Hnisavý zápal prsta nazývaný pandactyly sa vzťahuje nielen na kožu a podkožné tkanivo, ale tiež sa rozširuje na kĺby, šľachy, ovplyvňuje kosti. V zanedbanom stave môže pandaktilitída skončiť pre pacienta s ochromujúcou operáciou. Táto choroba je komplikáciou zločinu a vyvíja sa najčastejšie v dôsledku chýb pacientov a lekárov pri pomoci zločinu. Pandaktilit sa môže vyvinúť v dôsledku oneskorenej liečby pacienta s zápalom prsta po mikrotraume alebo jeho nedostatočnou disciplínou v dodržiavaní liečby predpísanej lekárom..
Klinický obraz pandaktilitídy sa môže meniť v závislosti od lokalizácie zápalu, stupňa zanedbania procesu a charakteru jeho výskytu. Ale v každom prípade choroba má charakteristické znaky - progresívne topenie a nekrotizovanie tkanív, strata funkcie boľavého prsta..
Klinický prípad
Pacient B, 40 rokov
Anamnéza: pracoval ako mechanik v podniku, zatiaľ čo pracoval, zranil palcom s kĺzavým nástrojom na pravej strane v oblasti interfalangeálneho kĺbu. Pacient ošetril ranu jódom a uzatvoril ho elektrickou páskou, ďalší deň bola rana premytá v postupe prvej pomoci, zápal prsta bol ošetrený jódom a zapečatený sadrou. Pre pacientov sa odporúčajú horúce vane..
O týždeň neskôr sa objaví ostrá bolesť, prst je opuchnutý, stratil mobilitu, z rany sa objavili hnisavé výboje. Pacient uvoľnený z práce.
Diagnóza: artikulárne panaritum prvého prsta pravého.
Liečba: štipľavosť prsníka s penicilínom, antiseptické obväzy, UHF.
Zlepšenie nepríde. V 16. deň od nástupu ochorenia boli mäkké tkanivá vyrezané nad interfalangeálnou artikuláciou, sú hnisavé oddelenia. Existuje flegmónny proces, ktorý sa rozširuje na kĺby a falangy prsta, tendinóznu vagínu. Pacient je hospitalizovaný..
Preskúmanie pacienta: teplota 38 °, bolesť sa neobťažuje, ale pacient nemôže držať prst. Existujú fistuly s granuláciami, tkanivová nekróza, koža je zriedená a hyperemická, nádor sa šíri na zápästie a dlaň. Röntgenové vyšetrenie ukazuje osteelmielitídu s sekvestráciou, osteoporózu, lymfadenitídu.
Diagnóza: pandaktilit.
a-to operácií; b - po odstránení obväzu; c - diagram rádia
Liečba: pri použití anestézie pacientky vyrezali granulácie a odstránili necrotické tkanivo, odstránili platňu na nechty, oddelili zvyšky extenčnej šľachy a kĺbovej kapsule. Abscesy sa otvoria a fistuly sa rozširujú.
Po operácii, po 2 týždňoch, zmizli edémy, rany sa vyliečili. Pacient sa cíti uspokojivý. Uskutočnili sa relácie aplikácií Ozokerite, terapeutické cvičenia na rozvoj prstov. 25 dní po operácii prst zostal deformovaný a nehybný, ale kvôli pohybu zápästia si pacient zachoval funkciu opozície, čo mu umožnilo pokračovať v práci v špecializácii.
Závery. Nasledujúce všeobecné princípy sú základom liečby pandaktózy: proces by sa mal vymedziť použitím antibiotík a enzýmov, odstránením nekrotického tkaniva a odvodňovaním. Opakované operácie s cieľom sekvestrotomie, tendocektómie sú možné. Keď sa zápalový proces znižuje, je možné znížiť imobilizáciu končatiny a zvýšiť rozsah pohybov štetcom..