Existuje veľa dôvodov, prečo pacienti vyhľadajú lekársku pomoc u lekára, ale väčšina urologických ochorení nevyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Urolitiáza je práve urologické ochorenie, ktoré je dlhodobo asymptomatické a prejavuje sa spontánne a akútne vo forme renálnej koliky. Tvorba obličkových kameňov je ovplyvnená mnohými rôznymi faktormi a znalosť druhov a veľkostí kameňov zohráva dôležitú úlohu pri výbere taktickej liečby. Tak, ako sa formujú a rozlišujú kamene v obličkách a močovodoch.
Aké faktory ovplyvňujú tvorbu obličkových kameňov
Vývoj urolitiázy je ovplyvnený mnohými rôznymi faktormi. Na to, aby sa kameň vytvoril v obličkách, sú potrebné dve hlavné podmienky: etiologický faktor a podmienky predisponujúce k tvorbe kameňa. Etiologickým faktorom sú v skutočnosti fyzikálno-chemické procesy kryštalizácie a poruchy koloidnej rovnováhy. V tomto prípade moč by mala obsahovať presýtený roztok solí, z ktorých sa tvorí kameň. Súčasne by sa mal znížiť obsah močovín, ktoré inhibujú tvorbu kryštálov. Hlavnými faktormi prispievajúcimi k tvorbe obličkových kameňov sú komorbidita, ako sú tubulopatia a chronická pyelonefritída, životný štýl, stravovacie návyky a pitný režim..
Klasifikácia obličkových kameňov ich chemickým zložením
Chemické zloženie obličkových kameňov závisí predovšetkým od celkového stavu tela a lokálnych faktorov. Každý kameň má organickú matricu, ktorá je pokrytá vápenatými soľami. Existujú také typy obličkových kameňov:
- Kaly so šťavelanom vápenatým - pozostávajú z vápenatej soli kyseliny šťaveľovej, ich kryštály majú tvar tŕňov, farbené v tmavohnedej až čiernej farbe;
- fosfátové a fosfátovo-horečnaté kamene - obsahujú vápenaté soli kyseliny fosforečnej, majú guľatý tvar, sivú farbu, kamene sú pomerne mäkké a voľné;
- karbonátové kamene - zložené z vápenatých solí kyseliny uhličitej, majú jednotné zloženie, biele farby, pomerne voľné;
- uretové kamene - kamene z kyseliny močovej a jej solí, tuhé, hladké, žltkasté farby;
- cystínové kamene - zložené zo zlúčeniny síry, aminokyseliny cystín, žltej farby, okrúhleho tvaru, má hladký povrch a mäkkú štruktúru;
- cholesterolové kamene - pozostávajú z cholesterolu, čierneho mäkkého, krehkého kameňa;
- proteínové kamene - pozostávajú z fibrínu zmiešaného so soľami a baktériami, biele, mäkké a ploché.
Korálové kamene sú špeciálny typ obličkových kameňov.
Zvláštna pozornosť sa venuje koralovým obličkovým kameňom, ktorej osobitná forma určuje klinický priebeh tohto typu urolitiázy. Korálové kamene pozostávajú z amoniaku, fosforečnanu horečnatého a fosforečnanu vápenatého. Takéto kamene sú lokalizované v panve a pohároch obličiek a pri raste sa môžu rozšíriť do celého kalichového systému. Koralovité kamene, podobne ako odliatok, sledujú tvar systému obličkovej panvy a panvy. V procese rastu koralových kameňov sú tri hlavné stupne:
- Na prvom stupni je obličkový kameň takmer úplne umiestnený v obličkovej panve, ale má zvláštne procesy voči pohárom obličiek..
- V druhom stupni procesy koralového kameňa vyplňujú všetky veľké poháre obličiek..
- V treťom stupni kameň v tvare korálu úplne vyplní obličkovú panvu a šálky a vytvára vetvy na úrovni malých pohárov..
Na akých úrovniach môžu obličkové kamene spôsobiť obštrukciu
Obličkové kamene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, čo má zásadný význam pre výber taktiky liečby. Počas diagnostiky je dôležité objasniť tvar, veľkosť a umiestnenie kameňov, pretože miesto, v ktorom kameň môže spôsobiť obštrukciu, určuje do značnej miery klinický obraz a následný priebeh patologického procesu. Existujú tri hlavné rizikové oblasti, kde kameň môže spôsobiť prekážku:
- panvový ureterálny segment - v tejto oblasti sa široká panva zužuje na 2-3 mm. a prechádza do močovodu s priemerom až 19 mm.
- v oblasti, kde močovod pretína horný okraj vchodu do panvy - v priesečníku s iliacami sa priemer močovodu zužuje na 3-4 mm;
- vezikoureterálny segment - močovod v tejto oblasti sa tiež zužuje na 2-4 mm.