Patológia hypofýzy je jednou z najnebezpečnejších skupín endokrinologických ochorení, pretože hormóny hypofýzy kontrolujú normálne fungovanie všetkých ostatných orgánov endokrinného systému. Najmä v modernej medicíne a endokrinológii sa často objavuje problematika novotvarov hypofýzy, ktorá prostredníctvom tlaku na endokrinný orgán spôsobuje výrazné narušenie svojej práce a následne fungovanie celého endokrinného systému.
Avšak 10% celej patológie hypofýzy je taký patologický stav, ako je syndróm prázdneho tureckého sedla. Jeho často náhodný objav spôsobuje zmätok mnohých lekárov. Aby sa zabránilo takýmto situáciám, lekári by si mali byť vedomí aj tých najčastejších ochorení endokrinného systému..
Čo znamená diagnóza prázdne turecké sedlo
Syndróm prázdneho tureckého sedla je symptómový komplex neurologických, neuroendokrinných a neuro-oftalmologických porúch, ktoré sa vyvíjajú na pozadí patológie hypofýzovej membrány a jej kompresie mozgovými membránami prenikajúcimi do dutiny tureckého sedla. Mozgové membrány vytvárajú kompresný účinok na hypofýzu, v dôsledku čoho sa šíria ako dno a steny tureckého sedla. Kompresia buniek hypofýzy však nenarušuje ich normálne fungovanie a klinické príznaky sa vyskytujú v dôsledku prerušenia normálnych anatomických spojení medzi hypotalamom a hypofýzou. Rozlišujte medzi pôvodne vzniknutým syndrómom prázdneho tureckého sedla, v ktorom sa patológia vyvíja bez vplyvu akýchkoľvek predchádzajúcich ochorení hypofýzy a sekundárne - vzniká na pozadí takých podmienok, ako sú chirurgické zákroky na hypofýze, krvácanie atď..
Príčiny prázdneho tureckého sedlového syndrómu
Predpokladom na vytvorenie prázdneho tureckého sedlového syndrómu je prítomnosť defektu membrány, ktorá dovoľuje meningom preniknúť do vnútra tureckého sedla. Nedostatok membrány môže byť buď vrodený alebo získaný. V druhom prípade sa patológia vyskytuje v dôsledku poškodenia membrány počas chirurgického zákroku na mozgu alebo pod vplyvom určitých liekov, napríklad s dlhodobými perorálnymi kontraceptívami. Nádory alebo hemoragie v mozgu vedú k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, čo vedie k zvýšenému riziku rozšírenia otvoru tureckého sedla. Meningy, ktoré prechádzajú tureckým sedlom, spôsobujú zníženie vertikálnej veľkosti hypofýzy a tlačia na dno a steny tureckého sedla.
Klinický obraz prázdneho tureckého sedlového syndrómu
Klinický obraz prázdneho tureckého sedlového syndrómu je vo väčšine prípadov neprítomný alebo sa môže vyskytnúť vo forme spontánnych exacerbácií a remisií alebo chaotického striedania symptómov. Všetko závisí od toho, ako sa deformovala hypofýza a patológia štruktúr, ktoré to spôsobuje. Existujú nasledovné skupiny príznakov prázdneho tureckého sedla:
- neurologické symptómy: bolesti hlavy, poruchy emočného stavu a správanie pacienta, tlakové skoky, triaška, dýchavičnosť, zmeny teploty, bolesti srdca, brucha, končatín a iných porúch autonómie;
- endokrinné príznaky: hyperprolaktinémia, hypopituitarizmus, syndrómy hypersekrécie hormónu hypofýzy, príznaky cukrovky iných ako cukrov a iné metabolické poruchy;
- zhoršenie zraku: je výsledkom napätia optických nervov v dôsledku deformácie hypofýzy a prejavuje sa retroglobálna bolesť so slzami, diplopiou a fotopóziami, znížená zraková ostrosť, zmeny v vizuálnych poliach, ako aj edém a hyperemia zrakového nervu.
Metódy diagnostiky prázdneho syndrómu tureckého sedla
Diagnóza prázdneho syndrómu tureckého sedla je založená na vykonávaní inštrumentálnych metód výskumu. Pretože symptómy ochorenia môžu úplne chýbať, často sa patológia úplne zistí náhodou. Laboratórne štúdie majú študovať stav hormonálnych hladín v prípade endokrinných príznakov syndrómu tureckého sedla. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, ako aj cielená rádiografia lebky sú najinformatívnejšími metódami diagnostiky prázdneho tureckého sedlového syndrómu. Hypofýza s výrazne zníženou vertikálnou veľkosťou sa deformuje, posunie sa na zadnú alebo spodnú stenu tureckého sedla. Často je možné identifikovať mozgomorfologickú tekutinu v dutine sedla a príznaky intrakraniálnej hypertenzie - rozšírenie komôr a priestorov obsahujúcich tekutinu..
Konzervatívna a chirurgická liečba prázdneho syndrómu tureckého sedla
Liečba prázdneho tureckého sedlového syndrómu môže byť konzervatívna a chirurgická. Lieková terapia sa vykonáva na korekciu endokrinologických porúch, ako aj na anestetizáciu a symptomatickú liečbu autonómnych porúch. Lekárska korekcia intrakraniálnej hypertenzie nemá zmysel, pretože pôvodná príčina tohto ochorenia nebola odstránená. Chirurgická liečba prázdneho tureckého sedlového syndrómu je potrebná, keď dochádza k prehĺbeniu optického chiasmu v otváraní membrány a následnému stláčaniu optických nervov, ako aj k tomu, že CSF preteká riedeným dnom tureckého sedla. Transskenózna fixácia chiasmu a tamponády tureckého sedla.