revmatologie

Synovitída príznakov a liečby kolenného kĺbu

Najväčší a mechanicky najkomplexnejší kĺb v ľudskom tele je kolenný kĺb. V priebehu pohybu je pridelená najvyššia záťaž, vykonáva funkciu udržania hmotnosti celého tela, a preto je obzvlášť citlivá na vývoj rôznych chorôb a úrazov. Jednou z najčastejších chorôb kĺbov je synovitída. Má odlišnú etiológiu a prináša veľa bolesti..

Etiológia (príčiny) synovitídy

Synovitída je zápalový proces, ktorý sa tvorí v oblasti synoviálnej membrány, biologického materiálu, ktorý slúži ako druh tampónu.. Tento plášť syntetizuje špeciálnu tekutinu, ktorá chráni kosti spoja pred trením a zranením. Celkové množstvo tekutiny je približne 2 mm, čo je dostatočné na normálne fungovanie tela..

Ak nastane akékoľvek poškodenie synoviálnej membrány zápalový proces, ktorý prispieva k zvýšeniu tekutiny. Súčasne ako súčasť výpotku sa okrem vody, hyalurónu a proteínov môžu objaviť aj baktérie, hnis a erytrocyty..

Patologický proces sa vyskytuje z rôznych dôvodov, najčastejšie patria:

  • Mechanické zranenie alebo zvýšená telesná aktivita.
  • Alergické prejavy po konzumácii exotických potravín alebo liekov.
  • Infekčné ochorenia: syfilis, tuberkulóza.
  • Vekové zmeny, vyvolané sedavým životným štýlom.
  • Reumatická komplikácia.
  • Zápal močového systému, črevné infekcie, nachladnutie.
  • Autoimunitné a kožné ochorenia: vaskulitída, dermatopolimiozitída, diabetes mellitus, psoriáza, pľúcna sarkoidóza.

Každá z týchto príčin môže prispieť k komplikácii vo forme zápalu kolenného kĺbu. Často sa to deje na pozadí zníženej imunity a sedavého životného štýlu..

Typy synovitídy  

V medicínskej praxi sa synovitída klasifikuje podľa príčiny ochorenia..

Existujú také typy synovitídy kolenného kĺbu:

  • primárny - synovitída, ktorá je prejavom základnej choroby. Môže to byť artróza, artritída a tak ďalej..
  • sekundárne - prejavuje sa ako reakcia na akúkoľvek patológiu. Primárnym ochorením môžu byť alergie, infekčné a vírusové ochorenia, poškodenie väzu alebo menisci. Na odstránenie tejto formy synovitídy postačuje eliminovať príčinu ochorenia..
  • Posttraumatický pohľad - najčastejšie synovitída, dochádza v dôsledku poškodenia alebo poranenia kolenného kĺbu - zranenia alebo nárazu patela. Toto poškodenie spúšťa proces zrýchlenej syntézy synoviálnej (intraartikulárnej) tekutiny.

Ktorýkoľvek z týchto typov synovitídy je zahrnutý do jednej z dvoch veľkých skupín, pomocou ktorých sa určuje spôsob liečenia zápalu:

  1. sterilné - sa rozvíja bez účasti mikroorganizmov - na pozadí endokrinných, autoimunitných, reumatických, posttraumatických ochorení.
  2. Infekčná synovitída - je spôsobená baktériami, hubami prvokov, vírusmi. Častou príčinou infekčnej formy sú E. coli, pneumokoky, brucella, tuberkulózny bacil. Patogénna mikroflóra vstupuje do kĺbu cez krvný obeh a tvorí zameranie zápalu.
  3. alergický - synovitída, ktorá je reakciou na kontakt s alergénmi.

Definícia všetkých týchto skupín a typov umožňuje priradiť najvhodnejšiu liečbu, ktorá bude účinná pre určitý typ synovitídy.

Priebeh ochorenia môže byť akútny, subakútny a chronický..

Symptómy synovitídy

Najčastejšie sa symptómy synovitídy začínajú prejavovať po troch dňoch po infikovaní do oblasti kĺbu alebo traumy..

Jasné znaky patológie sú:

  • bolestivosť;
  • zvýšenie a zmena bežnej formy kĺbu;
  • ťažkosti pri pohybe;
  • hyperémia (začervenanie) kože.

Závažnosť týchto prejavov závisí od mnohých faktorov. Veľmi často sa choroba komplikuje všeobecnou malátnosťou, horúčkou, narušením iných orgánov.

Symptómy akútnej synovitídy kolenného kĺbu

Čas vývoja akútnej formy patológie - od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Ak má zápal infekčnej povahy, potom s akútnou synovitídou lekár zaznamenáva nasledujúce príznaky:

  • Oblasť kĺbu sa značne zvyšuje..
  • Opuch je červený, horúci na dotyk.
  • Ohýbať-narovnať nohy bolí, pri chôdzi, tam je krívanie.
  • Celkový stav tela: slabosť, bolesť svalov, mierna nevoľnosť spôsobená intoxikáciou, telesná teplota - 38 stupňov a viac.

Príznaky patológie rýchlo rastú, opuch kĺbu a zhoršenie zdravia, spravidla sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín. 

Venujte pozornosť: najväčšie nepríjemné pocity a bolestivosť sú spôsobené hnisavou infekciou, ktorá poukazuje na rýchlo sa rozvíjajúce ochorenie.

pre akútna hnisavá synovitída charakteristika kolenného kĺbu:

  • pomerne silná bolesť s prasknutím alebo pulzujúcim charakterom;
  • silný opuch spoja;
  • silná bolesť pri pokuse o ohnutie / ohyb nohy;
  • začervenanie alebo modrú pokožku nad kĺbom, vzhľad charakteristického lesku na ňom;
  • zvýšenie teploty v oblasti zápalu;
  • výrazné všeobecné príznaky intoxikácie (výrazné zvýšenie telesnej teploty, zimnica, ťažké nevoľnosti a slabosť, niekedy - nezmysel);
  • nekrotické procesy v väzy a synoviálnych vreciach kolenného kĺbu.

Symptómy patológie sa tiež môžu rýchlo rozvíjať traumatické synovitídy kolenný kĺb. Zároveň dochádza k progresívnemu opuchu, bolesti pri palpácii, obmedzovaniu pohybu v kolene. Pacient sa sťažuje na celkovú nevoľnosť, má mierne zvýšenie teploty a zrýchlenie sedimentačnej reakcie erytrocytov..

kurz neinfekčnej synovitídy čas dlhšie trvajúci, vývoj ochorenia trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Spočiatku človek cíti slabú bolesť, ku ktorej dochádza pri zaťažení poškodeného kĺbu. Spravidla, v počiatočnej fáze, táto bolestivosť prechádza v pokoji. Pomaly, ale iste sa zvyšuje opuch, deformácia spoja a syndróm bolesti..

Za prítomnosti takýchto príznakov je nevyhnutné neodkladať návštevu terapeuta, ktorý na základe anamnézy pošle konzultáciu reumatológovi, chirurgovi alebo traumatológovi-ortopedovi.

Symptómy chronickej synovitídy

Chronická synovitída kolenného kĺbu je veľmi zriedkavý fenomén, je výsledkom neúplne liečenej akútnej formy patológie a je charakterizovaná nudnými príznakmi.. Bolestné prejavy majú pre pacienta malý záujem. Koleno má mierny opuch, nedostatok sčervenania, pri ohýbaní a chôdzi je mierna bolesť.

Rozpoznať chronickú formu synovitídy môže byť z týchto dôvodov:

  • Kĺb často drví, tam sú pravidelné mikrovykhihi.
  • Dlhé prechádzky nie sú možné, pretože dochádza k nárastu únavy.
  • Spoj má obmedzenú mobilitu..

V chronickej forme nie sú príznaky, ako je horúčka alebo horúčka. Nezreagovaný reumatizmus, alergické reakcie, dna môžu viesť k zápalu..

Každý rok nahromadenie výpotku vo vnútri kolenného kĺbu postupne urýchľuje vývoj zápalového procesu. Pacient má príznaky hydrartrózy (kvapkanie) a patologické zmeny sú pozorované v samotnom vaznom aparáte..

Diagnóza synovitídy

Diagnóza zahŕňa špecifický algoritmus správania špecialistu. Spočiatku sa vykonáva vizuálna kontrola, ktorá určuje stupeň opuchu, deformity, citlivosť a mieru obmedzenia mobility. Informácie o príčinách zápalu, stave tela a choroby a infekcie v minulosti sú zaznamenané v lekárskom zázname pacienta..

Ďalej špecialista predpisuje laboratórnu štúdiu, ktorá zahŕňa dodanie biochemickej analýzy krvi z žily, analýzu moču, imunologické vyšetrenie a odstránenie synoviálnej tekutiny z zapáleného kolena.

Je dôležité! Pre presnejšiu diagnózu je možné predpísať ultrazvuk kolena, röntgenové snímky, artroskopiu..

Všeobecné princípy liečby synovitídy

Liečba kolenného kĺbu je predpísaná po úplnom vyšetrení a diagnóze. Spôsob liečby závisí od typu zápalu, od štádia vývoja synovitídy kolenného kĺbu a od jednotlivých charakteristík organizmu..

Najbežnejšie používaný integrovaný prístup, ktorý zahŕňa:

  • prepichnutie;
  • znehybnenie poškodeného spoja;
  • užívanie liekov;
  • rehabilitácia;
  • používanie tradičnej medicíny.

Ak konzervatívne metódy liečby synovitídy kolenného kĺbu neprinesú správne výsledky, použije sa chirurgický zákrok..

Kĺbová punkcia

Odstránenie má terapeutickú aj diagnostickú hodnotu. Po prvé, s jej pomocou je možné určiť typ a príčinu patologického procesu. Po druhé, s pomocou punkcie je možné extrahovať nadbytočnú synoviálnu tekutinu z dutiny a tým "vyložiť" kĺb, zmierniť bolesť a obnoviť pohyblivosť..

Na tento postup chirurg pripraví injekčnú striekačku so špeciálnou tenkou a dlhou ihlou a roztokom s antibiotikami. Odstránenie exsudátu sa zvyčajne vykonáva bez anestézie. Manipulácia vyžaduje určité skúsenosti, pretože Je dôležité, aby sa lekár dostal do kĺbového vaku. Po odbere tekutín sa intraartikulárne antibiotikum podáva..

imobilizácia

Prvá vec, ktorú ošetrujúci lekár odporúča po prepichnutí, je významné zníženie zaťaženia kĺbu. V tomto prípade je zriedka potrebný úplný odpočinok, a preto na liečbu synovitídy môžete použiť ortézu kolena alebo imobilizačný obväz..

Vo výnimočných prípadoch sa môžu použiť omietkové dlahy alebo pneumatiky. Maximálna doba imobilizácie - 7 dní. 

Liečba liečby synovitídy kolenného kĺbu

Hlavnou úlohou liečebnej terapie je eliminovať príznaky zápalu, predchádzať komplikáciám a znižovať pravdepodobnosť recidívy choroby..

Na liečbu synovitídy kolenného kĺbu sú predpísané tieto lieky:

  • Nesteroidné protizápalové lieky - zmierňujú zápal a zmierňujú bolestivé pocity. Na liečbu edematózneho povrchu sa odporúčajú gély a masti Diclofenac, Indometacin alebo Voltaren. Ich účinok sa posilňuje vymenovaním tabliet a injekčných foriem NSAID..
  • Inhibítory schopné znížiť aktivitu proteolytických enzýmov - Trasilol a Gordoks. Sú predpísané na dlhotrvajúcu a chronickú formu ochorenia..
  • kortikosteroidy. Ak sa spustí zápal a má závažné prejavy, Dexamethasone alebo Kenalog-40 môžu byť predpísané na vpichnutie do kĺbu..
  • antibiotiká, lokálne v liečbe infekčnej synovitídy kolenného kĺbu. Odporúča sa ich používanie spolu s probiotikami potrebnými na udržanie gastrointestinálnej mikroflóry..
  • ATP, vitamíny, kyselina nikotínová, pomáhajú normalizovať procesy mikrocirkulačnej tekutiny.

Fyzioterapia pre synovitídu

Od približne tretieho dňa vývoja ochorenia je pacientovi predpísaný priebeh fyzioterapie..

Pomocou tejto metódy dopadania je možné dosiahnuť nasledujúce ciele:

  1. Odstráňte bolesť.
  2. Obnovte pohyblivosť kĺbov.
  3. Posilniť tkanivovú lymfodrenáž.
  4. Zlepšite krvný obeh zapálenej oblasti.

Môže sa to týkať:

  • SMT (terapia so sínusovo modulovanými prúdmi). SMT je terapia, ktorá je predpísaná pre akútnu bolesť, na samom začiatku vývoja ochorenia. Pri expozícii CM prúdom dochádza k strate citlivosti receptorov bolesti. je spústa krvi, kĺbová chrupavka sa začína zotavovať. Tepelné ošetrenie sa vykonáva iba v prvej fáze ochorenia..
  • Magnetická terapia - vplyv na postihnutú oblasť metódou nízkofrekvenčných impulzov. Je určená len pre starších pacientov s chronickou synovitídou. Pomocou tohto postupu je možné zlepšiť pohyblivosť spoja, zmierniť bolesť, prispieť k obnoveniu poškodených tkanív a chrupavky
  • elektroforéza - najúčinnejší spôsob liečby, ktorý pomocou elektrických impulzov dodáva liek priamo do kĺbu. Pomocou rýchlej dodávky liekov do zapálenej oblasti je možné dosiahnuť maximálne výsledky: opuch zmizne, kĺb sa stáva mobilnejším, bolesť je eliminovaná, oživenie je oveľa rýchlejšie.

Tradičný liek na liečbu kolennej synovitídy

Na urýchlenie liečby a zmiernenie symptómov synovitídy sa môže úspešne použiť tradičná medicína.

Venujte pozornosť! Tradičné metódy terapie sa používajú iba v kombinácii s tradičnou liečbou a len po konzultácii s lekárom.!

Najefektívnejším prostriedkom sa považuje:

  • Slaný ľad, varené z 4 lyžice. l. soľ a 1 liter vody. Výsledné kúsky ľadu sú aplikované na zapálený kĺb pred rozmrazením, voda sa netierá. Nakoniec, boľavé koleno je zabalené vlneným šálom po dobu 3-4 hodín..
  • Odvar z bieleho listu. Pripraví sa z 300 ml. vody a 10 bobkových listov, ktoré varia 5 minút a potom trvajú 3 hodiny. Piť pred spaním po dobu troch dní, potom si 7-dňovú prestávku a piť znova 3 dni. Kurz sa opakuje za rok. Varené odvar nie je možné spotrebovať druhý deň. Môžete tiež robiť vane a utierky.
  • kostihoj. Z pohára drveného závodu a 200 gr. masť pripravená masť, pre ktorú sú zložky skrútené v mlynčeku na mäso a trvajú na týždni na chladnom mieste. Masť rozotrie boľavé škvrny. Aj pri liečbe synovitídy kolenného kĺbu je možné pripraviť tinktúru na brúsenie. Pre ňu vezme 500 ml. vodka a trvá na tom 150 gramov. roztrhané kořenové korene.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba synovitídy je extrémne opatrenie, používa sa iba v prípadoch, keď ochorenie preberá svoju pokročilú formu a tradičné metódy neposkytujú žiadny výsledok.. Počas chirurgického zákroku na poškodenom kĺbe - synovektómia - odstránenie menisci, cudzích telies, zničených oblastí synoviálnej membrány.

Pooperačné obdobie zahŕňa úplný odpočinok, užívanie rôznych liekov, rozvíjanie spoločných, fyzioterapeutických kurzov.

Prevencia synovitídy kolenného kĺbu

Akékoľvek ochorenie je oveľa jednoduchšie zabrániť, než zažívať bolesť, nepohodlie a dlhodobú liečbu. Prevencia zápalu kolenného kĺbu je včasná návšteva lekára a liečba v počiatočnom štádiu ochorenia.

Zníženie rizika poškodenia kĺbov pomôže takéto opatrenia:

  1. Každé zranenie a zranenie by malo byť ošetrené úzkym špecialistom, aby sa zabránilo komplikáciám.
  2. Pri prítomnosti chronických a infekčných chorôb by ste mali počúvať telo a poradiť sa s lekárom na prvých alarmujúcich signáloch..
  3. Snažte sa nosiť pohodlnú obuv a počas cvičenia - fixujte kĺby pomocou kolenných podložiek..

Prevencia ochorenia nie je ťažká, je dôležité dodržiavať určité pravidlá a včas konzultovať špecialistov. Objavil sa v počiatočnom štádiu, synovitída, ľahko liečiteľná a prináša najmenej nepohodlie. Ak sa pacient nespomína konzultovať s lekárom a samoliečivými liekmi, je pravdepodobné, že ochorenie sa stane závažným, vyvolá niekoľko strašných komplikácií alebo dokonca sa stane hrozbou pre život, pretože sepse sa vyvíja na pozadí purulentného zápalu..

Chumachenko Olga, lekárka