Stáva sa tak, že pár vyzýva lekára na sťažnosti týkajúce sa neschopnosti počať dieťa. Po podrobnej histórii, dlhých laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach oboch partnerov sa nenašla žiadna viditeľná patológia. A priechodnosť vajíčkovodov nie je zlomená a hormonálne pozadie ženy je v dokonalom poradí a diagnóza mužskej neplodnosti nemá žiadny základ. V tomto prípade by mal lekár myslieť na tretí, oveľa vzácnejší a preto menej skúmaný a zrozumiteľný dôvod pre ženskú neplodnosť - imunopatológiu..
Protilátky proti spermiám vyvolávajú imunologickú sterilitu
Imunologická neplodnosť je spôsobená produkciou protilátok v ženskom tele mužskej spermií. Protilátky spermií sa nachádzajú vo vagíne, endometriu, vajíčkach, vaječníkoch, ale najčastejšie sa nachádzajú v hlienoch cervikálneho kanála. Tento hlien je biologická bariéra, ktorá chráni maternicu pred infekcnými agensmi. Príroda je naprogramovaná tak, aby v najpriaznivejších dňoch cyklu na počatie sa zmenili vlastnosti cervikálneho hlienu: jeho hustota klesá, pH klesá a úroveň imunoglobulínov, ktoré chránia maternicu pred infekciou, klesá. V imunologickej neplodnosti sú imunoglobulíny A a G významne zvýšené v priebehu celého menštruačného cyklu, menovite antispermové protilátky.
Prečo dôjde k imunologickej neplodnosti: hlavné dôvody
K dnešnému dňu existuje asi 40 ejakulátových antigénov, ktoré môžu spúšťať syntézu protilátok. Existuje niekoľko predpokladaných príčin, ktoré spôsobujú produkciu protilátok proti spermii ženským telom. Predovšetkým ide o infekčný proces pohlavných orgánov, v ktorom samotný infekčný agens je antigénom, ku ktorému sa vytvárajú protilátky a môže sa vyskytnúť krížová reakcia. Akékoľvek chirurgické zákroky na vnútorných pohlavných orgánoch ženy, najmä potraty, kyretáž a inštalácia IUD, sú veľmi silné imunitné ataky na telo ženy, ktoré tiež vyvolávajú tvorbu protilátok. Navyše genetická predispozícia môže hrať aj úlohu pri výskyte imunologickej neplodnosti..
Štúdie používané na diagnostiku imunologickej neplodnosti
Diagnóza imunologickej neplodnosti je pomerne komplikovaný proces. Podozrenie, že táto konkrétna patológia začína len vtedy, keď vylučujú všetky ostatné možné príčiny neplodnosti. Okrem stanovenia zvýšených imunoglobulínov A a G v ženskej krvi existuje niekoľko špecifických metód na diagnostiku imunologickej neplodnosti. Testy spontánnej aglutinácie spermií v želatíne umožňujú stanoviť antispermové protilátky v semennej plazme. Skríningový test na detekciu protilátok v ženskej krvi je izozýmová reakcia, pri ktorej sú spermie imobilizované. Imunofluorescenčná analýza vám umožňuje určiť spermie v krvi, mužov a žien. Post-quitálny test Shuvarsky-Huner a test Kurtzrok-Miller, ktorý je testom kontaktu spermií s hlienom krčka maternice, patria medzi najdôležitejšie metódy diagnostiky imunologickej kompatibility mužov a žien..
Aké metódy pomôžu vyliečiť imunologickú neplodnosť
Liečba imunologickej neplodnosti je pomerne zložitý a zdĺhavý proces. Po prvé, pár odporúčal používanie kondómov najmenej šesť mesiacov. Takže v tele ženy je zastavená tvorba protilátok proti spermómu človeka. Imunosupresíva sa používajú na potlačenie imunitnej odpovede. Glukokortikosteroidy sú predpísané v malých dávkach počas 2-3 mesiacov alebo perkusnou cestou počas 7 dní bezprostredne pred ovuláciou a pokúšaním otehotnieť. Hnojenie s "umytými" spermiami zahŕňa ich liečenie fyziologickým pufrom s pridaním albumínu alebo ľudského krvného séra, vďaka čomu sa protilátky odstraňujú z ich povrchu a takéto oplodnenie sa pokúšajú oplodniť. Hnojenie je pomerne rozšírené pomocou darcovských spermií. Pri absencii účinku všetkých vyššie uvedených spôsobov liečenia imunologickej neplodnosti sa odporúča použitie oplodnenia in vitro pre dvojicu..