reumatizmus

Reumatizmus u detí

Obsah článku:

  • Príznaky reumatizmu u detí
  • Príčiny reumatizmu u detí
  • Diagnóza reumatizmu u detí
  • Komplikácie reumatizmu u detí
  • Liečba reumatizmu u detí
  • Prevencia reumatizmu u detí

Reumatizmus u detí je ochorenie, ktoré má alergickú a infekčnú povahu, systémovo ovplyvňuje synoviálne membrány kĺbov, spojivové tkanivo srdca a krvných ciev, serózne membrány kože, centrálneho nervového systému, oči pľúc, pečene a obličiek.

V lekárskej terminológii nájdete iné meno pre reumatizmus detí - Sokolsky-Buikoho choroba.

Priemerný vek, v ktorom je táto choroba diagnostikovaná, sa pohybuje od 7 do 15 rokov. Reumatizmus nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa populácie a je rozšírený po celom svete..


Príznaky reumatizmu u detí

Prvé známky ochorenia možno pozorovať najmenej týždeň po utrpení streptokokovou infekciou a maximálne po mesiaci..

Symptómy manifestácie reumatizmu sú nasledovné:

  1. Reumatická choroba srdca. Charakterizované zápalom v niekoľkých alebo všetkých vrstvách srdcovej steny môžu byť sprevádzané perikarditídou (lézie vonkajšej membrány srdca), myokarditída (zápal srdcového svalu), endokarditída (zápal spojivovej membrány srdca) a pancitída (vrátane zápalu všetkých vrstiev srdca). Medzi sťažnosťami malých pacientov spôsobených reumatickou chorobou srdca je možné zaznamenať rýchlu únavu, vznik dýchavičnosti, vznik bolesti v srdci, vznik tachykardie.

  2. Polyartritída. Spolu s porážkou hlavne veľkých a stredných kĺbov, výskyt bolesti v nich. Choroba sa vyvíja symetricky.

  3. Malá chorea. Ovplyvňuje to častejšie dievčatá a objavuje sa vo forme zvýšenej podráždenosti, slzotvornosti, častých zmien nálady. Potom chôdza začne trpieť, rukopis sa upraví, reč sa stane nerozumnou. V najvážnejších prípadoch nebude dieťa schopné jesť a slúžiť..

  4. Krčný erytém. Spolu s vyrážkami, ktoré vyzerajú ako bledé, mierne ružové krúžky. Najčastejšie sa nachádza na bruchu a hrudníku. Ovplyvnené oblasti nemajú svrbenie ani olupovanie..

  5. Reumatické uzliny. Vznikajú vo forme podkožných útvarov, ktoré sú lokalizované hlavne na zadnej strane hlavy a na mieste, kde kĺby spájajú šľachy.

Toto sú päť hlavných symptómov, ktoré sprevádzajú reumatizmus detí. Paralelne pacient môže trpieť horúčkou, bolesťou brucha, krvácaním z nosa. Opakované útoky reumatizmu, ktoré sa objavujú o rok neskôr, sú nebezpečné. Súčasne sa zvyšujú príznaky intoxikácie, vyvíjajú sa srdcové chyby, medzi ktoré patria: prolaps mitrálnej chlopne, aortálna nedostatočnosť, aortálna stenóza atď..


Príčiny reumatizmu u detí

Medzi príčiny vedúce k rozvoju reumatizmu v detstve patria:

  1. Po prvé, ARD, šarlach, faryngitída, tonzilitída alebo bolesť hrdla spôsobené hemolytickou streptokokovou skupinou A. Avšak jediné infekcie nestačí na to, aby sa začal rozvíjať reumatizmus. Je nevyhnutné, aby infekcia spôsobila poruchu imunitného systému, ktorý naopak začal "napadnúť" zdravé bunky tela. Často je to spôsobené nedostatočnou alebo oneskorenou liečbou streptokokovej infekcie..

  2. Po druhé, dedičný faktor. Štúdie ukazujú, že reumatizmus je vidieť u členov tej istej rodiny..

  3. Po tretie, dlhodobá prevoz streptokokovej infekcie do nosohltanu môže spôsobiť nedostatočné fungovanie imunitného systému a spôsobiť reumatizmus v detstve..

  4. Okrem toho existujú sekundárne faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia. Patria sem prepracovanie, hypotermia a zlá výživa, čo znižuje imunitu a zvyšuje riziko kontrahovania infekčných chorôb..


Diagnóza reumatizmu u detí

Pediatr aj pediatrický reumatológ môžu mať podozrenie na prítomnosť ochorenia u dieťaťa.

Dôvodom ďalšieho výskumu sú špecifické kritériá, ktoré vedú každého lekára:

  • Akýkoľvek typ karditídy;

  • Prítomnosť chorey;

  • Tvorba subkutánnych uzlov;

  • erytém;

  • Symptómy polyartritídy;

  • Prenesená streptokoková infekcia;

  • Dedičná predispozícia k reumatizmu;

  • Pozitívna reakcia na špecifickú liečbu.

Okrem toho existujú malé hodnotiace kritériá, ktoré umožňujú podozrenie na chorobu: artralgia, horúčka, špecifické parametre krvi (zrýchlené ESR, zníženie hemoglobínu, neurofilná leukocytóza atď.),.

Preto okrem štúdia histórie, štandardného vyšetrenia a výsluchu pacienta je potrebné vykonať laboratórne testy:

  • Existuje aj zmysel pre röntgenové snímky hrudníka. Táto štúdia umožňuje určiť konfiguráciu srdca (mitrálne alebo aortálne), ako aj kardiomegáliu.

  • Vedenie EKG vám umožní vidieť porušenia v práci srdca a fonekardiografiu na určenie prítomnosti poškodenia chlopňového aparátu.

  • Na označenie prítomnosti srdcovej chyby u dieťaťa sa ukáže, že má echokardiografiu..


Komplikácie reumatizmu u detí

Choroba je nebezpečná pre jej komplikácie. Medzi nimi je aj tvorba srdcových ochorení. To ovplyvňuje jeho ventily a oddiely, čo vedie k porušeniu funkčnosti tela. Často dochádza k progresii zlozvyku pri opakovaných záchvatoch choroby na telo dieťaťa. Preto je také dôležité, aby bol pacient včas konzultovaný s kardiologickým chirurgom av prípade potreby vykonal operáciu na špecializovanej klinike..

Medzi ďalšími možnými komplikáciami je zápal vnútornej výstelky srdca, tromboembolizmus, srdcové arytmie a tvorba srdcového zlyhania s kongestívnou povahou. Tieto stavy sú smrteľné a môžu vyvolať vznik infarktu takých životne dôležitých orgánov ako slezina a obličky. Často sa zistila cerebrálna ischémia, obehové zlyhanie.

Aby sa zabránilo komplikáciám choroby, je dôležité si všimnúť príznaky reumatizmu a začať liečbu..


Liečba reumatizmu u detí

Deti s diagnostikovaným reumatizmom sú umiestnené v nemocnici na liečbu. Počas akútneho obdobia ochorenia je dôležité, aby bol pacient v posteli. Jeho trvanie závisí od stavu dieťaťa a od povahy choroby. Ak je reumatizmus mierny, odpočívanie v posteli by sa malo uchovávať približne mesiac. Po tomto období je dieťaťu predpísaná fyzikálna liečba. Na rozdiel od dospelých detí je ťažké pozorovať minimálnu aktivitu. Preto musia rodičia dobre organizovať svoj voľný čas. Stolné hry, farbivá, knihy atď. Prídu na záchranu..

Liečba liekom je odstránenie patogénu, ktorý viedol k vzniku ochorenia. Najčastejšie sa na tento účel používa antibakteriálna liečba založená na penicilíne. Prostriedky sa zavádzajú parenterálne počas 10 dní. Minimálna doba takejto terapie je týždeň. Dávku individuálne vyberá lekár a závisí od závažnosti ochorenia a hmotnosti dieťaťa. Potom sa používa bicilín 5 alebo 1. Ak má dieťa alergickú reakciu na penicilín, malo by byť nahradené erytromycínom..

Keď je srdcový sval a steny srdca ovplyvnené, dieťa je predpísané glukokortikoidy v kombinácii s NSAID. Často používajte schému "kyselina acetylsalicylová + prednizolón". Ak je viditeľný účinok, postupne sa liek znižuje znížením dávky..

Voltaren a metindol sú obľúbené moderné spôsoby liečby reumatizmu. Majú silné protizápalové účinky..

Keď srdcový sval a steny srdca nie sú ovplyvnené a zápalový proces je zanedbateľný, pacientovi sa neodporúča užívať hormonálne lieky. Lekár zvolí v príslušnej dávke iba protizápalové lieky..

Okrem toho dieťa potrebuje adjuvantnú terapiu, ktorá spočíva v predpisovaní komplexov vitamínov a prípravkoch draslíka. V nemocnici deti zvyčajne strávia až 2 mesiace. Lekári, ktorí pozorujú malých pacientov - kardiológov a reumatológov.

Je dôležité sanitovať všetky existujúce ohniská zápalu, bez toho by liečba reumatizmu nebola úspešná. Ide o kazu, sinusitídu, tonzilitídu.

Keď je pacient v remisii, prejde liečbu sanatóriom. Na profylaxiu užívajte NSAID na jeseň a na jar. Čas príjmu - 1 mesiac.

Moderné lieky, ktoré sú vhodné na liečbu reumatizmu detí:

  • NSAID (indometacín, voltaren, brufen atď.);

  • Hormóny kortikosteroidov (triamcinolón, prednizón);

  • Imunosupresíva (delagil, chlorbutin, atď.).

Pri včasnej liečbe lekárom je riziko smrti minimalizované. V závislosti od stupňa poškodenia srdca bude závisieť od závažnosti prognózy ochorenia. Ak sa reumatické ochorenie srdca postupuje a opakuje, potom je to najväčšia hrozba pre zdravie dieťaťa..

Počas aktivácie ochorenia je dôležité, aby malý pacient sledoval určitú diétu, ktorá je založená na niekoľkých princípoch:

  • Vylučovanie potravín bohatých na jednoduché sacharidy. To je spôsobené tým, že takéto produkty často počas exacerbácie choroby vyvolávajú alergické reakcie, ktoré sa predtým nedali pozorovať..

  • Menu by malo byť najrozmanitejším ovocím a zeleninou.

  • V akútnej fáze ochorenia by sa jedno jedlo malo jesť denne, s výnimkou nedele.

  • Ak dôjde k vážnym porušeniam v práci srdca, potom je potrebné niekoľko dní (3 dni) vyhnúť sa bielkovinovým potravinám, ktoré konzumujú iba zeleninu a ovocie. Môžete piť až 300 ml mlieka denne..

  • Je dôležité nasýtiť telo vitamínom C. Je preto potrebné jesť zeleninu a citrus..

Malo by byť zrejmé, že liečba reumatizmu by mala byť komplexná a mala by byť založená nielen na užívaní liekov, ale aj na dobre organizovaných potravinách a na správnej každodennej rutine..

Súvisiace: 5 najsilnejších liekov na reumu


Prevencia reumatizmu u detí

Pretože ochorenie je s vážnymi komplikáciami nebezpečné, je dôležitá jej včasná prevencia. Pokiaľ ide o reumatizmus, zvyčajne sa vynímajú primárne preventívne a sekundárne preventívne opatrenia. Prvá je zameraná na prevenciu ochorenia a zabránenie infekcii dieťaťa a druhá na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia a progresiu reumatizmu.

Aby sa zabránilo chorobám, mali by sa preventívne opatrenia vykonávať od detstva:

  • Po prvé, je nevyhnutné správne zorganizovať život dieťaťa, čo zahŕňa triedy telesnej výchovy, dlhú zábavu na čerstvom vzduchu, vytvrdzovanie, správnu výživu s nízkym obsahom uhľohydrátov.

  • Po druhé, posilňuje psychiku dieťaťa. Tieto opatrenia pomôžu udržiavať ochranné sily na správnej úrovni a v prípade infekcie pomôžu telu rýchlejšie zvládnuť infekciu..

  • Po tretie, primárne preventívne opatrenia zahŕňajú izoláciu pacienta so streptokokovou infekciou a pozorovanie kontaktných detí. To umožní čas identifikovať infikované a začať liečbu rýchlejšie, ako aj zabrániť šíreniu ochorenia v skupinách.

  • Po štvrté, ak došlo k infekcii, je potrebné začať liečbu čo najskôr. Dokázalo sa, že ak sa terapia streptokokovej infekcie začne najneskôr v tretí deň infekcie, riziko vzniku reumatizmu sa zníži na nulu.

Pre rodičov je dôležité uvedomiť si, že primárna prevencia je nevyhnutným opatrením, ktoré nie je len zodpovednosťou lekárov. Na zachovanie zdravia dieťaťa je potrebné dávať pozor na akékoľvek symptómy indispozície a včas vyhľadať kvalifikovanú pomoc..

Pokiaľ ide o sekundárnu prevenciu, spôsobuje to tendencia reumatizmu k opakovaniu. Preto deti s takouto diagnózou sú dlhodobo pod lekárskym dohľadom. Pozorujú ich reumatológ, kardiológ, ortopéd a iní úzke špecialisti..

Je dôležité zachovať imunitu pacienta na správnej úrovni, čo zabezpečí vysokú telesnú odolnosť voči reumu. Okrem toho by mali byť deti pod zvláštnou kontrolou lekárov, v ktorých rodinách sú prípady ochorenia medzi blízkymi príbuznými vrátane bratov a sestry.