Ženská neplodnosť je dnes jedným z najpálčivejších a najvážnejších problémov modernej medicíny. Od pacientov je často možné počuť podobný príbeh: "Mám 30 rokov, stretol som snovateľa, chceme dieťa, ale to nefunguje, doktor, pomoc!" Na Ukrajine asi 50% žien v reprodukčnom veku nie je ženatých, 50% z nich je neplodné. Ženská neplodnosť je problém, ktorý ničí rodinu a život. Napriek tomu existuje niekoľko spôsobov, ako tento problém vyriešiť, a primárnou akciou na ceste k jeho riešeniu by malo byť hľadanie základných príčin narušenia reprodukčnej funkcie. Cyklus našich článkov o neplodnosti žien má za cieľ pomôcť doktorovi i pacientovi porozumieť tomuto problému..
Najbežnejšou formou neplodnosti je tubálna peritoneálna.
Tubálna peritoneálna neplodnosť - jedna z najbežnejších foriem ženskej neplodnosti, predstavuje približne 40% všetkých takýchto reprodukčných porúch. Tubálna peritoneálna neplodnosť sa vyvíja na pozadí obštrukcie vajíčkovodov. Nastáva ovulácia, ale v dôsledku prítomnosti mechanických prekážok vajcia nevstupuje do dutiny vajíčkovodov a maternice a nenastane hnojenie. Najčastejšie sa táto situácia vyvíja po utrpení infekčných ochorení ženských pohlavných orgánov. Klinický obraz infekcie nie je nevyhnutne vždy vyslovený, avšak čím dlhšie je infekčné činidlo v ženskom tele, tým sú vytvorené priaznivejšie podmienky na vytvorenie adhézie v panvovej dutine, čo spôsobuje vznik obštrukcie vajcovodov.
Hlavné príčiny vzniku tubulárnej peritoneálnej neplodnosti
Najvýraznejšie zrazenie v brušnej dutine a vajcovodoch po utrpení kapavou. Táto infekcia má pomerne výrazný klinický obraz a vyžaduje okamžitý začiatok liečby. Navyše zápalový proces je nutne sprevádzaný narušenou hemodynamikou v stenách vajíčkovodov, ktorá spôsobuje atrofiu vylučovaného epitelu, ktorého normálna funkcia je nevyhnutná na presun vajíčka cez lumen vajcovodu. Takže aj keď je zachovaná priechodnosť tuba, infekčný proces môže spôsobiť neplodnosť. Potraty vykonávané v minulosti tiež vyvolávajú vznik tubulárno-peritoneálnej neplodnosti, ktorá je spojená s traumatizáciou steny maternice a možným zničením úst močových rúrok. Operácie na panvových orgánoch tiež vyvolávajú vývoj adhezívnych procesov. Navyše nádory maternice a vaječníkov môžu stláčať vajíčkovody a slúžiť ako mechanická prekážka normálneho postupu vajíčka.
Inštrumentálne metódy na diagnostiku obštrukcie vajíčkovodov
Na diagnostiku obštrukcie vajíčkovodov sa na vizualizáciu patologického obrazu používajú inštrumentálne metódy vyšetrenia. Metrosalpingografia je široko používaná - rádioaktívne vyšetrenie vajíčkovodov. Je potrebné vykonať výskum v druhej fáze menštruačného cyklu, pretože progesterón, ktorý sa produkuje v luteálnej fáze, stimuluje relaxáciu vajíčkovodov, čo umožňuje lepšie pozrieť sa na ich stav. V kontrastných látkach sa používajú kontrastné látky rozpustné vo vode, ako napríklad urografín alebo tribomát. Röntgenový lúč poskytuje ešte presnejší obraz, avšak nie je používaný tak často, kvôli potrebe používať špeciálne zariadenie. Najinformatívnejšia metóda diagnostiky obštrukcie vajíčkovodov je chirurgická metóda vyšetrenia - laparoskopia. Prostredníctvom laparoskopie môžete nielen čo najpresnejšie stanoviť lokalizáciu adhezií alebo iných mechanických prekážok, ale aj vykonať terapeutické manipulácie priamo po diagnostikovaní..
Liečba tuberkulóza-peritoneálnej neplodnosti začína konzervatívnymi terapiami. Ak je zápalový proces potvrdený, je ženám predpísaný priebeh antibiotickej liečby na odstránenie infekčného agens. Okrem toho predpísané lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, biostimulanty a adaptogény. Často sa stáva, že po odstránení infekcie a hemodynamických vlastnostiach vajíčkovodov sa normalizuje, dochádza k tehotenstvu. Ak sa tak nestane a priľnavosť interferuje s prechodom vajíčka, vykoná sa operatívna intervencia. V závislosti od lokalizácie adhézií, fimbria a salpingolýzy, salpingostómie, transplantace rúrok do maternice sa uskutočňuje salpingo-salpingoanastomóza. Treba poznamenať, že operácia by mala byť laparoskopická, pretože aj mikrochirurgická laparotómia významne zvyšuje riziko opätovného vývoja zrastov. Ak ani operačné metódy terapie nevedú k nástupu tehotenstva, odporúča sa oplodnenie in vitro pre dvojicu.