Mužská neplodnosť alebo neplodnosť sa stáva súčasne dôležitá spolu so samicou. Ak skôr podiel neplodných párov, v ktorých zodpovednosť za bezdetnosť padla na ramená mužov, bola 30%, potom už je to už 45%! Štatistiky ukazujú, že situácia s reprodukčnou funkciou mužov v našej spoločnosti sa stáva čoraz vážnejšou..
Muž môže byť považovaný za neplodný, ak počas 12 mesiacov pravidelného pohlavného styku bez použitia antikoncepcie jeho partner nezotročil.
Odporúčame vám čítať: Typy abnormalít spermií a liečba mužskej neplodnosti: nové a klasické metódy testov neplodnosti
Upozorňujeme: Je vedecky dokázané, že schopnosť silnejšieho pohlavia počať závisí do značnej miery na takých parametroch spermií ako množstvo a kvalita.
Mužská neplodnosť: príčiny
Existuje mnoho dôvodov, ktoré robia muža otcovského šťastia. Môžu to byť všeobecné patologické procesy v tele, ako aj dysfunkcia mužských pohlavných orgánov. Niekedy pre zlyhanie reprodukčnej funkcie je jeden dôvod dosť, v niektorých prípadoch môže byť kombinácia niekoľkých. Konečná prognóza ochorenia závisí vo veľkej miere od správnej diagnózy a náležite predpísanej liečby..
Všeobecné štatistiky všetkých možných príčin neplodnosti sú uvedené nižšie:
Varicocele ako jedna z príčin mužskej neplodnosti
Táto patológia je príčinou neplodnosti u približne 7 mužov. Základom ochorenia je kŕčové žľazy spermií, ktoré slúžia ako kanál na drenáž spermií. Vzhľadom na varikokélu dochádza k miernemu zvýšeniu teploty v semenníkoch, čo v priebehu času ovplyvňuje stav spermií. Iba lekár môže určiť prítomnosť tejto patológie, takže liečba neplodnosti závisí vo veľkej miere od včasnej liečby človeka pre kvalifikovanú lekársku starostlivosť..
Odporúčame, aby ste si prečítali: Varicocele u mužov: príznaky, príčiny, liečba
Neplodnosť spôsobená vývojovými poruchami a poraneniami pohlavných orgánov
Trauma alebo poruchy vývoja pohlavných orgánov tiež zohrávajú dôležitú úlohu v plodnosti muža..
Príčinou neplodnosti môže byť:
- kryptorchidizmus - nedosiahnuté semenníky v miešku;
- hypospadias je abnormálny vývoj penisu, pri ktorom sa uretrálny kanál neotvorí na vrchole hlavy, ale nižšie;
- monorchizmus - jedno semenník;
- epispadias.
Genetické anomálie
Takéto stavy sú často príčinou neplodnosti aj narodenia detí s vrodenými poruchami, ktoré sa následne zdedia. Prítomnosť genetických porúch nie vždy umožňuje použitie metódy IVF, v dôsledku čoho sa dieťa môže narodiť s nevyliečiteľnými chorobami alebo postup bude vo všeobecnosti neúčinný..
Neplodnosť infekčného pôvodu
Veľmi často sa človek nemôže stať otcom kvôli prítomnosti zápalového procesu v urogenitálnom systéme. Prítomnosť infekčného agens (vírus, baktéria, huba) spôsobuje zvýšenú produkciu bielych krviniek a tieto bunky vo veľkom počte spôsobujú lepenie spermií a zvyšujú viskozitu spermií.
Najčastejšie počas vyšetrovania zistili takéto patogény:
- bledý treponém;
- trichomonas;
- gonokok;
- chlamýdie;
- infekčná parotitída (prenesená v detstve alebo puberte).
Venujte pozornosť: prenikanie infekčných látok do urogenitálnych orgánov spôsobuje uretritídu a prostatitis odlišná genetika. Liečba týchto ochorení by mala byť vybraná výlučne lekárom, berúc do úvahy patogén a jeho citlivosť na lieky..
Sexuálne zneužívanie
Neschopnosť koncepcie môže spočívať v predčasnej ejakulácii počas pohlavného styku, impotencie alebo porušenia erekcie.
Neplodnosť spôsobená imunologickými problémami
Poruchy v imunitnom systéme človeka môžu vyvolať produkciu špecifických látok. Poškodia svoje vlastné spermie, aby boli nevhodné na oplodnenie.
Hormonálne poruchy
Medzi patológie hormonálnej povahy, ktoré spôsobujú neplodnosť, emitujú:
- nedostatočnosť hypotalamu;
- nedostatok testosterónu;
- diabetes mellitus;
- zlyhanie semenníkov (vrodené alebo získané);
- hyperprolaktinémia;
- nedostatočnosť hypofýzy;
- problémy so štítnou žľazou.
Chirurgické intervencie
Po takých operáciách ako je odstránenie inguinálnej hernie, striktúry uretry, vasektómie, resekcie močového mechúra, sympatektómie, prostatektómie sa človek môže stať neplodným.
Niektoré liečby a systémové patológie
Niektoré typy terapií majú negatívny vplyv na mužský reprodukčný systém.. Najmä neplodnosť môže spôsobiť takéto faktory:
- hormonálna liečba;
- sedatíva;
- nitrofurany;
- radiačná terapia;
- anabolické steroidy;
- chemoterapie;
- sulfónamidy;
- antihypertenzíva;
- lieky.
Systémové patologické stavy, ako je bronchiálna astma, diabetes, tuberkulóza, cirhóza pečene atď. negatívne ovplyvňuje plodnosť mužov.
Externé príčiny neplodnosti
Patria medzi ne:
- pitie alkoholu,
- fajčenie,
- narkotické látky,
- ekológia,
- pesticídny účinok,
- nedostatok určitých vitamínov alebo minerálov,
- časté návštevy kúpeľa, celkové prehriatie tela,
- nadmerné fyzické námahy počas športového tréningu,
- chronické otravy ťažkými kovmi, škodlivé výpary,
- ionizujúceho žiarenia.
Typy mužskej neplodnosti
V závislosti od príčiny a prítomnosti alebo neprítomnosti detí človek rozlišuje medzi:
- sterilita 1 stupňa;
- stupeň 2 neplodnosti.
Neplodnosť u mužov 1 stupeň
Tento stupeň neplodnosti znamená pravidelný sexuálny život pre muža bez použitia ochranných pomôcok počas celého roka, v dôsledku čoho jeho partnerka nebola otehotná..
Muž je diagnostikovaný, ak v ňom boli nájdené nasledujúce podmienky, ktoré by mohli vyvolať neplodnosť:
- poruchy hormonálneho stavu;
- patológia pohlavných orgánov vrodenej a získanej povahy;
- varicocele;
- genitálna trauma história;
- problémy na genetickej úrovni;
- znížená imunita.
Neplodnosť u mužov triedy 1 môže byť 3 typy:
- vyměšovací s ťažkými poruchami v procese spermatogenézy v dôsledku hormonálnych porúch;
- imunologická, keď človek produkuje antispermové protilátky na povrchu samotných spermií, kvôli ktorému sa nemôžu úplne pohybovať, preniknúť do buniek vajíčok a zúčastniť sa tak procesu hnojenia;
- obštrukčná, v ktorom dochádza k prekážke v deferens.
Neplodnosť u mužov 2 stupne
Takáto diagnóza je platná, ak má muž deti alebo predtým má s partnerom tehotenstvo, ale v súčasnosti je nemožné si to predstaviť.
Dôvody tejto štádia neplodnosti sú rovnaké ako pre stupeň 1. V niektorých prípadoch môže dôjsť k neplodnosti stupňa 2, ak:
- užívanie anabolických steroidov, trankvilizéry;
- varicocele;
- chirurgické zákroky pre inguinálnu herniu, hydrocele, atď .;
- chemoterapia a rádioterapia;
- obštrukcia deferens ciev získaného charakteru v dôsledku vesikulitídy prostaty, epididymitídy, traumy;
- prostaty, uretritídy;
- bežné systémové patologické stavy (diabetes, cirhóza pečene, tuberkulóza, bronchiálna astma);
- ochorenia štítnej žľazy.
Symptómy neplodnosti u mužov
Najčastejšie človek nevykazuje žiadne sťažnosti na neplodnosť, s výnimkou neschopnosti otehotnieť. Cíti normálne, vedie aktívny sexuálny život, kým sa nerozhodne, že je pripravený stať sa otcom. Keď po ukončení používania bariérovej antikoncepcie jeho partner nemôže otehotnieť, prvé podozrenie sa dotýka.. Mužská neplodnosť je založená na troch patologických procesoch:
- prudké zníženie počtu spermií v ejakuláte;
- nižšie, imobilné spermie;
- zhoršená podpora spermií pozdĺž deferens a jej vypúšťanie na vonkajšiu stranu.
Mužská neplodnosť: vyšetrenie
Diagnostika je neoddeliteľnou súčasťou liečby neplodnosti, pretože správne určenie príčiny neplodnosti v konečnom dôsledku zvyšuje šance človeka úspešne sa otehotnieť..
Ak existuje podozrenie na mužskú neplodnosť, vyšetrenie by malo pozostávať z takýchto položiek.:
- Konzultácia Andrológ. Lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta. Musí sa zhromaždiť anamnéza plodnosti a mali by sa brať do úvahy patologické príznaky..
- Inštrumentálne diagnostické metódy.
- Laboratórne výskumné metódy.
Metódy nástrojového výskumu:
- Ultrazvuk šourku umožňuje posúdiť súčasný stav, prítomnosť štruktúrnych štruktúr a patologické zmeny prostaty a semenníkov.
- Farebné Dopplerovské vyšetrenie žíl varlata a mieche je určené na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti žilového refluxu a subklinickej varikokély v nich..
- Testikulárna biopsia (ak je to potrebné na získanie genetického materiálu pre IVF).
Zoznam laboratórnych metód na diagnostiku mužskej neplodnosti zahŕňa:
- štúdium hladiny hormónov v krvi;
- genetická diagnostika;
- imunologická štúdia;
- spermie;
- testovanie molekulárnych spermií;
- očkovanie ejakulátu;
- analýza moču po močení;
- analýza centrifugovaného ejakulátu;
- výskum prítomnosti patogénov pohlavných chorôb.
Mužská neplodnosť: potrebné testy
Na analýzu neplodnosti a ich zoznamu treba uviesť samostatne. Existuje veľa výskumov a každá z nich má dôležitú diagnostickú hodnotu..
Hormonálne vyšetrenie
Keď testy neplodnosti hormónov naznačujú štúdiu hladiny týchto látok:
- testosterón;
- FSH;
- LH;
- globulín viažuci pohlavné hormóny;
- prolaktín (pre podozrenie na hypofýzu).
Je dôležité: gHypersekrécia a hyposecretion hormónov vždy negatívne ovplyvňujú celkové zdravie tela, pretože je narušená humorálna regulácia, čo môže spôsobiť neplodnosť u človeka a iné problémy.
Imunologická diagnostika neplodnosti u mužov
Špeciálny MAR test je predpísaný na odhad percentuálneho podielu zdravých spermií na tie, ktoré sú pokryté antispermovými protilátkami. Analýza ELISA krvného séra muža a ženy na titre protilátok proti spermii určuje ich prítomnosť v krvi.
Sejací ejakulát
Je to potrebné v prípade zlého spermogramu, keď sa v semenách zistí vysoký počet leukocytov (< 1000000 в 1 мл спермы) для определения возбудителя.
Analýza centrifugovaného ejakulátu
Používa sa pri absencii spermií v sperme. Toto vyšetrenie umožňuje identifikovať jednotlivé bunky spermatogenézy, vykonávať informatívnu diferenciálnu diagnostiku.
Analýza moču po močení
Je indikovaná pri diagnostike retrográdnej ejakulácie u pacienta, keď sa spermie uvoľňuje do močového mechúra počas orgazmu a nie cez močovú rúru..
Spermogram v diagnostike mužskej neplodnosti
Veľmi informatívna analýza, ktorá dáva doktorovi predstavu o kvalite a množstve spermií. V priebehu jeho vykonania možno diagnostikovať nasledujúce typy patológie spermií: oligospermia, azoospermia, teratospermia, asthenospermia, pyospermia, anejakulácia, kryptospermia atď..
Charakteristiky najbežnejších patológií sú uvedené nižšie:
Je dôležité: iba lekár môže individuálne priradiť spermogram každému pacientovi, berúc do úvahy zvláštnosti jeho anamnézy. Samošetrenie, najmä bez toho, aby sa v tomto prípade zistila príčina neplodnosti, môže poškodiť a len oneskoriť čas návštevy lekára..
Existuje niekoľko pravidiel na predloženie tejto analýzy tak, aby bola čo najzaujímavejšia:
- 2-4 dni, aby ste sa zdržali pohlavného styku.
- Odmietnutie používania alkohol.
- Neužívajte silné farmakologické lieky.
- Zvýšenie telesnej teploty, dokonca aj na subfebril, počas 90 dní pred dodaním spermogramu môže nepriaznivo ovplyvniť jeho výsledky..
Venujte pozornosť: Treba mať na pamäti, že v 7 prípadoch neplodnosti u mužov z 10 sa môže liečba dosiahnuť použitím tradičných metód liečby bez kontaktovania centra IVF.
Viac informácií o mužskej neplodnosti, ako aj o mýtoch súvisiacich s týmto problémom, nájdete na tomto videu:
Julia Viktorová, pôrodník-gynekológ.