Gestačný diabetes sa odlišuje od normálneho cukrovky tým, že sa prvýkrát objaví počas tehotenstva. A to nie je tak zriedkavé, pretože v tomto období je metabolizmus ženy zásadne prerušená a nie vždy k lepšiemu.
Výskyt gestačného diabetes je 4 až 6% z celkového počtu tehotných žien. Po narodení sa metabolizmus zvyčajne vráti do normálu, ale pravdepodobnosť vývoja "klasického" diabetu zostáva vyššia ako u žien, ktoré nemajú podobné problémy počas tehotenstva.
Príčiny gestačného diabetu
Prečo sa počas tehotenstva môže skorší normálny metabolizmus zmeniť takým spôsobom, aby sa objavili prejavy diabetu?? Riziko zistenia tejto strašnej choroby sa zvyšuje v dôsledku hormonálnej úpravy a najčastejšie v druhom alebo treťom trimestri. Počas tohto obdobia prirodzene začne pankreas produkovať oveľa viac inzulínu, aby sa adekvátne normalizovala hladina cukru. Ak označené telo nie je celkom vyrovnané s priradenou funkciou, skôr to prechodne vedie k najreálnejším diabetes..
Gestačný diabetes sa však nevyvíja u všetkých očakávaných matiek, ale len vtedy, ak existujú určité predpoklady..
Nasledujúce faktory najčastejšie vedú k rozvoju ochorenia:
- ženy s obezitou. Index telesnej hmotnosti od 25 do 29 zvyšuje pravdepodobnosť cukrovky u tehotných žien a viac ako 30 - trikrát;
- prítomnosť cukrovky v príbuzných, t.j.. genetická predispozícia. Tento faktor zvyšuje riziko vzniku ochorenia o 1,5 krát;
- vek tehotnosti nad 30 rokov. Po 40 rokoch života sa riziko gestačného cukrovky približne zdvojnásobilo v porovnaní so ženami vo vekovej skupine 25-29 rokov;
- narodenie predchádzajúceho dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4 kg;
- vývoj gestačného diabetu v predchádzajúcom tehotenstve;
- polyhydramnios;
- potratov alebo mŕtvo narodených s predchádzajúcimi tehotenstvami.
Ak existujú takéto predpoklady, mali by ste osobitne starostlivo sledovať Váš stav a pravidelne používať glukomer..
Čo je nebezpečný gestačný diabetes
Cukrovka, ktorá sa vyvíja počas tehotenstva, je nebezpečná pre veľmi vážne komplikácie. A to nie je len zvýšenie hladiny glukózy v krvi, ale vývoj neskorej gestózy - stav, v ktorom dochádza k edému, obličky sú narušené, krvný tlak stúpa nadmerne, stav videnia je narušený.
Ak sa pomoc neposkytne včas, môže sa vyskytnúť stav preeklampsie, keď tehotná žena má prudký nárast tlaku až na najvyššie hodnoty, pred očami sa vyskytujú "muchy", dochádza k bolesti hlavy a zvyšuje sa riziko straty vedomia. Čoskoro sa môže vyskytnúť ešte nebezpečnejší kritický stav - eklampsia, sprevádzaná kŕčmi, mdlobou a dokonca aj rizikom smrti..
Diabetes je nebezpečný v tehotenstve a plodoch.
Možné takéto porušenia v stave a rozvoji vznikajúceho dieťaťa:
- riziko potratu alebo určitých vrodených malformácií (ak sa diabetes vyskytol v pomerne skorom období);
- nadmerný prírastok hmotnosti plodu. Dieťa sa môže narodiť tak veľké, že pôrod prírodným spôsobom bude ohrozovať život žien. V takýchto prípadoch sa nedá vyhnúť cisárskym rezom, preto je pre ženy lepšie kontrolovať jej hmotnosť a stav dieťaťa, keď navštevuje lekára;
- porušenie telesných rozmerov: príliš tenké končatiny a pomerne veľké brucho;
- nadmerné ukladanie podkožného tuku;
- opuch tkanív;
- žltosť kože;
- respiračné poruchy;
- hypoglykémia dieťaťa ihneď po narodení;
- riziko krvných zrazenín v dôsledku zvýšenej viskozity krvi;
- nedostatočný obsah horčíka a vápnika v krvi plodu.
Tieto príznaky naznačujú vývoj diabetickej fetopatie - poruchy plodu a následne novorodenca. Takéto prejavy sa vyskytujú v dôsledku patologických zmien metabolizmu uhľohydrátov v materskom organizme..
Diabetes v tehotenstve: príznaky a diagnóza
Gestačný diabetes sa zvyčajne rozvíja medzi 16 a 32-33 týždňami gravidity. Čím skôr sa prejavujú patologické poruchy, tým závažnejšia je choroba..
Zákernosť gestačného diabetu spočíva v tom, že v mnohých prípadoch je asymptomatický. Preto je test glukózovej tolerancie predpísaný všetkým očakávaným matkám v období medzi 6 a 7 mesiacmi tehotenstva na identifikáciu tejto choroby. Táto štúdia ukazuje, ako dobre telo absorbuje glukózu úplne.
Je dôležité! Ak výsledky testov ukazujú, že hladina cukru v analýze na prázdny žalúdok už presahuje 5,1 mmol / l, a jednu hodinu po jedle viac ako 10 mmol / l po 2 hodinách - nad 8,5 mmol / l, je veľmi pravdepodobné, že žena má gestačný diabetes.
Táto analýza je predpísaná aj zdravým ženám, ktoré nie sú náchylné na diabetické prejavy.. Ak sú prítomné rizikové faktory, test glukózy by sa mal testovať častejšie..
Ak ochorenie nie je diagnostikované včas, môžu sa objaviť také príznaky, ako je zvýšená smäd, zvýšený objem moču a všeobecná slabosť..
Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie komplikácie, najmä príznaky preeklampsie. Ide o vysoký krvný tlak, porušenie obličiek, hyper alebo hypoglykémiu, poruchy videnia.
Liečba cukrovky u tehotných žien
Boj proti cukrovke, prvýkrát diagnostikovaný počas tehotenstva, spočíva v vykonaní týchto opatrení:
- diéty.
- Monitorovanie hladiny glukózy v krvi.
- Mierne cvičenie.
- Prijatie špeciálnych príprav (v koordinácii s endokrinológiou).
U 70% gravidných diabetických prejavov možno eliminovať zmenou stravy.
Menu musí spĺňať nasledujúce požiadavky:
- podiel sacharidov je 35-40%, bielkoviny - 20-25% a tuky - 35-40%;
- kalorický príjem - približne 25 kcal na 1 kg telesnej hmotnosti tehotnej ženy s obezitou alebo 30-35 kcal na 1 kg hmotnosti - s normálnou telesnou hmotnosťou;
- potraviny - v malých častiach, ale často, aby sa zabránilo príliš ostré skoky v úrovni cukru;
- vylúčenie alebo zjavné obmedzenie ľahko stráviteľných sacharidov, predovšetkým sladkosti;
- odmietanie rýchleho občerstvenia, vyprážané a príliš tučné jedlo;
- zahrnutie dostatočného množstva jedál bohatých na vlákninu do menu.
Pravidelné používanie glukomeru umožní zistiť varovné príznaky hyperglykémie aj doma a poraďte sa s lekárom.
Samozrejme, očakávané matky intenzívne kontraindikované cvičenia, ale pravidelné prechádzky pri absencii kontraindikácií sú jednoducho nenahraditeľné. Kúpanie v bazéne je tiež užitočné, ale brušné cvičenia by sa mali zabudnúť na celé obdobie tehotenstva. Je tiež potrebné zaobchádzať s bezpečnosťou počas tréningov, aby ste sa vyhli traumatickému športu alebo cvičeniu. Pri zhoršení zdravia z akejkoľvek fyzickej aktivity by sa malo upustiť.. Treba tiež mať na pamäti, že hladina cukru sa v priebehu tried môže znížiť v dôsledku zvýšenej svalovej práce, takže by ste mali jesť jablko alebo malý sendvič v predvečer tréningu a mať aj vrecko so šťavou alebo iným sladkým nápojom..
Ak hladinu glukózy nemožno upraviť špeciálnou výživou, predpisujú sa injekčné lieky na normalizáciu tohto indikátora. Takéto lieky by ste nemali užívať sám - to môže viesť k opačnému stavu - hypoglykémii, t.j. abnormálne nebezpečný pokles hladiny cukru, ktorý je plný straty vedomia. Treba mať na pamäti, že počas tehotenstva sú lieky obsahujúce inzulín vo forme tabliet zakázané, je povolená len injekčná cesta.
Pri výskyte komplikácií je gravidná žena naliehavo hospitalizovaná. V tomto prípade sa prijímajú opatrenia na stabilizáciu hladiny glukózy, normalizáciu krvného tlaku, obnovenie funkcií obličiek, odstránenie edému a odstránenie iných prejavov preeklampsie, ktoré často sprevádzajú cukrovku..
Prevencia cukrovky počas tehotenstva
Zavedenie preventívnych opatrení na prevenciu vývoja cukrovky v priebehu nosenia dieťaťa je obzvlášť dôležité pre ženy v ohrození, ale takéto rady nebudú nadbytočné pre všetky očakávané matky.
Aby ste minimalizovali riziko patologického zvýšenia hladín glukózy počas tehotenstva, odporúča sa:
- dodržiavanie zmierňovania výživy, aby sa zabránilo nadmernému prírastku hmotnosti počas doby nosenia dieťaťa;
- pravidelné cvičenie, ktoré sa vyznačuje mierou. Ide o fyzickú domácu prácu (s výnimkou vzpierania), chôdzu, cvičenie pre tehotné ženy;
- nezneužívanie medu, rafinovaného cukru, živočíšnych tukov a soli;
- ak bola diagnostikovaná gestačná cukrovka počas prvého tehotenstva, druhé dieťa by sa malo plánovať neskôr ako dva roky po predchádzajúcom narodení.
Je dôležité! Aj keď sa nedá vyhnúť výskytu nebezpečného gestačného diabetu, všetko by sa po pôrode malo vrátiť do normálu. Ale aby sa v budúcnosti výrazne znížila pravdepodobnosť postupného vývoja konvenčnej cukrovky, žena po určitom čase po výskyte dieťaťa by mala pokračovať v dodržiavaní predpísanej stravy. Vďaka vyváženej strave sa metabolizmus čoskoro vráti do normálu..
Nemali by sme zabudnúť na následnú kontrolu hladiny cukru, aby sme neprehliadli možný výskyt symptómov cukrovky 2. typu. Ak však budete dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa výživy a fyzickej aktivity, riziko vzniku ochorenia bude minimálne.
Chumachenko Olga, lekárka