Post-attričný (postvariektomický) syndróm je komplex symptómov, ktoré žena pociťuje po chirurgickom odstránení vaječníkov alebo po vypnutí ovariálnej funkcie v dôsledku patologického procesu v nej. Rovnaké príznaky sa pozorujú u žien počas fyziologickej menopauzy, keď prestáva fungovať vaječník po invazívnych zmenách. V obidvoch prípadoch žena cíti veľa nepríjemných symptómov, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu jej života. Syndróm po ušpinení môže a musí byť liečený. Symptómy po odstránení vaječníkov a spôsoby liečby kastračného syndrómu nájdete v našom článku..
Prečo sa mnohé procesy rozpadajú po odstránení vaječníkov??
Tento syndróm sa nemusí vyskytnúť u všetkých žien, ktoré boli operované na panvových orgánoch. Frekvencia syndrómu po chirurgickom zákroku na panvových orgánoch je 60-80%. Pri odstránení vaječníkov sa syndróm vždy vyvíja..
Radiačná kastrácia alebo operatívne vypnutie funkcie vaječníkov vedie k narušeniu komplexných procesov v neuroendokrinnom systéme, ktoré spôsobujú rozpad adaptačných mechanizmov. Adaptáciu tela zabezpečuje kôra nadobličiek, ktorá vníma odstránenie vaječníkov ako stres do tela a zodpovedá tým. Je aktivovaná produkcia glukokortikosteroidov a androgénov. U žien, ktoré majú nestabilný hypotalamo-hypofyzárny systém, sa po odstránení vaječníkov vždy objavuje syndróm postkastrácie. Toto číslo zahŕňa ženy v predmenopauzálnom veku, pretože s inváziou súvisiacou s vekom, ooporektómia spôsobuje rozpad adaptačných procesov..
Čo sa stane v tele po odstránení vaječníkov?
Po odstránení vaječníkov dochádza k akútnej estrogénovej nedostatočnosti, čo spôsobuje prudký nárast hladiny gonadotropínov, najmä FSH. Súčasne sa objavujú príznaky, ktoré sú typické pre menopauzu, a pokračuje v ťažšom priebehu. Estrogénové receptory sa nachádzajú nielen v reprodukčných orgánoch, ale aj v centrálnom nervovom systéme, myokardiocytoch, vaskulárnom endotelu, urogenitálnom trakte, spojivovom tkanive, kostnom tkanive, ústnej sliznici, spojovke, hrtane a hrubom čreve. Preto keď dôjde k nedostatku estrogénu, objavia sa systematické zmeny v mnohých orgánoch a tkanivách. To vedie k metabolickým zmenám, zhoršuje sa zdravie žien a kvalita života..
Po odstránení vaječníkov sa u všetkých žien vyvíja syndróm postoviektómie. Symptómy sa objavujú 2-3 týždne po operácii, v niektorých prípadoch sú možné prejavy už 3 dni po operácii. Najzreteľnejšie príznaky postorektorického syndrómu sa pozorujú 2-3 mesiace po operácii. Tento stav môže pretrvávať už veľa rokov, ak žena nezažíva tento syndróm..
Symptómy po odstránení vaječníkov a počas menopauzy
Klinické príznaky, ktoré sprevádzajú ženu počas menopauzy a po odstránení vaječníkov, sú rozdelené do troch skupín:
• Psychoemotional - porucha pamäti, depresívne stavy, podráždenosť, nerozumný pocit strachu, porucha spánku a nespavosť, únava, tendencia k roztrhnutiu.
• Neurovegetatívna - bolesť hlavy a závrat, hypertenzné krízy, bolesť v oblasti srdca, tachykardia, návaly horúčavy, potenie, necitlivosť v končatinách.
• výmena - endokrinné bolesti v močovom mechúre pri močení, atrofická kolpitída, obezita, zmeny vlasov a kože.
Najskôr po operácii odstránenia vaječníkov sú najvýraznejšie neurovegetatívne symptómy, najmä návaly horúčavy. Súčasne sa dramaticky rozširujú cievy a horná časť tela. To je spojené s pocitom dusenia, mdloby. Teplé záblesky v noci, v lete a po jedle..
Pri menopauze a niekoľkých mesiacoch po odstránení vaječníkov sa objavujú atrofické zmeny v pohlavných orgánoch: maternica sa znižuje, žľazy prestávajú sekretovať, cervikálny kanál sa uzavrie. Vagina sa zužuje, jej steny sú suché a tenké. V mliečnych žľazách sa žliazové tkanivo nahradí tukovým tkanivom..
Vplyv zdravotného stavu ženy pred odstránením vaječníkov na priebeh syndrómu
Po odstránení vaječníkov sú najvýraznejšie symptómy psycho-emocionálnej sféry. Závažnosť klinických prejavov postštruktúrneho syndrómu závisí od zdravia a stavu ženy pred operáciou alebo od menopauzy.
Preto sú ženy s extragenitálnou patológiou náchylné k ťažkým ochoreniam. Zároveň sa zhoršuje priebeh sprievodných ochorení. Najsilnejší priebeh je pozorovaný pri odstraňovaní nezmenených vaječníkov. Ženy, ktoré majú nadváhu pred odstránením vaječníkov, sú náchylnejšie na obezitu. To je sprevádzané abdominálnou obezitou, nárastom triglyceridov, poklesom hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou, zvýšením krvného tlaku a hyperglykémiou nalačno. Tieto zmeny zvyšujú riziko aterosklerózy, mŕtvice, koronárnej choroby srdca..
Liečba stavu po odstránení vaječníkov a počas menopauzy
Liečba stavu po odstránení vaječníkov musí byť zložitá. Uvedená lieková hormonálna substitučná liečba. Ide o prípravky prírodného estrogénu, ktoré obsahujú 17B-estradiol, ako aj kombinované prípravky estrogén-gestagén, prípravky rastlinného pôvodu. Trvanie hormonálnej liečby musí byť najmenej 3 mesiace. Pri zrušení liekov sa symptómy opäť vrátia, takže liečba v malých dávkach pokračuje až do nástupu prirodzenej menopauzy.
Fyzikálne metódy sú predpísané pre hormonálnu liečbu - jód-bróm, perličku, kyslík, kúpele oxidu uhličitého, galvanizáciu krčnej oblasti tváre. Predpísané dezagreganty, antikoagulanciá a hepatoprotektory na základe údajov koagulogramu.
Ak sa však odstránenie vaječníkov uskutoční pri malígnych novotvaroch mliečnych žliaz alebo pohlavných orgánov, hormonálne prípravky sú kontraindikované. V takýchto prípadoch je predpísaná symptomatická liečba - vitamíny, sedatíva, fyzioterapia a posilňovanie liekov. Takíto pacienti by mali byť pod lekárskym dohľadom..