Kĺbový kĺb má zložitú štruktúru: je tvorený kosti, lakťom a radiálnymi kosťami, zatiaľ čo v hlavnom, veľkom kĺbe sú tri ďalšie malé. Pohyb v lakte je vykonávaný len v dvoch rovinách, ale majú pomerne komplikovaný mechanizmus.
Veľké cievy a nervy, ktoré sú zodpovedné za dodávanie krvi a inerváciu predlaktia a rúk prechádzajú týmto kĺbom. Preto zlomenina lakťového kĺbu sprevádzaná poškodením krvných ciev a nervov často vedie k vzniku vážnych komplikácií. Najčastejšie je potrebné vykonať správnu fúziu kostí..
Lakový kĺb je však najstabilnejší v ľudskom tele, ktorý poskytuje obrovské príležitosti na kompenzáciu takéhoto zranenia. Kolené zlomeniny predstavujú v priemere 20% všetkých intraartikulárnych zlomenín..
Obsah článku:
- Možné príčiny zlomenín
- Typy zlomenín lakťa
- Symptómy zlomeniny lakťa
- Diagnóza a liečba
- Obdobie rehabilitácie
- Sada cvičení
- Výživa po zlomeninách
Možné príčiny zlomenín
Príčinou zlomeniny môže byť pokles na lakte alebo rovnom ramene, priamu ranu do ulnárneho procesu, ktorý predchádza dislokácii kĺbu alebo poraneniu predlaktia. Pravdepodobnosť zlomeniny sa zvyšuje so slabými lakeťami a šľachami.
Typy zlomenín lakťa
Ulnárny proces ulny je typická lokalizácia poškodenia lakťa: nie je chránená svalovým rámom a vždy prvá rana. Avšak fraktúry ulnárneho procesu sú pomerne zriedkavé, v 0,8-1,5% prípadov.
Ďalšie typy zlomenín zahŕňajú:
Hlava a krk radiálnej kosti (vyskytuje sa pri páde s dôrazom na priamu rameno);
Koronoidový proces ulny (vyskytuje sa zriedkavo, ale zvyčajne sa kombinuje s dislokáciou, posunom, traumou predlaktia);
Nadmyschelkov humerus.
Tiež zlomeniny sú rozdelené na intraartikulárne a periartikulárne, uzavreté a otvorené, s a bez vytesnených kostí. V 53% prípadov je jedna kosť poškodená pri zlomenine. Pri uzatvorených zlomeninách, ktoré sú bežnejšie, kosti nepoškodzujú mäkké tkanivá. Pri otvorených zlomeninách dochádza k pretrhnutiu integrity pokožky, objavuje sa otvorená rana a kostné tkanivo vychádza..
Symptómy zlomeniny lakťa
Ostrú bolesť v lakte a predlaktide, ktorá sa môže rozšíriť na zápästie a prsty;
Výrazné obmedzenie mobility v kĺbe alebo úplnej nehybnosti;
Ako opačný fenomén - patologický, nezvyčajný pre normálnu pohyblivosť v ľubovoľnom smere, napríklad bočný;
Edém a vznik závažného hematómu v dôsledku krvácania do kĺbovej dutiny;
Môžu sa vyskytnúť neurologické príznaky - brnenie a necitlivosť v oblasti predlaktia, ruky a prstov, pretože nervové vlákna sú poškodené;
Poškodenie svalov, krvných ciev, nervov, kože v prípade otvorenej zlomeniny.
V prípade zlomeniny olecranónu vzniká bolesť v zadnej časti kĺbu, ktorá môže vyžarovať predlaktie a rameno. Edém a hematóm sa rozšírili na prednú plochu kĺbu. Funkcia rozšírenia ramena je narušená, pretože triceps je pripojený k ulnárnemu procesu, ktorý je zodpovedný za rozšírenie predlaktia. Poškodená ruka visí zle. Tuhosť predlaktia pri výrobe rotačných pohybov sa prejavuje v menšej miere..
V prípade poškodenia hrdla radiálnej kosti sa v prednej časti kĺbu objaví bolesť a môže sa vyžarovať aj na predlaktie. Edém a hematóm sú mierne. Charakteristickou črtou tohto typu zlomeniny je silná obmedzená rotácia predlaktia..
Na začiatku koronoidného procesu sa na prednej strane kĺbu objavuje bolesť, ktorá sa zvyšuje s palpáciou. Funkcia ohybu a predĺženie spoja je obmedzená. Na kĺbe sa vyskytuje mierny opuch, žiadne deformity.
Pri zlomenine s posunom je možné pasívne rozšírenie, zatiaľ čo aktívne rozšírenie spôsobuje silnú bolesť..
Diagnóza a liečba
Prvá pomoc
Taktika liečby sa vyberá v závislosti od špecifikácií zlomeniny a stupňa poškodenia. V každom prípade však primárnou úlohou je úplná imobilizácia (zabezpečenie nehybnosti) spoja, spočívajúca v uložení pneumatiky. Súčasne sa ruka ohýba pod uhlom 90 stupňov, prenesie sa dlaňou na telo a v tejto polohe je upevnená..
Aj ruky, zápästia a ramenné kĺby sú imobilizované. Bolesť zmierňuje analgetiká.
diagnostika
Palpácia lakťa pozdĺž línie zlomeniny spôsobuje ostrú bolesť. Pre presnú diagnózu sa vykonáva radiografia, ktorá sa vykonáva v dvoch projekciách, rovných a bočných. Pretože zlomenina lakťového kĺbu je často sprevádzaná roztrhnutím prstencového väzba, je tiež urobená snímka humerálnej kosti a hornej tretiny kosti predlaktia..
Röntgenové vyšetrenie objasní miesto a typ zlomeniny, na základe ktorých sa určia liečebné taktiky. V niektorých prípadoch sa používajú ďalšie metódy CT a MRI (s intraartikulárnou fraktúrou).
Pri zlomenine s posunom je zachované pasívne rozšírenie lakťa, ale pri aktívnom rozšírení sa dramaticky zvyšuje bolesť. Pri zlomenine bez vytesnenia je zaznamenaný prevažne obmedzený pohyb v kĺbe..
liečba
Pri malom posunutí kostí, až do 5 mm, sa kĺb zníži. V iných prípadoch s výraznejším posunom je potrebná chirurgická operácia, počas ktorej sa postihnutá oblasť otvorí, obnoví sa správna poloha všetkých kostí a použijú sa metódy osteosyntézy (časti kostí sú upevnené špeciálnymi fixátmi, doskami a pletenými ihličkami). V prípade potreby sa poškodená hlava radiálnej kosti odstráni a nahradí sa endoprotézou. Potom sa na poškodenú oblasť nanáša omietková dlaha..
Pred chirurgickým zákrokom je predpísaný liečebný postup na zníženie edému a hematómu. Venózny odtok sa zlepšuje so zvýšenou polohou lakťového kĺbu. Pri otvorenej zlomenine musí byť operácia vykonaná do jedného dňa po poranení..
Pri zlomenine hrdla radiálnej kosti bez vytesnenia sa sadra opotrebováva dva až tri týždne, zatiaľ čo na začiatku koronoidu - tri až štyri týždne. Ovíjací obväz sa aplikuje na celú oblasť od prstov po humerus, lakťový kĺb je upevnený v ohnutom stave.
Po 4 týždňoch sa sadrová dlaha pravidelne odstráni 15-20 minút denne, aby vznikla kĺb. Celkové trvanie liečby, vrátane rehabilitačného obdobia - jeden a pol až dva mesiace.
V prípade lomu s odsadením sa sadra aplikuje po operácii po dobu 4-6 týždňov. Celková dĺžka liečby vrátane rehabilitačného obdobia je 2-3 mesiace. Ihly sa odstránia niekoľko mesiacov po poranení..
Súvisiace: Bolesť v lakte: čo robiť?
Obdobie rehabilitácie
Rehabilitačná liečba zahŕňa:
Terapeutická telesná výchova (cvičebná terapia);
masáže;
fyzioterapia.
Vývoj kolenného kĺbu prostredníctvom cvičenia hrá veľmi dôležitú úlohu v procese jeho ozdravenia. Zanedbanie cvičebnej terapie môže viesť k čiastočnej alebo dokonca úplnej strate mobility v kĺbe..
V prvom štádiu, ktorý začína druhý deň po aplikácii náplasti na omietku, sa vykonáva cvičenie na kĺby bez náplasti a zápästia, ako aj na prsty, pretože svaly zodpovedné za pohyb prstov pochádzajú z lakte. Tiež sa odporúča pravidelne obopávať ruku za hlavou, pri ležaní (napríklad položte ju na vankúš na hlavu) a napínajte svaly ramena a predlaktia. Stimuluje lymfodrenáž a pomáha odstrániť nadýchanlivosť. Izotonické svalové kontrakcie (napätie bez pohybu) pod sádrou by sa mali začať 7-10 dní po zlomenine. Na zníženie bolesti môžete tieto cvičenia kombinovať s technikami dýchania..
V druhej fáze sa vykonáva cvičenie ohýbať a narovnať kolenný kĺb. Táto časť omietkovej dlahy z predlaktia je dočasne odstránená. Prechod na druhú etapu rehabilitácie sa vykonáva rozhodnutím ošetrujúceho lekára. V prípade zlomeniny olecranónového procesu nie je možné ohýbať rameno v kĺbe, pretože to môže spôsobiť opakované zlomeniny..
Tieto cvičenia je možné vykonať nasledovne:
Sadnite si pri stole, položte ruku na stôl a z tejto polohy zdvihnite a znížte predlaktie;
Ak chcete spojiť ruky v zámku a ohýbať a odblokovať poškodenú a zdravú ruku a zdvihnúť ju za hlavu.
Môžete robiť cvičenia sediace alebo stojace s použitím gymnastickej tyče alebo lopty, ako aj vo vode, v bazéne alebo pri kúpaní. Na tieto účely je vhodná kúpeľ s morskou soľou, pretože soľ dokonale stimuluje obnovenie stratených funkcií a zmierňuje bolesť..
Na dokončenie vývoja kĺbu ísť po konečnom odstránení sadry. Mal by sa začať jemným ohybom v miernom režime, zatiaľ čo rameno leží na vodorovnom povrchu (na stole) a predlaktie je vertikálne.
Sada cvičení
Spojiť ruky dohromady a urobiť pohyby napodobňujúce odlievanie rybárskej tyče, striedavo nastaviť kefy zavesené do "zámku" za ušami z rôznych strán;
Podobné cvičenie, ale ruka na hlave;
Pripojte ruky za chrbtom;
Ak chcete položiť ruky za hlavu, pripojiť ruky do zámku a natiahnuť, nasmerovať dlaň smerom hore;
Na stole stlačte vozidlo s hračkami;
Vezmite si gymnastickú palicu do svojich rúk a ohybte lakeť, držte palicu pred sebou a nad vašou hlavou;
Ohnúť kolenný kĺb v pravom uhle a otočiť predlaktie okolo jeho osi;
Rolovať loptičky so zranenou rukou.
Všetky cvičenia by sa mali robiť 3-4 krát denne pre 10-15 opakovaní, začínajúc od 4-6 a postupne zvyšovať zaťaženie. Cvičenie sa musí vykonávať so zdravou rukou, pretože kolenný kĺb je spárovaný orgán, sú prepojené. Najťažšie sa vyvíja kolenný kĺb. Preto niekedy na odstránenie pretrvávajúceho porušovania articular pohybov vyžaduje použitie špeciálneho zariadenia..
Fyzické cvičenie sa odporúča kombinovať s fyzioterapiou. Na tento účel je predpísaná magnetická terapia, elektroforéza, UHF, bahenná terapia..
Masáž v prvej fáze rehabilitácie je kontraindikovaná. V 2. a 3. etape môžete masírovať svaly chrbta a ramena nad a pod poškodenou oblasťou (svaly predlaktia a ramena). Jemná masáž pomáha obnoviť motorické funkcie, znižuje bolesti, zabraňuje svalovej atrofii a posilňuje väzivá.
V prípade zlomeniny lakťového kĺbu je prísne zakázané znášať záťaž a zavesiť na priečnik, preťažiť svaly.
Intra-artikulárne zlomeniny sú plné rozvoja pretrvávajúcej kontraktúry (obmedzenie pohybu) alebo artrózy v ďalekej budúcnosti. Preto by ste mali vážne zvážiť komplex rehabilitačných opatrení na obnovenie poškodeného kĺbu a dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára..
Výživa po zlomeninách
Ak chcete pomôcť telu zotaviť čo najskôr po zranení, mali by ste venovať pozornosť vašej strave. Kolagén a vitamíny C a E sú dôležité pre posilnenie väzov..
Kolagén sa nachádza v hydinovom mäse (najmä v moriakoch), ryby (najmä losos), ustrice, slávky, krevety, morské kel a iné morské plody, pohánka, ovsené vločky, rajčiaky. Vitamín C je bohatý na biele a karfiolové, paradajky, papriky, ríbezle, šípky, horský popol, citrusové plody, jahody, zeleň (petržlen, špenát), zelený hrášok. Vitamín E sa nachádza v obilných zrnách, mrkve, rakytníku, sójových bôboch, cesnaku, petržlenovej, tekvicovej a ľanovej semená, vaječný žĺtok, kvasnice, arašidové maslo, orechy.
V prítomnosti nadváhy sa odporúča diéta. Nadmerná hmotnosť spôsobuje ďalšie zaťaženie kĺbov, čo vedie k narušeniu metabolických procesov v nich.