proktologie

Crohnovej choroby a liečby

Crohnova choroba je patologický stav, v ktorom sú postihnuté niektoré úseky čreva, najčastejšie diagnostikované v dolných častiach tenkého čreva a / alebo v tenkom čreve.

Druhy Crohnovej choroby

V medicíne sa príslušná choroba zvyčajne klasifikuje podľa viacerých faktorov.. Po prvé, diferenciácia nastane podľa typu ochorenia:

  1. Akútna forma Crohnovej choroby - trvanie ochorenia je viac ako 6 mesiacov, klinický obraz nie je veľmi jasný.
  2. Postupný nástup - vývoj symptómov trvá dlhšie ako 6 mesiacov, na začiatku je Crohnova choroba vo všeobecnosti asymptomatická.
  3. Chronická forma Crohnovej choroby - patológia je neustále prítomná, môže pokročiť alebo zastaviť vo vývoji a ak existujú obdobia remisie, trvajú menej ako 6 mesiacov.
  4. Opakujúci sa priebeh - príznaky sa opakujú s jasnou pravidelnosťou, keďže doby remisie sú 6 mesiacov.

Lekári môžu určiť a v akej forme sa vyskytuje Crohnova choroba - existuje celkovo 5 z nich, z ktorých každá má charakteristické znaky klinických prejavov.. 5 foriem Crohnovej choroby:

  1. Granulomatózna kolitída - tvorba viacerých malých granulómov v stenách hrubého čreva.
  2. Granulomatózna proktitída - tvorba viacerých nádorových nádorov v stenách konečníka.
  3. Akútne želé - zápalový proces lokalizovaný v ileu.
  4. Jejunoelitída s obštrukčným syndrómom tenké črevo - zápal sa vyskytuje v ilea a jejunu. Fekálne hmoty s ťažkosťami postupujú cez črevo..
  5. Chronická ejnoelitída v rozpore s funkciou nasiakavosti - zápal v tenkom čreve.

Crohnova choroba môže mať odlišnú lokalizáciu - táto skutočnosť tiež umožňuje klasifikáciu zvažovanej patológie.. V tomto prípade sa Crohnova choroba rozdelí na dva typy:

  • Typ 1 - patologická lézia je zistená iba v jednej oblasti tenkého čreva, nachádza sa v oblasti prechodu tenkého čreva k hrubému črevu alebo akémukoľvek segmentu hrubého čreva.
  • Typ 2 - patologický proces nemá jasnú lokalizáciu a môže postihnúť niekoľko úsekov malého alebo hrubého čreva.

Príčiny Crohnovej choroby

Moderná medicína nemôže objasniť žiadne presné a jednoznačné dôvody vývoja patológie. Lekári môžu rozlišovať len niektoré faktory, ktoré štatisticky vyvolávajú vývoj Crohnovej choroby. Patria medzi ne:

  • vírusové a bakteriálne infekcie dlhotrvajúcej povahy, vyskytujúce sa pri absencii akejkoľvek liečby;
  • fajčenie tabaku;
  • zaťažená dedičnosť;
  • zníženie imunity, ku ktorému došlo na pozadí závažných ochorení - napríklad v onkológii.

Symptómy Crohnovej choroby

Klinický obraz zvažovanej patológie sa môže meniť - závisí od časti čreva, kde sa nachádza zápalový proces, spôsobu Crohnovej choroby (fulminantná, postupná, akútna, chronická atď.). Vo všeobecnosti sú všetky symptómy Crohnovej choroby rozdelené do dvoch skupín:

mimočrevné

Takéto príznaky Crohnovej choroby sa nie vždy objavujú, ale často majú miesto na to - lekári zvyčajne venujú pozornosť takýmto atypickým znakom na poslednom mieste. Extraintestinálne symptómy Crohnovej choroby zahŕňajú:

  • ochorenie žlčových kameňov;
  • anémia;
  • patologické poškodenie mäkkých tkanív ústnej dutiny (ďasná) - tvorba vredov na sliznici;
  • poškodenie pečene - škvrny pokožky žlté;
  • všeobecná slabosť;
  • poškodenie kĺbov - zápal v nich, opakujúce sa záchvaty bolesti;
  • poškodenie obličiek - časté močenie, bolesť sa objavuje v bedrovej oblasti;
  • porážka kože - pacient si všimne vzhľad dlhých neliečivých rán;
  • úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu;
  • znížená zraková ostrosť;
  • hypertermia - zvýšená telesná teplota.

črevnej

Príznaky tejto skupiny priamo naznačujú, že patologický proces sa vyvinie v čreve - sú tak výrazné. Črevné príznaky Crohnovej choroby zahŕňajú:

  • bolesti brucha - môžu mať odlišnú povahu od tupých / dlhých až po ostré / rezanie;
  • poruchy stolice - často sa prejavujú hnačkou (hnačkou), hlienom a minimálnou krvou môžu byť vo výkaloch;
  • zápal konečníka - pacient sa pri sedení pri stíhaní sťažuje na silnú bolesť.

Diagnóza Crohnovej choroby

Vo všeobecnosti je uvažovaná patológia pomerne ťažko diagnostikovaná - jej symptómy sú príliš podobné príznakom iných ochorení gastrointestinálnych orgánov. Preto by mal pacient hľadať pomoc lekára - vykoná úplné vyšetrenie.

Nasledujúce manipulácie súvisia s diagnózou Crohnovej choroby:

  1. Prieskum pacientov - ako často sa objavujú charakteristické príznaky Crohnovej choroby, či existujú určité obdobia exacerbácií (napríklad jar alebo jeseň), či existuje spojenie medzi nástupom príznakov patológie a jedlom alebo konzumáciou alkoholu. Okrem toho lekár musí zistiť, či existujú nejaké ochorenia gastrointestinálneho traktu, alebo konkrétne Crohnova choroba v niektorých z najbližších príbuzných.
  2. Vyšetrenie pacienta - lekár cíti brucho a určuje prítomnosť alebo absenciu napätia v brušnej stene, bolesť v pupku.
  3. Laboratórne testy:
    • krvné testy - biochemické, klinické. To vám umožňuje identifikovať anémiu, ochorenie pečene, zápal v pankrease a / alebo iných orgánoch tráviaceho systému;
    • analýza moču - lekár musí venovať pozornosť farbe a štruktúre, transparentnosti moču, jej hustote, pretože tieto indikátory naznačujú úroveň fungovania obličiek a močového systému;
    • analýza výkalov na prítomnosť krvi v ňom - ​​rovnaká analýza sa nazýva aj výkal "skrytá krv", táto laboratórna štúdia sa odporúča vykonávať len vtedy, ak špecialista počas prieskumu / vyšetrenia pacienta podozrie na vývoj vnútorného črevného krvácania;
    • fekálna kalctektínová fekálna analýza - táto látka je determinantom prítomnosti patologických procesov v čreve: ak jej výkon presahuje normu, potom to znamená progresiu zápalového procesu;
    • Coprogram je tiež laboratórnou skúškou výkalov, ktorá pomáha identifikovať nestrávené zvyšky potravín v biomateriáli, prítomnosť tukov a hrubých vlákninových vlákien.
  4. Inštrumentálne štúdie:
    • esofagoduodenogastrophagy - špecialista hodnotí stav steny pažeráka, žalúdka a dvanástnika. V priebehu postupu sa zo steny testovacích orgánov (biopsia) odoberie tkanivový fragment, aby sa vylúčili malígne nádory;
    • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov - posúdenie stavu žlčníka, pankreasu, obličiek, čriev;
    • videokapsulárna endoskopia - vyšetrenie črevných stien pomocou miniatúrnej videokamery, ktorá je uzavretá v kapsule (pacient ju prehltne a počas dňa dostanú všetci lekári všetky informácie o fungovaní čreva);
    • kolonoskopia - špecialista skúma stav hrubého čreva pomocou špeciálneho nástroja;

    • Irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie čreva pomocou kontrastného činidla;
    • počítačová tomografia brušných orgánov.

Crohnova choroba

Zvyčajne sa liečenie zvažovanej patológie uskutočňuje pomocou terapeutických metód, prípravy správnej stravy a diéty, avšak v niektorých prípadoch môže lekár predpísať aj chirurgický zákrok.

Liečba liečiv

Voľba liekov na diagnostikovanú Crohnovu chorobu sa zvyčajne uskutočňuje na striktne individuálnom základe - veľa závisí od stupňa, formy a závažnosti patológie.. Existujú však určité všeobecné odporúčania na vykonávanie farmakoterapie - napríklad zoznam liekov:

  • Sulfasalazín je kombinovaný liek, ktorý tvorí základ celej terapie Crohnovej choroby;
  • hormonálne lieky - prispievajú k znižovaniu aktivity šírenia zápalového procesu;
  • antagonisty leukotriénových receptorov - obnovenie a posilnenie imunitného systému;
  • imunosupresíva;
  • antibakteriálne lieky (antibiotiká) - extrémne zriedkavé. 

Chirurgická liečba

Ak terapeutické metódy liečby nedávajú pozitívny výsledok, stav pacienta sa zhoršuje alebo zostáva nezmenený, lekári to považujú za účelné vykonať operáciu..

Počas chirurgického zákroku odborníci jednoducho odstránia oblasť čreva postihnutého patologickým procesom. Počas rehabilitačného obdobia je pacientovi predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky..

diéta

Korekcia stravy je veľmi dôležitá - Crohnova choroba predpokladá určité obmedzenia a dokonca aj výnimky v menu..

Je prísne zakázané vstúpiť do menu:

  • kurčatá a prepelice - surové, varené, vyprážané;
  • tučné mäso a ryby;
  • plnotučné mlieko, solené / uzené / pikantné syry;
  • biela kapusta, reďkovka a reďkovka;
  • horúce a tučné omáčky vrátane horčice, majonézy;
  • všetky nápoje sýtené oxidom uhličitým a kvass.

Povolené k jedlu:

  • chudé mäso - králik, hovädzie mäso, kuracie mäso, morka;
  • kaša a cestoviny varené v rastlinnom vývaru alebo vode bez pridania masla;
  • mliečne výrobky a klobásy;
  • chudé pečivo, suché sušienky, sušený pšeničný chlieb.

Všetci pacienti s diagnostikovanou Crohnovou chorobou sú povinní užívať vitamínové a minerálne komplexy, vo vážnych prípadoch sa pacientom predpisuje podávanie intravenóznych aminokyselín. 

Možné komplikácie

S progresiou Crohnovej choroby môže narušenie liečebného režimu alebo nedodržanie stravy vyvolať komplikácie:

  • perforácia steny čreva, ktorá je predmetom patologického procesu;
  • výskyt abscesov (abscesov) priamo v čreve;
  • krvácanie z krvného obehu;
  • urolitiáza;
  • tvorba fistúl;
  • ochorenie žlčových ciest.

Crohnova choroba je dobre skúmaná patológia, lekári dokonale pochopia a vedia, ktoré liečebné metódy budú pre pacienta efektívne. Iba prísne dodržiavanie všetkých vymenovaní špecialistov umožní pacientovi počas dlhých remisií viesť normálny život..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie