Čo je gestačný diabetes?
Gestačný diabetes mellitus je zvýšená hladina cukru v krvi, ktorá je diagnostikovaná počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov sa choroba začína rozvíjať od začiatku druhého trimestra. Ak je gestačný diabetes zistený v skorších štádiách, je možné predpokladať prítomnosť bežného diabetes mellitus, ktorý žena mala pred tehotenstvom.
Táto patológia sa pozoruje u približne 4-6% tehotných žien. Po pôrode sa najčastejšie rieši sama osebe s preneseným gestačným diabetes, riziko vzniku bežného cukrovky sa v budúcnosti zvyšuje..
Príčiny gestačného diabetu sú: pod vplyvom hormonálnej úpravy v trimestri II-III tehotenstva musí pankreas žien produkovať oveľa viac inzulínu, aby kompenzoval účinok hormónov na hladinu cukru v krvi. Ak sa nedokáže vyrovnať so zvýšenou funkciou, vedie to k cukrovke..
Pri gestačnom diabetu neexistuje žiadna zmena v zdravotnom stave charakteristických pre bežný diabetes typu I a typu II..
Niektoré príznaky sa však môžu cítiť:
konštantná smäd a sucho v ústach;
časté a hojné močenie;
zvýšená únava;
znížená zraková ostrosť.
Avšak tieto symptómy sú často vnímané tehotnými ženami ako špecifické znaky ich postavenia..
Gestačný diabetes vyvoláva nadmerné zvýšenie hmotnosti plodu a vedie k hyperinzulinémii u dieťaťa po narodení: keď dieťa prestane dostávať rovnaké množstvo glukózy od matky, hladina cukru v krvi klesá na kritické hodnoty. Okrem toho sa zvyšuje riziko potratu a riziko intrauterinných malformácií..
štatistika
V USA epidemiológovia uskutočnili sériu štúdií o vývoji gestačného diabetes mellitus (GDM) u žien počas tehotenstva. Výsledky ukázali, že tento problém sa týka 4% žien nesúcich plod..
V Európe tieto hodnoty kolíšu na úrovni 1-14% a približne 10% pozorovaných v popôrodnom období naďalej prežívajú príznaky tejto choroby, ktorá sa v budúcnosti mení na diabetes mellitus typu II. Okrem toho 50% žien, ktoré prešli gestačným diabetes mellitus počas obdobia tehotenstva v nasledujúcich 10-15 rokoch, je náchylné na vývoj SRS.
Skutočnosť, že táto patológia je taká rozšírená, poukazuje na slabé uvedomenie si ženskej časti populácie o riziku rozvoja choroby a jej nezvratných dôsledkoch. Bohužiaľ, veľa žien je diagnostikované a dostanú kvalifikovanú pomoc s veľkým oneskorením. V súvislosti s týmito okolnosťami sa v ženských poradniach a reprodukčných strediskách špecialisti zaoberajú vzdelávacími aktivitami zameranými na ochranu zdravia žien a umožnenie narodenia zdravých detí..
Obsah článku:
- Aká je hrozba gestačného diabetu?
- Čo je iný gestačný diabetes?
- Príčiny gestačného diabetu
- Rizikové faktory pre diabetes v tehotenstve
- Známky a príznaky gestačného diabetes mellitus
- Diagnóza gestačného diabetu
- Liečba gestačného cukrovky
- Ako zabrániť vzniku gestačného diabetu
- Výživa pre gestačný diabetes
- Narodenia s gestačným diabetes
Aká je hrozba gestačného diabetu?
Najprv sa zvyšuje riziko nepriaznivého vývoja plodu. V začiatku tehotenstva môže HSD spôsobiť vrodené malformácie mozgových štruktúr a vývoj srdca u plodu a môže tiež spôsobiť spontánne potraty. V posledných dvoch trimestroch tehotenstva v dôsledku cukrovky môže plod vyrastať nad normou (makrozómia) alebo podstúpiť hyperinzulinémiu.
Po pôrode sa ochorenie môže vyvinúť na komplikáciu vo forme diabetickej fetopatie, ktorej príznakmi sú telesná nerovnováha, nadváha tela (nad 4 kg), respiračné poruchy spôsobené hypoglykémiou, prebytočný podkožný tuk a viskozita krvi nad normálnou hodnotou a krvné zrazeniny.
Ako sa gestačný diabetes líši od iných typov cukrovky??
Závažné porušenie metabolizmu uhľohydrátov vedie k cukrovke, za ktorú zodpovedá inzulín - pankreatický hormón. Zlyhanie tohto hormónu je relatívne alebo absolútne. Zvyčajne pri diabete mellitus hladina glukózy v krvi prekračuje normálny rozsah. Tento jav sa nazýva hyperglykémia. Súčasne sa zisťuje glukozúria (cukor v moči).
Špecialisti Svetovej zdravotníckej organizácie rozdeľujú diabetes na niekoľko typov. Ochorenie typu 1 postihuje dospievajúcich a malé deti, ktoré majú autoimunitné poruchy buniek, ktoré produkujú hormonálny inzulín v pankrease. V dôsledku rozpadu týchto buniek je produkcia inzulínu znížená alebo úplne zastavená..
Podľa štatistík diabetes typu 1 trpí 15% z celkového počtu obetí ochorenia. Jasný príznak ochorenia - vysoké hladiny glukózy v mladom veku. Protilátky proti inzulínu a ß-bunkám môžu byť tiež zistené v krvi. U týchto pacientov sa znížia hladiny inzulínu. Existuje len jeden spôsob liečby cukrovky typu 1 - podaním inzulínových injekcií..
Genetické defekty, akútna chronická pankreatitída, rôzne infekčné choroby, užívanie chemických látok a niektorých liekov môžu viesť k rozvoju cukrovky 2. typu u ľudí s nadváhou.
Tento typ ochorenia je charakteristický pre pacientov v dospelom veku s dedičnou predispozíciou. Pri laboratórnych testoch u pacientov sa pozoruje zvýšenie hladiny glukózy nad 5,5 mmol / l. Pacient lekár predpisuje lieky, špecifickú diétu a povinné cvičenie. Táto liečba vám umožňuje znížiť hladinu glukózy v krvi..
Príčiny gestačného diabetu
Počas obdobia tehotenstva môže akákoľvek žena zaznamenať vývoj GSD v dôsledku zníženej citlivosti tkanív a buniek na inzulín produkovaný organizmom. Preto sa vyvíja inzulínová rezistencia, ktorá je spojená so zvýšením hladiny hormónov v krvi očakávanej matky. Placenta a plod majú veľkú potrebu glukózy, jeho zvýšená konzumácia tela počas tehotenstva má negatívny vplyv na homeostázu. Výsledkom je, že pankreas sa snaží kompenzovať nedostatok glukózy a zvyšuje produkciu inzulínu a zvyšuje jeho hladinu v krvi.
Keď pankreas zastaví produkciu potrebného množstva inzulínu, začne sa vývoj gestačného diabetu. Zvýšená hladina proinzulínu je jasným potvrdením zhoršenia β-buniek v pankrease a vývoja diabetes mellitus počas tehotenstva.
Stáva sa, že po narodení dieťaťa hladina cukru v krvi matky sa okamžite vráti do normálu, ale aj za takýchto okolností nemôžeme úplne vylúčiť možnosť vzniku cukrovky.
Rizikové faktory pre diabetes v tehotenstve
Existuje mnoho rizikových faktorov pre rozvoj GDM počas tehotenstva, v závislosti od genetiky ženy:
hladina cukru v moči je nad normálnou hodnotou;
rôzne poruchy metabolizmu uhľohydrátov;
obezita alebo nadváha s príznakmi metabolických porúch;
vek nad tridsať rokov;
prítomnosť diabetes mellitus typu 2 v príbuzných osobách;
gestóza a závažná toxikóza počas predchádzajúcich tehotenstiev;
rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému;
minulosť GDM;
spontánne potraty v prvom alebo druhom trimestri počas predchádzajúcich tehotenstiev, chronické negestácie;
vrodené malformácie nervového a kardiovaskulárneho systému u predchádzajúceho dieťaťa;
história mŕtvo narodených alebo narodenie predchádzajúceho dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4 kg (hydramnion).
Známky a príznaky gestačného diabetes mellitus
Skríning tehotných žien v laboratóriu je zďaleka jediným kritériom pre presné určenie vývoja GDM. V čase registrácie v prenatálnej klinike doktor dokáže určiť rizikovú matku, čo znamená, že na stanovenie hladiny cukru sú povinné krvné testy nalačno. Analýza sa vykonáva na pozadí bežnej fyzickej aktivity a dennej stravy. Krv na laboratórne testy sa odoberá z prsta, normálna hladina glukózy neprekračuje 4,8-6,0 mmol / l. Odborníci odporúčajú prejsť test, kde glukóza pôsobí ako prídavná záťaž..
Na zistenie GSD v čase sa každej tehotnej žene odporúča podstúpiť špeciálny orálny test na stanovenie kvality asimilácie glukózy v tele. Tento test sa vykonáva v 6-7. Mesiaci tehotenstva. Ak je to potrebné, test sa vykoná toľkokrát, ako to lekár považuje za potrebné..
Krvná plazma na analýzu sa užíva na prázdny žalúdok. Ak je hladina glukózy v plazme vyššia ako 5,1 mmol / l, 60 minút po jedle - nad 10,0 mmol / l a 120 minút po jedle - nad 8,5 mmol / l, lekár diagnostikuje HSD s plnou dôverou. Ak je ochorenie diagnostikované včas a tehotná žena je plne monitorovaná, potom pod podmienkou 100% dodržiavania odporúčaní lekára sa riziko vzniku chorého dieťaťa zníži na minimum, to znamená na 1-2%.
Diagnóza gestačného diabetu
Existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku gestačného diabetu..
Hlavnými rizikovými faktormi sú:
Nadváha (obezita) pred tehotenstvom;
Predchádzajúca diagnostikovaná porucha glukózovej tolerancie;
Prítomnosť ochorenia počas predchádzajúcich tehotenstiev;
Dedičná predispozícia;
Štátna príslušnosť (latinčania, Afričania, Ázie sú náchylnejšie na túto chorobu);
Predchádzajúci zrod veľkého (viac ako 4 kg) alebo mŕtvo narodeného dieťaťa;
polyhydramnios.
Krvný test glukózy je predpísaný v každom trimestri gravidity. Hladina cukru v krvi je až 5,1 mmol / l. Pri vyšších rýchlostiach je navyše predpísaný test glukózovej tolerancie. Aby to urobila, žena si najprv zoberie krv na prázdny žalúdok a potom po 30-60 minútach po pití pohára vody s rozpusteným cukrom (50 g). Pre presnejšie výsledky sa test opakuje po dvoch týždňoch..
Diagnóza gestačného diabetu sa uskutočňuje, ak hladina cukru v krvi na prázdny žalúdok presiahne 5,1 mmol / l a jedna hodina po vstupe glukózy do tela 10,0 mmol / l a po 2 hodinách 8,5 mmol / l.
Liečba gestačného cukrovky
Ženy s gestačným diabetes majú neskorú toxikózu, edém, zvýšený tlak, poškodenie funkcie obličiek a cerebrálny obeh. Taktiež zvyšuje riziko vzniku infekcií močových ciest a riziko predčasného pôrodu..
Keď je diagnóza potvrdená, endokrinológ predpíše komplexnú terapiu, ktorú treba dodržiavať až po narodenie:
Správna výživa je najdôležitejším bodom;
Dostatočná fyzická aktivita - najlepšia voľba by bola dlhá prechádzka;
Pravidelné monitorovanie hladín cukru v krvi, ktoré sa vykonáva denne;
Pravidelné testovanie moču pre ketónové telieska;
Kontrola krvného tlaku.
Ďalšie informácie: Ako znížiť hladinu cukru v krvi?
Vo väčšine prípadov je dostatok diéty. Pri primeranej implementácii lekárskych odporúčaní sa nevyžaduje lekárske zákroky. Ak táto liečba nestačí a hladina cukru zostane zvýšená, predpísaná je inzulínová terapia. Inzulín sa používa ako injekcia. Lieky na zníženie cukru vo forme tabliet sú počas tehotenstva kontraindikované.
Ako zabrániť vzniku gestačného diabetes mellitus počas tehotenstva?
Vývoj gestačného diabetu je takmer nemožný vopred zabrániť. Štatistiky ukazujú, že ženy, ktoré sú v tehotenstve ohrozené, nemajú túto chorobu, zatiaľ čo iné tehotné ženy môžu vyvinúť diabetes bez akýchkoľvek predpokladov.
V prípade, že žena už mala gestačný diabetes mellitus, mala by prevziať zodpovednosť za koncepciu ďalšieho dieťaťa s plnou zodpovednosťou a plánovať ho najskôr dva roky po narodení posledného dieťaťa. Aby sa minimalizovalo riziko opätovného vývoja nebezpečného ochorenia, je potrebné, aby šesť mesiacov pred začiatkom tehotenstva začalo sledovať telesnú hmotnosť a začlenilo denné cvičenie do každodennej rutiny. Okrem toho je potrebné pravidelne robiť testy na stanovenie hladiny glukózy v krvi..
Akýkoľvek farmaceutický výrobok sa smie užívať len vtedy, ak je to dohodnuté s lekárom, pretože niektoré farmaceutické výrobky (glukokortikosteroidy, antikoncepčné pilulky atď.) Môžu následne slúžiť ako katalyzátor vývoja gestačného cukrovky.
Ak žena trpí počas gravidity v tehotenstve, jeden a pol až dva mesiace po pôrode, musí stanoviť hladinu glukózy pomocou analýzy. Nebude nadbytočné dodatočne prejsť test glukózovej tolerancie. Výsledky týchto štúdií umožnia lekárovi vybrať optimálnu schému fyzickej aktivity a výživy, ako aj určiť dátum krvných testov kontrolných laboratórií.
Výživa pre gestačný diabetes
Správna výživa je kľúčom k úspešnej liečbe gestačného diabetu. Diéta by mala byť stravná a zároveň plná. Ťažko znížiť energetickú hodnotu stravy je zakázané.
Odporúča sa prechod na čiastočnú výživu, 5-6 krát denne, v malých dávkach. Objem potravín by mal byť v prvej polovici dňa. Vyhýbajte sa hladom.
Je potrebné ostré obmedzenie alebo úplné odstránenie ľahko stráviteľných jednoduchých sacharidov z menu: cukrovinky, pečenie, pečenie, ako aj niektoré sladké ovocie (banány, hrozno, figy), ktorých spotreba vedie k rýchlemu zvýšeniu hladiny glukózy v krvi.
Je potrebné obmedziť spotrebu tuku (maslo, margarín, majonézu, tukovú smotanu, smotanový syr). Podiel nasýtených tukov v strave by nemal prekročiť 10%. Bravčové mäso, klobásy, sušienky, údené mäso, akékoľvek polotovary z mäsa sa odporúča nahradiť chudým mäsom: hovädzie, kuracie, králičie a ryby.
Musíte zahrnúť do stravy dostatočné množstvo potravín bohatých na vlákninu. Patria k nim komplexné sacharidy (obilniny, obilniny, celozrnný chlieb) a zelená zelenina (uhorky, kapusta všetkých druhov, cukety, reďkovky, zeler, zelené fazule, hlávkový šalát atď.). Okrem vlákniny obsahujú tieto produkty významnú zásobu vitamínov a esenciálnych stopových prvkov.
Je potrebné upustiť od rýchleho občerstvenia, rýchleho občerstvenia, sýtených nápojov, akýchkoľvek výrobkov obsahujúcich chuťové prísady, emulgátory a ďalšie potravinárske prídavné látky. Výživa tehotnej ženy by mala byť tak prirodzená.
Úplný zoznam toho, čo môžete a nemôžete jesť pri cukrovke, rovnako ako dôležitosť glykemického indexu!
Narodenia s gestačným diabetes
Po narodení prechádza gestačný diabetes vo väčšine prípadov, ale môže viesť k určitým komplikáciám pri narodení. Ako bolo uvedené vyššie, dieťa sa v tomto prípade môže narodiť veľmi veľké, takže sa často vykonáva cisársky rez, pretože existuje vysoké riziko zranení pri porodu počas vagíny.
Dieťa s gestačným diabetes sa narodilo s nízkou hladinou cukru v krvi, ale nie sú potrebné žiadne špeciálne opatrenia na jeho normalizáciu. Hladina glukózy v krvi dieťaťa sa počas dojčenia postupne vráti do normálu. Tento ukazovateľ by mal neustále monitorovať zamestnanci materského zariadenia..
Žena po pôrode potrebuje nejaký čas, aby pokračovala vo svojej diéte, až kým sa jej hladina cukru v krvi úplne nezmenila..
Ak však zanedbáme komplexnú terapiu počas tehotenstva, potom takáto metabolická porucha v tele tehotnej ženy môže viesť k diabetickej fetopatii novorodenca, ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
Porušenie proporcií tela dieťaťa (veľké brucho, tenké končatiny);
žltačka;
Opuch tkaniva;
Poruchy dýchania;
Zvýšené zrážanie krvi.