Zakrivenie chrbtice v prednej rovine vpravo alebo vľavo vzhľadom na os sa nazýva skolióza. V súlade s medzinárodnou klasifikáciou revízie chorôb 10 (ICD-10) táto choroba zodpovedá kódu M41 z intervalu M00-M99 "Choroby muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva".
Tento proces postihuje všetky časti chrbtice, preto s vývojom patologického procesu, predného a zadného posilnenia fyziologických kriviek, ako aj krútenia chrbtice, sa spájajú v bočnom smere zakrivenia chrbtice. Pri prechode skoliózy na nasledujúce stupne ochorenia sa kosti panvy a hrudníka deformujú. Tieto zmeny spôsobujú poruchu panvových orgánov, brušnej dutiny a hrude..
Citlivé obdobia vývoja choroby sú obdobia intenzívneho rastu dieťaťa:
4-6 rokov;
10-14 rokov.
V dospievaní sa ochorenie vyvíja rýchlo počas puberty:
11-14 rokov pre chlapcov;
10-13 ročné dievčatá.
Ak v tomto veku dieťa má skoliózu prvého stupňa, potvrdené röntgenovým vyšetrením (až do 10 °), je skolióza zhoršená vysokou mierou. Je potrebné diferencovať skoliózu a porušenie držania tela. Ak sa dá pozdvihnúť pozícia so špeciálne vybranými cvičeniami, správnym výberom nábytku, korekciou držania tela pri sedení pri stole, potom sa skolióza nemôže vyliečiť bez systematického použitia terapeutických opatrení počas celého času rastu pacienta..
Obsah článku:
- klasifikácia
- Príčiny skoliózy 1 stupeň
- Symptómy skoliózy 1 stupeň
- diagnostika
- Liečba skoliózy 1 stupeň
klasifikácia
Existuje štrukturálna a neštrukturálna skolióza. Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že pri štrukturálnej skolióze je zakrivenie chrbtice vpravo alebo vľavo sprevádzané pretrvávajúcim patologickým pohybom stavcov..
Druhy neštrukturálnej skoliózy:
Postoj - vyvolané porušením držania tela, ktoré nie sú diagnostikované x-lúčmi, držané v polohe na ležanie, ako aj pri ohýbaní dopredu;
Kompenzácia - nastáva v dôsledku skrátenia jednej nohy;
Reflex - vyvolaný dlhým časom s bolestivým syndrómom;
Hysterická - vzniká v dôsledku duševných porúch, zriedkavo sa vyskytuje.
Druhy štrukturálnej skoliózy (podľa etiológie ochorenia):
Myopatické - vyvolané patológiami svalového systému (progresívna dystrofia, myopatia);
Traumatické - vyskytuje sa v dôsledku poškodenia svalovo-kostrového systému;
Jazva - vyvolaná cviklinovými procesmi mäkkých tkanív;
Neurogénne - spôsobené komplikovaným priebehom poliomyelitídy, neurofibromatózy a iných patologických stavov nervového systému;
Osteopatická - je založená na vrodených anomáliách chrbtice;
Metabolické - vyvolané zhoršením metabolických procesov v tele, nedostatok kostného tkaniva (rachoty);
Idiopatická - príčina vývoja neznáma.
Klasifikácia podľa času prvých príznakov:
Dojčenská - 1-2 roky;
Juvenil - 4-6 rokov;
Dospievanie - 10-14 rokov.
Klasifikácia zakrivenia:
Tvar C (iba vpravo alebo len vľavo);
Tvar S (a pravá a ľavá);
V tvare Z (má tri ohyby, takmer nikdy nevyskytuje).
Klasifikácia lokalizácie pre hornú časť zakrivenia:
Arvicothoracal;
hrudník;
thoracolumbar;
bedrový;
lumbosakrální.
Tiež rozlišujú progresívne a nerozvinuté zakrivenie chrbtice..
Príčiny skoliózy 1 stupeň
Základom primárneho vývoja patologického procesu je nezrelosť všetkých častí muskuloskeletálneho systému, nerovnomerný rast dieťaťa. Prvý stupeň skoliózy trvá až 40% v celkovej štruktúre všetkých prípadov tejto choroby. Najčastejšie sa diagnostikuje v 8-15 rokoch.
Okrem nerovnomerného rastu môžu byť príčiny počiatočného štádia skoliózy vrodené anomálie muskuloskeletálneho systému..
Príčiny primárnej skoliózy:
Poruchy chrbtice;
Dôsledky mozgovej obrny (dtsp);
Nedostatočné rozvinutie svalov a spojivového tkaniva, ktoré sú zodpovedné za prirodzenú polohu chrbtice;
Vrodené chyby kostí panvy a hrudníka.
Príčiny sekundárnej skoliózy 1 stupňa a jej rýchly vývoj:
Nesprávna pozícia pri sedení pri stole - zakrútená, nohy pod ním, opierala hlavu o ruku;
Dlhá zábava v póze atypická pre fyziológiu je pred počítačom, pred televízorom;
Sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity;
Nadmerné zaťaženie, športové aktivity s nerovnomerným vývojom svalov;
Prenášanie tašky alebo batohu na rovnaké rameno;
Nestabilné topánky s nepríjemnou obuvou;
Nevhodný rastový nábytok.
Mŕtve kosti môžu spôsobiť tuberkulózu chrbtice, osteomyelitídu a poruchy metabolizmu vápnika. Existujú rodové rozdiely v štruktúre detí so skoliózou - dievčatá trpia na scoliózu 4- až 7-krát častejšie ako chlapci.
Symptómy skoliózy 1 stupeň
Pretože v tomto štádiu je skolióza najčastejšie asymptomatická, včasná diagnóza je dôležitá.
Manifestácia prvej fázy ochorenia:
Zakrivenie sa stáva výraznejšie pri nakláňaní dopredu;
Jedno rameno pod druhým;
Pri stojacej polohe ramenami pozdĺž tela vzdialenosť od lakťa k pásu nie je z rôznych strán rovnaká;
Ramenné lopatky nie sú symetrické - roh jedného z nich je vyduchovaný, je bližšie k chrbtici.
Keď sa tieto príznaky objavia, dieťa by malo byť preukázané detskému ortopédovi..
Klinické a rádiologické symptómy skoliózy 1 stupňa (podľa klasifikácie Chaklina):
Uhol deformácie do 10 °;
Tam je sklon;
Pas je asymetrický "
Hlava znížená;
Ramená sú v rôznych výškach;
Rádiologické znaky - ľahké krútenie (zvrátenie a nesprávna fixácia) stavcov.
diagnostika
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva hĺbkové vyšetrenie dieťaťa v rôznych pozíciách.
Merania v stojacej polohe:
Dĺžka nohy;
Mobilita kĺbov končatín;
Kyfóza (hodnota ohybu);
Mobilita bedrovej chrbtice;
Symetrické trojuholníky v páse;
Poloha lopatiek;
Vizuálne vyšetrenie hrudníka, dolnej časti chrbta, panvy, palpácie týchto oblastí tela s cieľom posúdiť deformáciu rebier, svalový tonus, prítomnosť alebo absenciu svalových valení.
V polohe "dopredu ohnuté" zmerajte symetriu alebo asymetriu chrbtice.
Merania v sediacej polohe:
Stupeň lordózy;
Dina chrbtica;
Prítomnosť alebo absencia odchýlok vpravo alebo vľavo;
Vzťah medzi polohou panvy a polohou nohy.
V ležiacej polohe lekár hodnotí zmeny zakrivenia oblúka chrbtice, palpovanie brušných orgánov, brušné svaly.
Inštrumentálna diagnostická metóda na stanovenie symptómov skoliózy - spinálnej rádiografie. To sa koná 1-2 krát ročne, najprv v postoji, potom - v 2 projekciách (státie a ležanie).
Ďalšie metódy štúdia chrbtice s nízkym zaťažením žiarením:
trojrozmerný ultrazvuk alebo kontaktný senzorický výskum;
scoliometria podľa Bunnel;
svetelné optické ožarovanie zadného profilu;
MRI chrbtice.
Liečba skoliózy 1 stupeň
V počiatočnom štádiu ochorenia s včasným začiatkom liečby je prognóza ochorenia priaznivá, pretože je možné vrátiť chrbticu do svojej prirodzenej polohy, aby sa zabránilo progresii ochorenia. Je dôležité, aby sa terapeutické opatrenia začali predtým, ako sa pacient stane 20-22 rokov, tj procesy tvorby muskuloskeletálnych štruktúr sa neskončili. Ako dospelá osoba bude liečba oveľa zložitejšia..
Účel liečby:
Poskytovanie chrbtice a okolitých svalov "stavebným materiálom" - výživa, minerály;
Normalizácia procesov regenerácie svalov, chrupavky a spojivového tkaniva;
Obnovenie dodávania krvi do muskuloskeletálnych štruktúr;
Posilnenie svalového rámu.
Chondroprotektory, multivitamínové prípravky, posilňujúce lieky sa používajú na obnovenie vertebrálneho tkaniva v 1. stupni skoliózy. Hlavným obsahom kurzu je masáž, terapeutický tréning..
Účel masáže:
Regenerácia tkaniva;
Normalizácia metabolizmu;
Obnova toku krvi;
Vytvorenie svalového valčeka na strane protiľahlej k zakriveniu;
Prevencia svalovej hypertonie.
Pri skolióze 1. stupňa sa odporúčajú masážne kurzy od 8 do 10 sedení. Masér uskutočňuje hladenie, trenie, vibrujúce pohyby.
Dobre zvolená sada terapeutických cvičení môže v krátkom čase obnoviť chrbticu. Po príprave lekárskej cvičebnej terapie môžu byť v domácnosti. Frekvencia gymnastiky - 2-3 krát týždenne. Dynamika zmeny je monitorovaná ultrazvukom alebo röntgenom.
Cvičenia zahrnuté v liečebnom komplexe:
Pohyb po miestnosti na všetkých štyroch;
Spinálna trakcia v polohe na chrbte;
"Nožnice";
Imitácia plávajúceho prsia na bruchu a na chrbte;
Kruhové pohyby ramien.
V prípade 1-stupňovej skoliózy sa mladí muži musia dostať do armády s obmedzeným zaťažením. Pri starostlivom vykonávaní odporúčaní lekára o organizácii výživy a fyzioterapie sa môžete zbaviť počiatočnej fázy zakrivenia chrbtice.