Apoplexia (pretrhnutie) vaječníkov je bežnou príčinou krvácania vnútri brucha, čo si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu a ohrozuje život pacienta. Je dôležité, bez straty času, stanoviť správnu diagnózu a odlíšiť ju od mimomaternicového tehotenstva a apendicitídy. Aké znaky klinického priebehu prasknutia vaječníkov naznačujú apoplexiu? Hlavné príčiny, symptómy a metódy liečby ovariálnej apoplexy sa čítajú ďalej .
Ovariálna apoplexia - prudký vývoj krvácania do vaječníkov v dôsledku prasknutia. Zároveň ovariálne tkanivá strácajú svoju integritu, v dôsledku čoho sa vyvíja intraabdominálne krvácanie. Frekvencia výskytu takejto patológie ako ovariálna apoplexia kolíše a predstavuje až 3% z celkového počtu intraabdominálneho krvácania.
Porušenie vaječníkov je častejšie u žien vo veku 16 až 36 rokov. Často je to pravý vaječník, ktorý je ovplyvnený kvôli hojnejšiemu zásobovaniu krvou. Preto je apoplexia často zamieňaná s akútnou apendicitídou..
Príčiny a predisponujúce faktory ovariálnej apoplexy
Existuje niekoľko typov patológií vo vaječníku, ktoré krvácajú, keď sa zvýši intraovariálny tlak. Ide o ovariálny cystóm a hemangióm. Krvácanie môže byť spôsobené aj malým otvorom vo vaječníku. Intraarteriálny tlak sa zvyšuje s rastom folikulu as rastom hematómu. Ak chcete vyvolať apoplexiu vaječníkov, môžu sa použiť medikačné metódy na stimuláciu ovulácie, zápalu, ktoré vedú k ovariálnemu tkanivu v stave degenerácie a vytvrdzovania. Kŕčové žily, malé cystické zmeny a chronická apendicitída sú predisponujúce faktory ovulárnej apoplexy. Pri pretrhnutí vaječníkov by sa mali vylúčiť patologické stavy v endokrinnom systéme, neurovegetatívnom systéme a ochoreniach krvi..
Medzi provokujúce faktory ovariálnej apoplexy patria aj:
- tehotenstva;
- menštruácie;
- fyzické preťaženie;
- brušné poranenia.
V literatúre sú opísané prípady, kedy počas dĺžky pobytu v saune alebo v horúcom kúpeli v deň ovulácie dievčatá pretrhli vaječníky bez prítomnosti patológií v nich.
Klinický obraz ruptúry vaječníkov
Príznaky prasknutia vaječníkov sú vyjadrené ostrými bolesťami vpravo alebo vľavo (zvyčajne vpravo). Existujú tri formy pretrhnutia vaječníkov, v závislosti od prevahy symptómov. Je anemický, bolestivý a zmiešaný. Bolesti prídu na pozadí absolútnej pohody. Pri intenzívnom vnútornom krvácaní sa objavujú príznaky sekundárnej anémie: závažná bledosť pokožky a slizníc, pokles krvného tlaku a rýchly pulz. Niekedy, keď prasknutie vaječníkov môže spôsobiť krvavý výtok z pohlavného ústrojenstva ženy. Môže sa vyskytnúť sucho v ústach, závraty, nevoľnosť, vracanie, strata vedomia. Bolesť môže byť podaná do konečníka. V tomto prípade je brucho opuchnuté, bolestivé, pozitívne frenikus je príznakom. Existuje príznak peritoneálneho podráždenia. Perkusie pri pretrhnutí vaječníkov sú v šikmých miestach prehnané. Pri pohľade na gynekologickú stoličku nie sú zistené príznaky tehotenstva. Možno previs a bolestivosť vaginálnych oblúkov, bolesť pri dislokácii krčnej chrbtice. V krvnom vyšetrení - anémia.
Čo rozlišuje ovariálnu apoplexiu?
V anémickej forme apoplexie vaječníkov je proces diferencovaný od mimomaternicového tehotenstva. Súčasne vykonajú test na prítomnosť chorionického gonadotropínu. Avšak s výrazným klinickým obrazom ovariálnej apoplexie so známkami vnútorného krvácania nie je definícia presnej diagnózy praktická, pretože v obidvoch prípadoch je indikovaná naliehavá laparotómia..
Často sa bolesť, ktorá sa vyskytuje počas apoplexie vaječníkov, musí byť diferencovaná od akútnej apendicitídy. Pri akútnej apendicitíde nie je spojenie s menštruačným cyklom, bod maximálnej bolesti sa určuje uprostred línie, ktorá spája pupík s prednou - hornou osou pravého iliakálneho kosti (bod Maca Burneyho). Pri pretrhnutí vaječníkov je tento bod maximálnej morbidity lokalizovaný nižšie. V prípade vaginálneho vyšetrenia v prípade akútnej apendicitídy nebude taká ostrá bolesť pri premiestnení vnútorných pohlavných orgánov, ako pri apoplexii vaječníkov. Pri analýze krvi v prípade apendicitídy existuje leukocytóza so sklonom k rýchlemu nárastu, ktorá sa nevyskytne pri apoplexii vaječníkov..
Hlavné metódy liečby ruptúry vaječníkov
Pri stanovenej diagnóze a absencii hojného vnútorného krvácania sa môžete obmedziť na konzervatívne opatrenia - ľadové balenie na žalúdok a protizápalovú liečbu..
Pri významnom vnútornom krvácaní do brušnej dutiny je nevyhnutná chirurgická intervencia s resekciou alebo uzatvorením vaječníkov. Vaječník je úplne odstránený iba v prípade silného krvácania..
Ženy, ktoré mali ovariálnu apoplexiu, majú užívať kombinované estrogén-gestagénové antikoncepčné prostriedky počas 3 až 6 mesiacov na potlačenie ovulácie a správnych hormonálnych porúch..
Po chirurgickom ošetrení ruptúry vaječníkov bola ženke odporúčaná zdravotná starostlivosť a odpočinok v sanatóriách a dispenzaroch..