľkosťou minimálne 3x3 cm, ktoré nie sú kryté kostným tkanivom.
Pre zlomeninu lebky by ste mali okamžite kontaktovať neurochirurga..