Medzi systémovou vaskulitídou má Kawasakiova choroba osobitné miesto, ako sa prejavuje v detstve, ale má závažné dôsledky v dospelosti, vyzerá ako osýpky alebo šarlach, ale postihuje srdce a krvné cievy. Predpokladá sa dedičná predispozícia k Kawasakiho chorobe, ale herpes vírusy, stafylokoky a streptokoky sú často provokačnými faktormi pre jej vývoj. Včasná diagnostikovaná kožná vyrážka a náležitá liečba Kawasakiho choroby pomôžu zachrániť pacienta pred rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení vrátane srdcového infarktu..
Kauzakiova choroba je v lekárskom svete známa pomerne nedávno, a preto je o nej málo informácií. Vedci sa domnievajú, že skoršia Kawasakiova choroba sa nedala rozlíšiť od osýpok, rubeoly, šarlami a mnohých iných chorôb, ktoré sa prejavujú vyrážkou na koži. Iba vďaka moderným diagnostickým metódam bolo možné zistiť, že ide o imunitné komplexné poškodenie tepien a zápal ich steny prináša špecifické prejavy na pokožke. Spočiatku sa predpokladalo, že Kawasakiho choroba je mierna, pacienti sa obávajú výhradne kožných vyrážok. Neskôr sa však ukázalo, že táto choroba je jednou z najbežnejších príčin detskej srdcovej choroby. Okrem toho lekári stále viac spájajú srdcové záchvaty, ischémiu srdca, skorú aterosklerózu s Kawasakiho chorobou v detstve..
Povaha prejavov ochorenia Kawasaki a provokujúce faktory
Podstatou Kawasakiho choroby je poškodenie stien tepien v dôsledku nadmernej produkcie cirkulujúcich imunitných komplexov. Tieto zápalové procesy sa vyskytujú na koži, pokrývajú niektoré vnútorné orgány..
Kawasakiho choroba sa vyskytuje prevažne u detí, predisponujúce faktory (na pozadí dedičnej predispozície) sa nazývajú bakteriálna alebo vírusová infekcia..
Táto choroba má tri štádiá - akútne, subakútne a zotavovacie obdobie a tretia etapa môže trvať niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Choroba začína vysokou teplotou, ktorá niekedy trvá až 2 týždne, so stúpajúcimi krčnými lymfatickými uzlinami, pacient sa sťažuje na konjunktivitídu, sucho v ústach a praskliny v perách. Pri vyšetrení sa zaznamenávajú karmínový jazyk a zväčšené mandle..
Neskôr po dobu 5 týždňov sa na koži objaví vyrážka vo forme plochých, šupinatých červených škvŕn, pľuzgierov a zapálených oblastí a koža na dlaniach a chodidlách sa stáva hrubá a bolestivá, čo pacientovi sotva pohybuje prstami.
Spolu s kožnými prejavmi je Kawasakiho choroba sprevádzaná zápalom malých kĺbov rúk a nôh, bolesť v bruchu a môže byť komplikovaná poškodením srdca, aneurysmickou expanziou koronárnych ciev, ktorá sa prejavuje 1,5-2 mesiacov po nástupe ochorenia.
Liečba Kawasakiho choroby a jej prognóza
Zápalové zmeny v cievach sú zastavené zavedením imunoglobulínu, pri absencii zlepšenia sa postup opakuje. Liečba intravenóznym imunoglobulínom je účinná v prvých 10 dňoch nástupu ochorenia..
Pacientom s Kawasakiho chorobou je predpísaný aspirín ako prostriedok na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín a zníženie zápalových procesov. Ak sa diagnostikujú cievne aneuryzmy, odporúča sa užívanie antikoagulancií..
Liečba kortikosteroidmi pri Kawasakiho chorobe sa nerealizuje napriek vyrážke na tele a závažným prejavom kože, pretože tento typ terapie zvyšuje riziko koronárnej trombózy..
Pri včasnej iniciácii terapie má Kawasakiova choroba priaznivú prognózu, ale po zotavení musí byť pacient neustále monitorovaný kardiológa. Približne u jedného z piatich pacientov, u ktorých sa vyskytla Kawasakiho choroba, dochádza k celoživotným zmenám v stenách koronárnych artérií, čo významne zvyšuje riziko infarktu myokardu a srdcového zlyhania..