Nodózna alebo polyarteritídna perikarditída je formou nekrotizujúcej vaskulitídy, ktorá pokrýva tepny stredného priemeru, rovnako ako ovplyvňuje zápal a obmedzuje prívod krvi do mäkkých tkanív a vnútorných orgánov človeka. Choroba bola prvýkrát opísaná v 19. storočí..
Priemerný výskyt nodulárnej periaritídy je 0,7 prípadov (v pomere 0,2 - 1,0) na 100 000 ľudí. Zároveň sú postihnuté obličky v 64-80% prípadov..
Prečítajte si viac o príčinách, podmienkach, mechanizme účinku a klinických príznakoch periarteritis nodosa, viď .
Kto často postihuje periarteritis nodosa?
Prvý popis tejto choroby odvodil A. Kussmaul a R. Mayer v roku 1866. V niektorých zdrojoch sa vyskytuje periarteritis nodosa so zodpovedajúcim názvom - Kussmaul-Meierova choroba. Identifikovali ho a opísali ho u 27-ročného muža ako systémové ochorenie sprevádzané horúčkou, bolesťou brucha, svalovou slabosťou, polyneuropatiou a problémami s obličkami. Incidencia tejto choroby u mužov je tri až päťkrát vyššia ako u žien. Veková skupina pacientov s periarteritidou nodózou je v rozmedzí 30-50 rokov, hoci sa niekedy vyskytuje u mladších a starších vekových skupín..
Pokiaľ ide o príčiny a podmienky vzniku tohto typu polyarteritídy, ešte neboli stanovené. Štúdie však našli spojenie medzi periarteritis nodosa a niektorými vírusovými infekciami. Preto prítomnosť vírusových infekcií, vrátane chronických, zvyšuje riziko periarteritis nodosa.
Aké sú príznaky periarteritis nodosa??
Nodulárna periarteritida môže byť sprevádzaná vývojom arteriálnej nekrotizujúcej vaskulitídy strednej a malej hmotnosti. Často sú všetky tri cievne steny zapojené do tohto procesu, čo vedie k vzniku aneuryzmy. Ale najprv sa choroba prejavuje postupne. Akútny záchvat môže začať len nodulárnou periarteritidou liečivého pôvodu..
Bežné nespecifické príznaky môžu pretrvávať niekoľko týždňov. Spočiatku sa prejavujú príznaky kĺbového syndrómu, strata hmotnosti alebo horúčka a môžu nasledovať príznaky viscerálnych lézií..
Nasledujúce príznaky periarteritídy nodulárneho typu môžu byť:
- už opísané príznaky kĺbového syndrómu;
- kožná lézia, prejavujúca sa výskytom malých uzlov umiestnených pozdĺž ciev;
- brušný syndróm (36 - 44%), sprevádzaný bolesťou brucha, poruchou trávenia alebo dokonca príznakmi gastrointestinálneho krvácania;
- poruchy periférneho nervového systému s prejavmi asymetrickej polyneuritis;
- srdcové ochorenie vo forme koronaritídy;
- zriedkavo narušená funkcia pľúc, endokrinný systém alebo zápal oka.
Aké sú príčiny periarteritis nodosa??
Ako bolo spomenuté vyššie, ochorenie sa často spája s určitými vírusovými infekciami. V prvom rade medzi nimi je vírus hepatitídy B (HBV). Frekvencia ochorenia v rôznych krajinách má odlišné percento. Takže vo Francúzsku a USA je toto očkovanie pomerne nízke..
Keď hovoríme o tom, ako sa spája nodulárna periaritída a hepatitída B, je možné uviesť údaje zhromaždené E. Semenkovou. Na základe týchto výsledkov boli markery hepatitídy B zistené u viac ako 75% pacientov s polyarteritidou, avšak u tých, ktorí už boli infikovaní vírusom HBV, bola periarteritída pozorovaná v takmer 3% prípadov..
Okrem hepatitídy B sa v diskusiách objavili aj iné infekcie, ako je hepatitída C, herpes, cytomegalovírus a HIV. Čo sa týka mechanizmu periarteritis nodosa, stojí za zmienku, že má imunokomplexný charakter. Imúnne komplexy sú uložené v stenách krvných ciev, čo spôsobuje narušenie práce a patológiu štruktúry arteriálnych stien.
Ak existuje podozrenie na vývoj periarteritis nodosa, odporúča sa komplexné vyšetrenie pacienta a okrem liečby polyarteritídy je potrebná antivírusová terapia..