Nefróza obličiek je ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí dystrofických zmien kanálov obličiek a je sprevádzané narušeným metabolizmom proteínov. Príčiny nefrózy (nefrotický syndróm) sú rôzne. Nefróza sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia samotných obličiek alebo v dôsledku iných ochorení tela. Preto rozlišuje primárnu a sekundárnu nefrózu.
Keď nefróza obličiek trpí renálnymi tubulmi, ktoré sú zodpovedné za filtráciu moču. Priepustnosť tubulov sa zvyšuje a krvné proteíny začnú prenikať cez ne, čo vedie k ich strate počas močenia. Výsledkom je, že telo začne trpieť nedostatkom metabolických procesov..
Príčiny nefrózy obličiek:
Poruchy metabolizmu proteínov na genetickej úrovni.
Komplikácie infekčných ochorení, ktoré sú chronické alebo závažné.
Systémové choroby: reumatizmus, amyloidóza, sarkoidóza.
Ochorenie obličiek: nefroptóza alebo glomerulonefritída.
nádory.
Nefróza obličiek je ochorenie, ktoré nie je rozšírené. Najčastejšie sa vyskytuje u detí a dospievajúcich, hoci sa môže rozvíjať v každom veku. Prvé príznaky nefrózy sa najčastejšie vyskytujú vo veku od 2 do 6 rokov. Dievčatá trpia ochorením menej často.
Podľa štatistiky 7 miliónov ľudí je diagnostikovaná nefróza u 50-60 detí. V tomto roku sa zvýši o 20 až 25 nových pacientov. Zo 100-tisíc detí mladších ako šestnásť rokov je diagnostikovaná nefróza v priemere 2 osoby..
Obsah článku:
- Klasifikácia chorôb
- Hlavné príznaky nefrózy obličiek
- Liečba nefrózy obličiek
- Prognóza liečby
Klasifikácia chorôb
Nefróza obličiek sa zvyčajne klasifikuje podľa etiologického faktora, pretože v závislosti od toho sa príznaky ochorenia menia..
Nefróza alebo nefróza lipoidov s minimálnymi zmenami Nefróza lipoidov je extrémne zriedkavá a je charakterizovaná léziami tubulov obličiek, ktoré sa vyskytujú v dystrofickom type. Nefróza lipoidov je výsledkom akejkoľvek choroby tela. Takže tuberkulóza, malária, dyzentéria, syfilis, lymfogranulomatóza, otravy ťažkými kovmi môžu vyvolať dystrofické zmeny obličiek.. Kapiláry obličkových glomerulov strácajú schopnosť normálnej filtrácie v dôsledku prudkého zlyhania metabolizmu lipidov a proteínov. Plazmatické proteíny unikajú cez kapiláry a akumulujú sa na epiteli obličkových tubulov. To vedie k vývoju dystrofických zmien v nich. Väčšina vedcov sa domnieva, že príčinou nefrózy lipidov sú autoimunitné procesy, ktoré sa vyskytujú v tele.. |
Nekrotická nefróza alebo nekróza Tento typ nefrózy sa vyvíja ako infekčné toxické poškodenie obličiek. Súčasne dochádza k narušeniu ich prívodu krvi, čo vedie k smrti tkanív obličkových tubulov. Pacient začína prejavovať príznaky akútneho zlyhania obličiek, rozvíja anúriu.. Krvný obeh v obličkách je narušený, reverzná absorpcia vody sa nevyskytuje v plnom rozsahu. V dôsledku toho zostávajú toxické látky v tubulách obličiek, ktorých koncentrácia sa neustále zvyšuje. To vedie k zhoršeniu pacienta. Bude to ťažšie, tým sú agresívnejšie bakteriálne alebo chemické toxíny, ktoré ovplyvňujú epitelu tubulov. Možno vývoj syndrómu obličkových šokov. |
Amyloidová nefróza alebo amyloidóza obličiek Amyloidóza obličiek sa vyvíja na pozadí chronického narušenia metabolizmu proteínov a je charakterizovaná ukladaním komplexov amyloidu v tkanivách. Amyloidová nefróza je dôsledkom amyloidózy.. Pri primárnej amyloidóze trpia obličkové tubuly genetickými abnormalitami v procese syntézy bielkovín. Pri sekundárnej amyloidóze obličky strácajú schopnosť normálne fungovať v dôsledku zlyhania proteínového metabolizmu, ku ktorému dochádza na pozadí takých infekcií, ako sú: osteomyelitída, tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza. Infekcia vedie k tomu, že syntéza proteínov je narušená a začína sa produkovať s určitými poruchami. Imunitný systém s protilátkami začína napadnúť tieto modifikované proteíny. Proteíny sa viažu na protilátky a tvoria amyloid. Začína sa ukladať do rôznych orgánov a tkanív. Pri akumulácii amyloidu v obličkách trpia glomerulárne cievy, je narušená filtrácia moču a vzniká nefróza. |
Posttransfúzna nefróza Tento typ nefrózy nastáva v dôsledku skutočnosti, že človeku bola prenesená krv, ktorá je nezlučiteľná s jeho skupinou. Výsledkom je, že sa červené krvinky začínajú rozkladať vo vnútri ciev, vyvíja sa akútne zlyhanie obličiek, čo môže viesť k šoku.. Samostatne by sa malo zaznamenať nefróza na pozadí horúčky, ktorá sprevádza akúkoľvek infekčnú chorobu. V tomto prípade pacient necíti príznaky nefrózy a dá sa určiť len analýzou moču. Zvyšuje množstvo bielkovín. Spravidla takáto nefróza nevyžaduje špecifickú terapiu a prechádza sama o sebe, keď sa ľudské telo vyrovná s infekciou.. |
Hlavné príznaky nefrózy obličiek
Bežné príznaky nefrózy obličiek sú nasledovné:
Prítomnosť degeneratívnych zmien v tubulárnych orgánoch;
Zvýšená priepustnosť krvných ciev a kapilár tubulov;
Zlyhanie metabolických procesov na pozadí zvýšeného výstupného albumínu z tela;
Pokles hladiny bielkovín v krvi o 3,5 až 5,5% pri poklese tlaku na oko v krvnej plazme;
Keď onkotický tlak klesá, cievy nemôžu úplne zabrániť prenikaniu tekutiny do tkanív a pacient vyvíja edém;
Objem moču sa zníži;
Moč sa stáva tmavou farbou.
Je to stmavnutie moču a zníženie jeho objemu sú skoré príznaky, ktoré môžu byť podozrivé na nefrózu obličiek.
Liečba nefrózy obličiek
Liečba nefrózy obličiek je náročná úloha. Liečba má byť založená na forme ochorenia..
Princípy liečby nekrózy:
Odstráňte príčinu ochorenia.
Ako sa zbaviť opuchu.
Normalizácia množstva proteínu v plazme.
Aby liečba bola úspešná, je potrebné zbaviť sa príčiny, ktorá viedla k vzniku nefrózy. Aby sme sa zbavili lipidovej nefrózy, je potrebné určiť, aký typ infekcie vyvolal vývoj ochorenia. Vzhľadom na tento faktor sa zvolí antibakteriálna liečba..
Na liečbu nekrotickej nefrózy je potrebné vykonať detoxifikačnú terapiu, ako aj opatrenia, ktoré zabránia vzniku šoku pacienta.
Na liečbu amyloidovej nefrózy je pacientovi predpísaná špeciálna diéta obohatená o ovocie, zeleninu, vitamíny a potraviny obsahujúce draslík. Počas akútnej fázy choroby je pacient transfúziou, predpísané sú diuretické a albumínové prípravky..
Na zníženie napučiavania, ktoré sprevádza akúkoľvek formu nefrózy, sa pacientom odporúča podstúpiť diétu s redukovanou soľou a vodou. Za deň je potrebné používať najviac 1-2 g soli. Paralelne je pacientovi predpísané diuretické lieky. Môže ísť o Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.
Na zníženie edému môžete použiť obličkový čaj, ktorý má výrazný diuretický účinok. Pacienti s lipoidnou nefrózou sú predpísané kortikosteroidy (prednizolón) v kombinácii s imunosupresívami (Imuran). Vedenie takejto terapie pomáha normalizovať činnosť obličiek, znižuje edém a dosahuje dlhodobú remisiu..
Keďže všetci pacienti s nefrózou obličiek trpia stratou proteínov, je potrebné obnoviť jej hladinu. Počas exacerbácie ochorenia sú pacientom predpísané krvné transfúzie, intravenózne podávanie albumínu a diuretiká..
Okrem toho sa odporúča vysoká bielkovinová strava pre všetkých pacientov. Dôraz sa kladie na vajcia a mäsové jedlá. Výpočet dennej dávky bielkovín: 2-3 g / kg telesnej hmotnosti.
Pacienti s glomerulonefritídou, v ktorej je zakázaná bielkovinová diéta, zvyšujú obsah kalórií jedál, vstupujú do menu potraviny bohaté na tuky a sacharidy. Pacient musí konzumovať menej bielkovín denne, než ho stráca močom..
U pacientov s akoukoľvek formou nefrózy sa preukázalo, že majú terapiu, ktorá je navrhnutá na zníženie opuchu a uvedenie tela do normálneho stavu..
Po dosiahnutí remisie je pacientovi predpísaná diéta, ktorá je založená na nasledujúcich princípoch:
Obmedzenie príjmu soli a tekutín.
Zvýšenie obsahu bielkovinových produktov v menu.
Príjem vitamínov z potravy.
Ak má choroba chronický priebeh, diétna strava sa neustále dodržiava, ale pravidelne.
Prognóza liečby
Prognóza zotavenia z nefrózy závisí vo veľkej miere od formy ochorenia. Skoršia liečba bola zahájená, tým vyššia je pravdepodobnosť úspešného ukončenia. Nepriaznivá prognóza pretrváva s amyloidnou nefrózou..
Počas exacerbácie akejkoľvek formy nefrózy je osoba postihnutá. Pri chronickej nefróze je potrebné podrobiť sa kúpeľnej liečbe..
Samotná liečba nefrózy obličiek nie je možná. Terapia by mala byť pod lekárskym dohľadom..
Je veľmi dôležité izolovať príčinu, ktorá vyvolala vývoj nefrózy. Úspešnosť liečby je do značnej miery determinovaná tým, ako bola zahájená liečba včas a ako presne pacient dodržiava lekárske odporúčania..