Krv krvi do tváre, pocit tepla, svalové triačky v celom tele, strach ... Takýto obraz sa pozoruje, keď sa človek vystraší. Určite všetci v živote mali takéto situácie. Ale čo, ak neexistuje žiadne zjavné nebezpečenstvo a nebezpečenstvo pre život, a bez akéhokoľvek dôvodu človek zažíva podobné záchvaty strachu. Tento stav v psychiatrii sa nazýva panická porucha..
príčiny
Paniku je náhly, intenzívny strach. Ľudia, ktorí aspoň raz zažili záchvaty paniky (podľa štatistík, 20% z celkovej populácie), sú tak ohromení tým, čo sa stalo, že si tento stav už dlho pamätajú. Vo výtvarnom umení sa snáď nikto nepodarilo zobraziť panický strach lepšie ako Edward Munch. Na svojom snímku "Scream" zobrazuje muža s grimasom všelijakého hororu na tvári, drží si hlavu rukami, akoby nevedel, ako sa zbaviť náhleho strachu a úzkosti. Okolité pozadie vyzerá zlovestne, zatiaľ čo všetko sa rozmazná pred mojimi očami. Tento obrázok poskytuje predstavu o tom, čo človek cíti pri záchvate paniky..
Mnohé faktory zohrávajú úlohu v mechanizme vývoja záchvatov paniky: biologické, fyzické, psychologické. Útok strachu z panickej poruchy sa často objavuje náhle. Nielen nepríjemné myšlienky a udalosti môžu vyvolať záchvaty, ale dokonca aj určitá situácia, situácie môžu byť nevedomky spojené s emocionálnym zážitkom človeka. Keď sa niečo stane, ľudský mozog dostane signál. A vníma informácie prijaté ako výzva na akciu. V krvi dochádza k uvoľňovaniu katecholamínov. Hormóny sťahujú krvné cievy, srdce porazí rýchlejšie, človek sa obáva. Náhly výskyt neprimeraných podobných príznakov veľmi vystraší človeka. Vedomosť a skúsenosť strachu v súvislosti s tým vyvoláva ešte väčšiu produkciu katecholamínov. Takto vzniká začarovaný cyklus záchvatov paniky..
Ľudia s určitými osobnostnými vlastnosťami sú náchylní na panickú poruchu. Mnohé ženy, ktoré trpia záchvaty paniky, majú preto hysterickú osobnosť. Sú charakterizované emocionálnou labilitou a tendenciou k demonštračnému správaniu. U mužov sú záchvaty paniky s väčšou pravdepodobnosťou stretnuté s mužskými hypochondríkmi, ktorí sú zmätení zdravím a neustále počúvajú svoje vlastné blaho..
Príznaky paniky
Panický záchvat nastane náhle. Osoba je prudko vrhnutá do potu, cíti horúčku alebo zimnicu. Moje ruky sa trasú, moje srdce búši, môže to byť bolesť v hrudi. Je ťažké, aby osoba dýchala, dýchanie sa stáva častým a hlbokým. Výsledkom je vývoj hyperventilácie. Táto podmienka vedie k zníženiu oxidu uhličitého (CO2) v krvi, ako aj zvýšenie pH krvi. Za takýchto podmienok získava kyslík maximálnu afinitu k hemoglobínu. Disociácia kyslíka hemoglobínom je narušená a v dôsledku toho tkanivá tela nedostávajú O2 v správnom objeme - vzniká hypoxia. V podmienkach hypoxie človek cíti závraty, necitlivosť tela, úzkosť, úzkosť. Ukázalo sa, že hyperventilácia ďalej zhoršuje paniky..
Charakteristickým príznakom útoku je pocit veľkého strachu, hrôzy, úzkosti. Tento pocit môže viesť k nepokoju s motorom. Človek začne ponáhľať v snahe nejako zmierniť jeho stav.
Symptómy porúch vnímania sa vyskytujú počas útoku: derealizácia a depersonalizácia.. derealizácia charakterizované modifikovaným vnímaním sveta. Všetko sa začína zdať ako náhle mimozemské, neobvyklé. Často sa okolité objekty zdajú byť vyblednuté, alebo naopak jasné, ako sú v skutočnosti. Vnímanie reálnych veľkostí objektov sa môže líšiť. Svet okolo nás je vnímaný ako akoby nejakým oparom a zdá sa iluzórny..
na odosobnenie existuje zmenené vnímanie seba. Pri útoku sa človeku zdá, že je ako iný, nie rovnaký ako vždy. Vlastné časti tela, hlas môže zdať cudzie. Osoba stráca schopnosť identifikovať svoje vlastné pocity so sebou. Takéto zmeny sebaidentifikácie vedú k vzniku strachu z straty sebakontroly..
Keď človek po prvýkrát objaví takýto útok, kvôli nedostatku skúseností v takýchto situáciách sa začína myslieť, že ide o príznaky vážnej choroby. Človek je tak vystrašený abnormalitou toho, čo sa deje, že sa mu zdá, že zomiera na náhle srdcové ochorenie. Pre ostatných sa zdá, že sa doslova zbláznia..
Útok trvá v priemere päť až desať minút, ale môže trvať aj celú hodinu. Po záchvate paniky príde silná slabosť. Existuje tiež uvoľnenie stolice a nadmerné močenie..
Po utrpení záchvatu paniky človek neustále premýšľa o tom, čo sa stalo, upriamuje pozornosť na zdravie. Toto správanie môže v budúcnosti viesť k útokom na paniku..
Panická porucha je často sprevádzaná agorafóbia. To je strach, ktorý vzniká, keď ste mimo domova, pri hromadení veľkého počtu ľudí, verejných miest a dopravy. Agorafóbia sa často rozvíja po záchvate paniky, ktorý sa vyskytol v každej z týchto situácií. Výsledkom je, že človek vytvára strach, že sa v takýchto podmienkach vráti, miesta, z ktorých nebude môcť odísť v prípade záchvatu paniky. Agorafóbia vedie k tomu, že človek má väčšinu času doma, čím sa stáva stále viac izolovaný od vonkajšieho sveta..
Frekvencia záchvaty paniky s panickou poruchou môže byť odlišná: od niekoľkých za deň až niekoľkých za rok. Je pozoruhodné, že útoky sa môžu vyvinúť počas spánku. Takže uprostred noci sa človek prebudí v horúcom a studenom potu, nepochopí, čo sa s ním deje..
diagnostika
Panická porucha patrí do skupiny úzkostných porúch. Diagnostiku môžete potvrdiť, ak pacient má kritériá zo zoznamu navrhovaného DSM-IV:
A) 1. Opakované záchvaty paniky.
- V priebehu mesiaca došlo k najmenej jednému útoku na panický útok, ktorý sprevádzal:
- Obavy z útoku;
- Obavy z následkov útoku (strata kontroly, strach zo smrti, strach z nevyliečiteľnej choroby, strach zo šialenstva);
- Výrazné zmeny v správaní spôsobené záchvaty paniky.
- B) Prítomnosť (alebo nedostatok) agorafóbie.
C) Výsledné symptómy nie sú výsledkom existujúcich somatických ochorení a nie sú spôsobené vystavením chemikáliám..
- D) Existujúce príznaky nemožno vysvetliť z hľadiska inej duševnej poruchy..
Diferenciálna diagnostika
Ak sa človek zaujíma o záchvaty paniky, najprv je potrebné vylúčiť prítomnosť somatických ochorení. Pri tyreotoxikóze sa hormóny štítnej žľazy produkujú vo zvýšenej miere. Tieto hormóny majú účinok podobný katecholamínu. S tyreotoxikózou sa ľudia stávajú nepokojnými, úzkostlivými, podráždenými, citovo labilnými. Tiež sa vyznačuje nárastom tepovej frekvencie, potenia, trasením v rukách, čo je veľmi podobné záchvatu paniky.
Takmer 40% pacientov s feochromocytómom má sympatoreadrenálne krízy (záchvaty paniky). Je to nádor nadobličiek. Progresia ochorenia vedie k zvýšeniu sekrécie katecholamínov. Ochorenie sa prejavuje vo forme srdcových palpitácií, potenie, podráždenosti, úzkosti, vysokého krvného tlaku. Stojí za zmienku, že feochromocytóm často nie je diagnostikovaný..
Podobné symptómy záchvatov paniky sa môžu vyskytnúť u pacientov s určitými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Takže paroxyzmálna tachykardia sa vyznačuje rýchlym tepom srdca, zúžením bolesti v srdci, závratmi, tinitusom. Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia môže byť sprevádzaná autonómnou dysfunkciou: potenie, nevoľnosť. Po útoku sa vyvinie slabosť a polyúria.
Počas hypertenznej krízy došlo k nárastu tlaku, bolesti na hrudníku, dýchavičnosti, trasených rúk, potenie, úzkosti, úzkosti.
Choroba sa často kombinuje s inými duševnými poruchami. Takže v 55% prípadov je panická porucha sprevádzaná rekurentnou depresiou. Je pozoruhodné, že depresia vo väčšine prípadov prejavuje záchvaty paniky. Zriedkavejšie dochádza k záchvatom paniky na pozadí existujúcej depresie..
Okrem vyššie uvedených skutočností môžu byť záchvaty paniky vyvolané použitím psychoaktívnych látok (kofeín, drogy, alkohol).
Dôsledky panickej poruchy
Panická porucha sama o sebe nepredstavuje žiadnu hrozbu pre život. Ale ochorenie v ťažkej forme môže vážne otráviť spoločenský život človeka.. Medzi takéto účinky je potrebné poznamenať:
Sociálna izolácia;- Výskyt fóbií (vrátane agorafóbie);
- hypochondria;
- Vznik problémov v osobnej a profesionálnej oblasti života;
- Porušovanie medziľudských vzťahov;
- Vývoj sekundárnej depresie;
- Vznik chemických závislostí.
Sociálna izolácia;Tieto účinky výrazne zhoršujú kvalitu života. To všetko sa dá vyhnúť, ak sa s lekárom včas a liečite..
Ako sa zbaviť záchvatov paniky
Odporúčame vám čítať: Panika útok: ako bojovať sami?
Liečba panickej poruchy by sa mala komplexne zaoberať. Ide o duševnú poruchu, ktorá musí byť opravená pomocou psychoterapie. Určité lieky môžu byť predpísané na zmiernenie záchvaty paniky, odstránenie úzkosti a depresívne javy..
Liečba záchvatov paniky
Pri liečbe porúch používajúcich trankvilizátory a antidepresíva. Uvoľňujú sa trankvilizéry používané na zmiernenie záchvatov. Odporúča sa rýchle pôsobenie benzodiazepínov, ako je diazepam, lorazepam v priemerných terapeutických dávkach. Použitie liekov v tejto skupine vám umožňuje eliminovať príznaky paniky po pätnástich až tridsiatich minútach po použití. Časté používanie benzodiazepínov však vedie k vzniku tolerancie k priemerným terapeutickým dávkam lieku. Okrem toho existuje riziko rozvoja závislosti od drog. Beta-blokátory (metoprolol) sa používajú aj na zastavenie záchvatu paniky..
Na odstránenie úzkosti, agorafóbie, prevencie recidivujúcich záchvatov sa predpisujú antidepresíva zo skupiny SSRI (fluoxetín, paroxetín, citalopram, sertralín). Lekár postupne vyberá dávku lieku, počnúc minimálnou dávkou a postupne ju zvyšuje. Počas prvých týždňov užívania antidepresíva sa príznaky paniky môžu zvýšiť. Aby sa tomu zabránilo, psychoterapeuti často krátkodobo predpisujú antidepresíva s nízkymi dávkami trankvilizérov..
Upozorňujeme: po dosiahnutí pozitívneho výsledku, zmiznutia príznakov paniky, nemali prestať užívať lieky. Podľa klinických pokynov by sa antidepresíva mali užívať štyri až šesť mesiacov. Tento prístup zabráni opakovaniu choroby v budúcnosti..
psychoterapia
Užívanie antidepresív eliminuje úzkosť a umožňuje psychoterapiu.. Na liečbu panickej poruchy je možné použiť tieto metódy:
- Kognitívno-behaviorálna terapia;
- Hypnosuggesting terapia;
- Gestalt terapia.
Najúčinnejšou metódou je kognitívno-behaviorálna terapia. Táto psychoterapeutická štúdia je založená na presvedčení, že rôzne typy správania sa vytvárajú ako výsledok bežnej reakcie na vonkajšie podmienky. A ak sa pod vplyvom stresových faktorov vytvorí nevhodný, bolestivý model odpovede, musí sa zmeniť. Psychoterapeut pomáha pacientovi naučiť sa nový, účinnejší model odpovede, primerane reagovať na provokujúce faktory bez toho, aby sa dostal do choroby.
Psychoterapia vám umožňuje zistiť skutočnú príčinu strachu a úzkosti. Úlohou psychoterapie je naučiť sa rozpoznávať a kontrolovať emočný stav, zabrániť vzniku úzkosti a strachu..
Valery Grigorov, lekár