Pacienti, ktorí majú viac ako 40 rokov, sú najviac náchylní na choroby kardiovaskulárneho systému a ochorenia pohybového aparátu. Bežným príznakom ochorení muskuloskeletálneho systému je bolesť chrbta. Každoročne postihuje veľké množstvo ľudí, vrátane mladých ľudí. Nie je toľko príčin bolesti chrbta. Ak je bolesť chrbta, pacient by mal konzultovať s lekárom, aby zistil príčinu bolesti chrbta a potrebné vyšetrenie. Zvážte hlavné príčiny bolesti chrbta v našom článku..
Patologické procesy, ktoré spôsobujú bolesť chrbta
Často epizóda mechanické bolesti u starších pacientov je u pacientov s svalu - väzivové dysfunkcie, najmenej - s degeneratívnym poškodenia chrbtice (fazety kĺbov osteoartrózy, spondylóza), herniated disk, non-traumatické osteoporotických stavcov kompresie, spondylolistézou, spinálnej stenóza.
- Fazetový syndróm
Ak sa u mladých ľudí často objavuje bolesť chrbta počas degeneratívnych procesov na medzistavci (kýla, prolaps), potom u starších ľudí je príčinou bolesti chrbta často patológia fasetových kĺbov.
Zistilo sa, že s fazetovým syndrómom sa výška disku medzi stavcami znižuje a kĺbové procesy stavcov sú naklonené. Zároveň sa oblasť medzistavcových otvorov znižuje a deformuje. Takto sa vyvíja osteoartritída fazetových kĺbov..
Pri fazetovom syndróme môže byť príčinou bolesti chrbta mechanická blokáda kĺbov, reaktívna synovitída, kompresia nervového koreňa. Pri fazetovom syndróme je bolesť chrbta typická pre rozšírenie a rotačné pohyby v dolnej časti chrbta. Bolesť sa dostáva do zadku a pri stúpaní je intenzívnejšia, keď sa ohýba smerom dopredu.
- Degeneratívna spondylolistáza
Spondylolistéza môže byť príčinou bolesti chrbta. Bolesť typická pre degeneratívnu spondylolistézu je charakterizovaná lokalizáciou na zadnej časti stehna, ktorá sa objaví po tom, ako ste si vzali sedenie alebo ležať. Takáto bolesť je typická pre spondylolistézu na úrovni L5-S1, ale môže byť aj príznakom nestability segmentovej bedrovej časti..
- Spinálna stenóza
Často, spinálnej stenóza kanál je vytvorený na povrchu okrajov pozadí proliferácie Fazeta kĺbov, herniácie a disk výčnelok, zadné osteofytov, hypertrofiu žltého väzu. Stenóza môže dôjsť po zranení v dôsledku nediagnostikované zlomeniny stavcov, pri ktorej sa deformácie a zúženie chrbticového kanála.
Stenóza bedrovej chrbtice sa prejavuje bolesťou bolesti v nohách, ktorá sa zhoršuje na začiatku chôdze a je uvoľnená odpočinkom a sedením..
- Nemechanická bolesť chrbta
Bežnou príčinou bolesti chrbta sú nemechanické chrbtice. Ide o infekčné a neoplastické procesy na zadnej strane. Nemechanická bolesť chrbta má nasledujúce príznaky:
- Bolesť sa objaví v noci (metastázy, opuchy).
- Pozorovaná strata hmotnosti (malígne nádory).
- Horúčka (nádorová lézia, osteomyelitída, infekcia disku, tuberkulóza, sepsa).
- Bolesť chrbta lokalizovaná a intenzívna (hovorí o erozívnom procese).
- Je ťažké pre človeka nájsť pohodlné miesto pre neho (aneuryzma aorty, urolitiáza, metastázy).
- Neúčinnosť anestetickej liečby.
Hrudná chrbtica sa najčastejšie podieľa na nádorovom procese - 70%, bedrovej - 20%, krčnej - 10%. V chrbtici metastázuje rakovinu prsníka, rakovinu pľúc, rakovinu prostaty a rakovinu štítnej žľazy. Pri metastáze sa najskôr postihuje hubovité tkanivo, potom pozdĺžne väzivo a bočné časti. Predné časti sú ovplyvnené posledným.
Myelóm môže spôsobiť bolesť chrbta. Kostná lézie u mnohopočetného myelómu je jedným z hlavných klinických syndrómov a sprevádzaný rozvojom osteoporózy a osteodestruktsii. Je charakterizovaná pretrvávajúcou intenzívnou bolesťou chrbta a hrudníka, ktorá ustupuje v náchylnej polohe (na rozdiel od bolesti v prípade lézií metastáz).
Osteomyelitída stavca sa vyvíja v dôsledku hematogénneho šírenia infekcie z ložísk v tele. Predisponujúcimi faktormi sú dlhodobá imunosupresia, cukrovka, alkoholizmus..
Príčinou bolesti chrbta môže byť proces pľúcnej tuberkulózy..
Prečo kostná osteoporóza spôsobuje bolesť chrbta?
- Kompresia stavca pri osteoporóze kostí (netraumatická genéza)
Kompresné vertebrálne zlomeniny sú najčastejšie počas prvých 20 rokov menopauzálneho vývoja u žien (postmenopauzálna osteoporóza). Bolesť pri osteoporóze kostí má niektoré zvláštnosti:
- Bolesť často vyžaruje brušnú stenu, hrudnú dutinu s ostrým obmedzením pohybu.
- Bolesť chrbta sa vyskytuje pri kompresnom zaťažení (zdvíhanie, zmena polohy tela).
- Vertebrae, ktoré nesú najväčšie zaťaženie, sú postihnuté a postihnuté (10-12 hrudníkové a 1-2 bedrové).
- Bolesť vyžaruje hrebene ilických kostí a stehennej kosti na zlomenine 1 bedrového stavca.
- Bolesť chrbta s osteoporózou kostí trvá 1-2 týždne, potom intenzita pomaly klesá po dobu 2-3 mesiacov..
Ak chcete včas identifikovať zlomeninu stavcov pri osteoporóze, potrebujete poznať jeho znaky:
- Zlepšenie kyfózy prsníkov.
- Zníženie výšky osoby o 2-3 cm alebo viac za 2-3 roky pozorovania. Pri znížení výšky človeka o 4 cm od výšky po 25 rokoch sa odporúča vykonať radiografiu chrbtice na vyšetrenie.
- Stojaca, odhaľujúca vzdialenosť od zadnej časti hlavy k zadnej časti..
- Zníženie vzdialenosti medzi iliacovým hrebeňom a rebrami.
- Zníženie počtu zubov menej ako 20 a zníženie telesnej hmotnosti menej ako 51 kg.
Ak je podozrenie na osteoporózu kostí, treba urobiť diferenciálnu diagnostiku s metabolickými ochoreniami skeletu..
Aby ste to dosiahli, musíte vykonať testy na stanovenie hladiny celkového fosforu a vápnika, hladinu vápnika v rannom moči ako marker resorpcie kostí, denné vylučovanie vápnika v moči na stanovenie nasiakavosti vápnika.
Musíte tiež určiť aktivitu alkalickej fosfatázy ako marker osteoblastickej funkcie, klírens kreatinínu, hladiny parathormónu, TSH u žien, testosterónu u mužov.
V každom prípade, v prípade bolesti chrbta, nestojí za to, že prejde. Ak takéto bolesti nevznikli po fyzickej námahe a nezmizli do 4 dní, malo by to pacient upozorniť. Samotná liečba protizápalovými masťami odstráni iba klinický obraz, čo výrazne komplikuje diagnostiku príčin bolesti chrbta.