spondylóza

Lumbálna spondylóza - zmeny v chrbtici súvisiace s vekom

Lumbálna spondylóza sa nazýva porucha v bedrovej chrbtici, ktorá je degeneratívna a dystrofická..

Predpokladá sa, že táto patológia súvisiaca s vekom, ktorá sa vyvíja v dôsledku nezvratných zmien tkanív bedrovej chrbtice. Takéto zmeny sa vyvíjajú ako invázia - opačný vývoj všetkých typov tkanív, ktoré tvoria chrbticu. Na druhej strane dochádza k nepriaznivému posunu v dôsledku zhoršenia výživy tkanív - sú pomaly, ale nevyhnutne zničené, chrbtica prestal vykonávať svoje funkcie v rovnakom objeme.

Rovnako ako u iných typov spondylóza, s bedrovej chrbtice tejto patológie vzniknúť dystrofické zmeny v prstenci fibrosus medzistavcových platničiek, predného pozdĺžneho väzu ossificans (tuhne a vzdialene stáva podobný kostnej prvku), a v bočných a predných chrbtice vytvorená výrastky kostného tkaniva, nazývané osteofyty.

Okrem toho môže dôjsť k vzniku bedrovej spondylózy počas raného "opotrebovania" danej chrbtice - to je uľahčené určitým životným štýlom, ako aj niektorými typmi pracovnej činnosti..

 

Všeobecné údaje

Chrbtica je štruktúra ľudského tela, ktorá je jej podporou po celý život. Závažnosť ľudského tela je obzvlášť výrazná v doslovnom zmysle bedrovej chrbtice - takže sa môže opotrebovať rýchlejšie, jeho zmeny sa môžu vyskytnúť skôr ako podobný patologický stav na časti iných častí chrbtice.

Čím starší človek sa stáva, tým väčšia je šanca na bedernú spondylózu, tým ťažšie to ide. Ale v posledných niekoľkých desaťročiach, tento vzor bol rozbitý niekoľko z nich: ak pred vrcholom incidencie bedrovej spondylóza padol na veku po 40 rokoch, je teraz stále viac diagnostikovaných prípadov ochorenia u pacientov vo vekovej skupine od 30 do 40 rokov a ešte mladšie.

V dôsledku vrodených malformácií chrbtice sa môže u detí vyvinúť lumbálna spondylóza. Takéto prípady sú zriedkavé a niekedy diagnostikované neskoro, pretože klinický obraz môže byť nevyjadrený alebo sa zdá neskoro.

Venujte pozornosť

Tieňové tkanivá sa môžu udržiavať tak, že lumbálna spondylóza sa nevyvíja príliš rýchlo, ale metódy, ktoré by mohli "obnoviť" normálny stav stavcov, chrupavky a väzy, ešte neboli vynájdené..

Príčiny a vývoj patológie

Existujú dva hlavné okamžité "nepriatelia" bedrovej chrbtice, ktoré sú schopné vyvolávať vývoj zmien v type spondylózy v ňom:

  • nevyhnutné zmeny súvisiace s vekom;
  • patologický účinok na túto časť chrbtice.

Ak je vplyv prvého časového obdobia potrebný, prejavuje sa počas celého života. Inými slovami, tkanivá miechy "hromadia" všetky negatívne účinky na ňu po mnoho rokov a potom reagujú vo forme spondylózy..

Patologické účinky na lumbálnu chrbticu, ktoré môžu viesť k vývoju opísanej patológie, majú:

  • pravidelné nadmerné cvičenie;
  • zranenia rôzneho pôvodu (pôvod) - dokonca aj malé;
  • sedavý životný štýl.

Lumbálna chrbtica sa považuje za preťaženú za takých okolností, ako sú:

  • zamestnanie súvisiace s používaním fyzickej sily;
  • zaťaženie domácností;
  • výkonové športy;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti.

Ľudia, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou záležitosťou - najčastejšími pacientmi, ktorí sú diagnostikovaní bedrovej spondylózy. Najčastejšie to je:

  • pracovníkov v poľnohospodárstve;
  • nakladače;
  • nosičov, ktorí stále pracujú v neprítomnosti automatizácie a mechanizácie svojej práce (inými slovami, nosia batožinu v rukách);
  • baníci;
  • zednári a konkrétni pracovníci;
  • bagre;
  • stavitelia

a mnoho ďalších.

Venujte pozornosť

Výrazný stres domácností s následným rozvojom bedrovej spondylózy stále spadá na obyvateľov vidieka, ktorí musia nosiť vodu zo studne, nesú poľnohospodárske záťaže alebo deti, zdvíhajú závažie pri stavbe domu a tak ďalej.

Športy, pri ktorých výrazné zaťaženie padá na bedrovú chrbticu, sú:

  • vzpieranie (zdvíhanie činka, hádzanie kladivom a disk);
  • vysoký a vysoký skok;
  • Beží prekážky;
  • rôzne druhy zápasov;
  • zjazdové lyžovanie.

Ak počas života bedrovej chrbtice došlo k traume, u takýchto ľudí sa vyvinie a rýchlejšie sa rozvinie lumbálna spondylóza. Úrazy môžu trvať:

  • vo výrobe;
  • v každodennom živote;
  • pri hraní športu.

Môžu to byť buď jednostupňové výrazné zranenia (zlomenina) alebo pravidelné, hoci menšie zranenia (napríklad trvalé modriny počas silového športu, keď človek musí spadnúť na chrbát alebo v tejto oblasti poraziť).

Okrem toho sa zdôraznilo množstvo faktorov, pri ktorých sa zvyšuje šanca na chorobu spondylózou bedrovej spondylózy a spondylóza, ktorá už vznikla, postupuje rýchlejšie a stáva sa komplikovanejšou.. Tieto faktory zahŕňajú:

  • porucha krvného zásobovania a inervácia bedrovej chrbtice;
  • nedostatočný príjem vitamínov a mikroprvkov;
  • endokrinné poruchy, proti ktorým dochádza k poškodzovaniu tkanivových procesov v štruktúrach chrbtice;
  • metabolizmus vápnika;
  • vrodené anomálie chrbtice.

Sedavý životný štýl prispieva k vývoju opísanej patológie, pretože vedie k oslabeniu bedrovej chrbtice a okolitých svalov. V prípade, že človek stále snaží vynútiť "úlovok" zaťaženie (napríklad vykonať deň cvičenia týždenné sadzbou), táto činnosť môže viesť k mikrotraumat väzov chrbtice a tlačí ich k lepšej zhutnenie.

Ak bol vplyv všetkých opísaných faktorov zaznamenaný od detstva a pokračoval v priebehu života, potom sa abnormality v chrbtici vyvíjajú oveľa skôr a vedú k skoršiemu výskytu bedrovej spondylózy..

Výška diskov s popísanou patológiou sa dlho nezmení a mechanický vzťah a interakcia rôznych štruktúr bedrovej chrbtice nie je zlomená.

Z tohto dôvodu sa patológia často neprejavuje žiadnymi klinickými príznakmi.. Avšak na úrovni tkaniva sa rozvíjajú a rastú nasledujúce zmeny:

  • elastické vlastnosti vláknitého prstenca medzistavcového disku sa zhoršujú, takže už nemôžu úplne držať pulpné jadro disku, ktoré sa z tohto dôvodu presúva;
  • keď je pulpné jadro premiestnené, normálny anatomický vzťah medzi stavcami je narušený, tiež sa posúvajú;
  • Jednou z najdôležitejších porúch je zmena predného pozdĺžneho väzivu - kalcinátov (kryštálov vápenatých solí), ktoré sa usadzujú vo svojich tkanivách a sú zhutnené;
  • na obrate sa vytvárajú kostné výrastky - extra tkanivo, ktoré neumožňuje bežnú funkciu bedrovej chrbtice.

Symptómy bedrovej spondylózy

Kým sa nevyvinú komplikácie, bedrová spondylóza prebieha bez akýchkoľvek prejavov. Niekedy môžu pacienti zaznamenať bolesť.. Ich charakteristika:

  • lokalizácia - v bedrovej oblasti;
  • o distribúcii - neožarujte;
  • prirodzene - bolesť;
  • intenzita - nevyjadrená;
  • o výskyte - nie je trvalý, môže sa zvýšiť s fyzickou námahou a nepriaznivými poveternostnými podmienkami.

S progresiou patologického procesu, také príznaky ako:

  • únava;
  • obmedzená pohyblivosť bedrovej chrbtice.

Ak bedrový spondylóza vytvorená kompletný herniated disk (výrazný posun pulpózního jadra), že aj keď je kompresia (stlačenie), nervových koreňov, ktoré vedú k vývoju bolestí typu ischiase.

Vlastnosti takýchto bolesti:

  • ožarovať (dať) do zadku;
  • rozložené cez zadnú časť dolnej končatiny;
  • zintenzívnenie pri nakláňaní dopredu, ako aj dlhodobý pobyt v sediacej alebo stojacej polohe.

Pri spájaní osteoartrózy (to je poškodenie kĺbov medzi jednotlivými prvkami bedrových stavcov) bolesť má tiež svoje vlastné charakteristiky:

  • stávajú sa intenzívnejšie pri stoji a chôdzi;
  • znížiť alebo úplne zmiznúť, ak pacient narovná telo.

Ak počas bedrovej spondylózy začnú nervové zakončenia stláčať, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • brnenie a necitlivosť v mäkkých tkanivách dolných končatín;
  • svalová slabosť.

Ak sa objaví akútne poškodenie takéhoto nervového zakončenia, potom také príznaky ako:

  • akútna intenzívna bolesť chrbta;
  • zápcha;
  • porušenie vyprázdňovania močového mechúra;
  • silná slabosť svalov jednej alebo oboch dolných končatín;
  • znecitlivenosť, ktorú cíti pacient v oblasti ischiasu alebo slabín.
Je dôležité

Lumbálna spondylóza je menej priaznivá v porovnaní s hrudníkom - je to intenzívnejšia bolesť, neurologické poruchy sú častejšie a výraznejšie.

diagnostika

Diagnóza bedrový spondylóza uspal typických sťažností pacienta, s prihliadnutím na vekovej kategórii, a zaťaženie vyjadrené v živote bedrovej chrbtice (vynorí sa z anamnézy). Pre presnejšie hodnotenie porušení sa prilákajú ďalšie metódy výskumu..

Výsledky fyzického vyšetrenia:

  • pri vyšetrení sa vizuálne zistí, že pacient sa snaží obmedziť pohyb v bedrovej chrbtici;
  • palpácia (palpácia) - bolesť je zistená v bedrovej chrbtici.

Pri diagnostike bedrovej spondylózy sa používajú nasledovné inštrumentálne metódy vyšetrovania:

  • rádiografiu - je základnou metódou, ktorá vám umožňuje identifikovať porušenia, ale potom predpisuje viac informačných diagnostických metód na objasnenie zmien v bedrovej chrbtici. Na rádiografických snímkach možno zistiť osteofyty, možno určiť výšku chrbtice a zistiť zmeny chrbtových kĺbov;
  • počítačová tomografia (CT) - pomocou počítačových rezov presnejšie vyhodnotiť porušenia v kostných tkanivách bedrových stavcov a väziva;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sa používa na hodnotenie porúch mäkkých tkanív, ktoré sú pozorované počas bedrovej spondylózy (najmä väzov);
  • rádioizotopové skenovanie - Farmaceutické prostriedky s rádioizotopmi sa podávajú intravenózne pacientovi, po ktorom nasleduje rádiografická štúdia, v ktorej rádioizotopy vytvárajú farebný obraz. Charakteristické vyplnenie farieb vyvodzuje závery o stave tkanív bedrovej chrbtice;
  • elektrónia (ENG) - fixácia elektrického impulzu počas jeho prechodu do štruktúr nervového zakončenia. Elektronografia umožňuje analyzovať stav nervových zakončení - nepriamo určuje stav bedrovej chrbtice;
  • elektromyografia (EMG) - pomáha analyzovať bioelektrickú aktivitu svalov a v dôsledku toho ich schopnosť mechanickej aktivity.

Laboratórne metódy vyšetrovania sú hlavne pomocné pri diagnostike bedrovej spondylózy a spravidla sa používajú na posúdenie komplikácií, ktoré môžu sprevádzať popísanú patológiu.

Táto metóda je predovšetkým všeobecným krvným testom - môže sa použiť na odlíšenie bedrovej spondylózy od zápalových lézií bedrovej chrbtice. V druhom prípade je prítomná leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov) a zvýšenie ESR. Prudké zvýšenie ESR môže signalizovať vznik malígneho nádoru..

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (charakteristická) diagnóza bedrovej spondylózy sa vykonáva hlavne s takými poruchami hrudnej chrbtice ako:

  • osteochondróza - poruchy štruktúry stavcov a medzistavcových diskov, ktoré majú degeneratívnu a dystrofickú povahu;
  • osteoporóza je pokles hustoty kostného tkaniva stavcov, vďaka čomu sa zvyšuje ich krehkosť a tendencia k zlomeninám;
  • osteomyelitída - purulentná fúzia telies bedrových stavcov, po ktorej nasleduje vytvorenie fistuly (patologický priebeh);
  • radikulárny syndróm (alebo radikulitída) - zápalový proces v nervových koreňoch miechy;
  • ankylozujúca spondylitída je zápalová lézia intervertebrálnych kĺbov, v ktorej môžu vzrastať spolu navzájom, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu pohyblivosti chrbtice (v tomto prípade bedrovej chrbtici) av pokročilých podmienkach je úplne obmedzená;
  • Schmorlova kýria - "prepadnutie" medzistavcového disku do zmeneného chrbtice;
  • neoplazmy miechy - benígne a malígne;
  • artritída stavcov chrbtice - zápalový proces na ich kĺbových povrchoch;
  • artróza stavcov chrbtice - nezápalový proces degeneratívnej povahy, ktorý sa rozvíja v medzistavcových kĺboch; 
  • neskoré účinky poranenia chrbtice - zlomeniny a modriny;
  • akútna a chronická myozitída - zápal svalov v bedrovej chrbtici.

komplikácie

Lumbálna spondylóza môže sprevádzať také komplikácie ako:

  • obmedzenie motorickej aktivity v bedrovej chrbtici;
  • neurologické poruchy - parestézia, poruchy čriev a močového mechúra, v pokročilých prípadoch - paralýza dolných končatín.

Liečba bedrovej spondylózy

Liečba bedrovej spondylózy je vykonávaná ortopédami a / alebo vertebrológmi a ak sa vyvinú neurologické príznaky, potom je potrebné aj vymenovanie neurologov a / alebo neurochirurgov..

Rovnako dôležité sú:

  • dodržiavanie všeobecných odporúčaní;
  • lieková terapia;
  • fyzioterapeutických metód liečby.

Všeobecné odporúčania pre bedrovú spondylózu sú nasledovné:

  • vyhýbanie sa hypotermii;
  • súlad s optimálnym režimom motora - na jednej strane by pacient nemal preťažiť bedernícku chrbticu na strane druhej - vykonať fyzické cvičenie s cieľom vyhnúť sa hypodynamii a oslabiť toto oddelenie. Najlepšie výsledky pozorujeme pri plávaní.

Takéto uskutočniteľné záťaže predpísajú komplexnú fyzickú terapiu - cvičenie by sa malo vykonávať počas remisie. Výsledky terapeutických cvičení:

  • posilnenie paravertebrálnych svalov;
  • zníženie zaťaženia bedrovej chrbtice;
  • zníženie bolesti;
  • zlepšenie motorickej aktivity chrbtice.

Základom farmakoterapie sú:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - zmierňujú bolesť a zápal, ak existujú, ako lumbálna spondylóza. Ak sa používa tento liek, naproxén, meloxikam, ibuprofén a iné;
  • analgetiká - so syndrómom bolesti, ktorý nie je zastavený nesteroidnými protizápalovými liekmi. Ak sa bolesť vysloví a nezmizne, predpisujte narkotické analgetiká;
  • blokáda - s pretrvávajúcou vyčerpávajúcou bolesťou v epidurálnom priestore alebo bodmi bolesti vstreknutými steroidmi.

Fyzioterapeutické postupy sa osvedčili veľmi dobre pri liečbe bedrovej spondylózy. Predovšetkým je to:

  • ultrazvuk (je účinný v počiatočných štádiách ochorenia s minimálnou závažnosťou porušenia);
  • vystavenie diadynamických prúdov;
  • elektroforéza (môže sa vykonávať s rôznymi látkami - novokaín, jód, prípravky vápnika);
  • parafínové a ozokeritové aplikácie.

Okrem toho na základe vymenovania a prísne individuálne vykonávali takéto metódy expozície, ako sú:

  • masáž - masáž nielen bedrovej, ale aj iných častí chrbtice;
  • akupunktúra - používa sa na zlepšenie vodivosti chrbtových koreňov.
Venujte pozornosť

V prípade bedrovej spondylózy je liečba sanatórium v ​​špecializovaných sanatóriách (hlavne s radonovými a sirovodíkovými kúpeľmi, ako aj s bahnom) účinná. Táto metóda expozície by sa však mala zahrnúť do remisie patológie, keď sa jej klinický obraz nezjavuje..

Chirurgická liečba bedrovej spondylózy sa zriedka vykonáva. Označenia pre neho sú:

  • progresia patológie;
  • neuspokojivé výsledky konzervatívnej liečby;
  • výskyt komplikácií (najmä neurologických).

Najčastejšie sa pacientom s bedrovou spondylózou pracuje s vývojom takých porúch, ako sú:

  • podstatná kompresia nervového koreňa procesom kosti alebo vytesneným pulpálnym jadrom;
  • syndróm koní - poškodenie zväzku miechových nervov, ktoré prechádzajú od koncovej časti miechy.

Objem operácie môže byť odlišný - často je to:

  • odstránenie osteofytov;
  • stabilizácia stavcov pomocou skrutiek;
  • interbody spinal fusion - vytvorenie pevného spoja medzi stavcami, ktoré sa vykonáva pomocou kostného štepu.

prevencia

Zmeny súvisiace s vekom v tkanivách, vrátane bedrovej chrbtice, sa nedajú vyhnúť - ale môžete spomaliť opotrebovanie tejto dôležitej časti ľudského tela.. Preto je potrebné dodržiavať odporúčania, ako napríklad:

  • celoživotné vyhýbanie sa nadmernému namáhaniu bedrovej chrbtice;
  • pravidelné hodiny telesnej výchovy - najmä gymnastika a plávanie;
  • prevencia chorôb, ktoré môžu prispieť k rozvoju popísanej patológie a počas ich vývoja - včasná detekcia a úľava.

výhľad

Prognóza bedrovej spondylózy je odlišná. Vo väčšine prípadov sa táto patológia vyvíja pomaly, takže môže byť včas rozpoznaná a tkanivá chrbtice môžu byť podporované správnymi činnosťami. "Omladenie" opotrebovaných tkanív nie je možné, ale môžete spomaliť vývoj degeneratívne-dystrofických porúch v nich.

Ak ignorujete základné požiadavky lekára, patológia sa môže pomaly rozvinúť do nezvratného stavu, v ktorom bude funkcia bedrovej chrbtice extrémne narušená, čo ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár