V estetickej chirurgii je korekcia periobitálnej oblasti jednou z najvyhľadávanejších chirurgických zákrokov. Vekové zmeny tváre sa začínajú prejavovať skôr v tejto oblasti a v modernom svete chcú ľudia zachovať svoju krásu a mládež čo najdlhšie. Chirurgické zákroky v periorbitálnej oblasti vyžadujú vysokú kvalifikáciu a rozsiahle skúsenosti plastického chirurga, navyše je veľmi dôležité správne sa pripraviť na takúto operáciu. Znalosť anatomických vlastností štruktúry, ako aj základy chirurgického omladenia periorbitálnej oblasti a očných viečok umožňuje chirurgovi čo najviac uspokojiť všetky pacientove želania..
Príprava na operáciu v periorbitálnej oblasti
V modernej estetickej chirurgii tváre sa periorbitálna oblasť vynára ako komplex anatomických prvkov, ktoré interferujú navzájom, ktoré v určitej sekvencii podliehajú gravitačným zmenám. Periorbitálna oblasť pozostáva z obočia, glabelly a základne pyramídy nosa, horných a dolných viečok, rohov očí, rovnako ako tkanív umiestnených smerom von od bočných okrajov obežných dráh, takzvanej oblasti "nohových nožičiek". V mladom veku má orbita tvar elipsy, ktorá je trochu naklonená v súlade s projekciou rohov očí. Ako starnúca elipsa sa pod pôsobením gravitácie mení na kruh, ktorý je dôležité zvážiť pri plánovaní korekcie periorbitálnej oblasti.
Periorbital oblasť:
- plánovanie operácie na korekciu periorbitálnej oblasti;
- Výber objemu operácie na korekciu periorbitálnej oblasti a očných viečok;
- štrukturálne vlastnosti horných a dolných viečok.
Plánovanie operácie korekcie periorbitálnej oblasti
Pri plánovaní operácie na korekciu periorbitálnej zóny tváre môžeme zistiť niektoré z najdôležitejších bodov predoperačného vyšetrenia pacienta:
- určenie stavu videnia pacienta, funkcie slznej žľazy, spojovky a slzy;
- posúdenie polohy a tvaru obočia, závažnosť a umiestnenie vrások glabelly, pomer výšky bočných tretín k ich stredným častiam;
- objasnenie stupňa rozšírenia očnej gule vo vzťahu k dolnému okraju obežnej dráhy;
- hodnotenie charakteristík vrstiev horných a dolných viečok, ako aj úrovne polohy ich ciliárnych okrajov;
- vyšetrenie polohy a stability laterálnych kantálnych väzov;
- stanovenie závažnosti zmien súvisiacich s vekom v strednej mediálnej časti tváre, poloha tváre-bukálneho a slzného svršku vo vzťahu k dolnému orbitálnemu okraju.
Výber objemu periorbitálnej oblasti a operácie korekcie očných viečok
V súlade s klasifikáciou vekových zmien v periorbitálnej zóne podľa Hestera a Nahaiho s typom 1 sa určujú len počiatočné príznaky vzniku starnutia, zatiaľ čo pri type 4 sa pozoruje ich maximálna manifestácia. Preto výkon izolovanej hornej a dolnej blefaroplastiky je odôvodnený, keď všetky zmeny týkajúce sa veku sú sústredené iba na obežnej dráhe, to znamená s typmi 1 a 2. Chirurgická korekcia zmien súvisiacich s vekom v periorbitálnej zóne u pacientov skupín 3 a 4 sa nemôže obmedziť len na vykonávanie blefaroplastiky. V týchto prípadoch by operácia mala zabezpečiť vykonávanie zásahov v rôznych súvisiacich oblastiach..
Vlastnosti štruktúry horných a dolných viečok
Na vykonanie chirurgickej korekcie periorbitálnej oblasti a očných viečok je veľmi dôležité brať do úvahy štrukturálne vlastnosti horných a dolných viečok. Na objasnenie charakteristík vrstiev horného očného viečka je potrebné vyhodnotiť nasledujúce parametre:
- predná lamela - objasniť prítomnosť skutočnej dermachalýzy storočia, najmä umiestnenie tarzálneho záhybu, stavu kruhových svalov oka;
- stredná lamela - charakterizuje hornú mastnú herniu;
- zadná lamela - posúďte úroveň polohy ciliárneho okraja horného očného viečka vzhľadom na žiak a horný okraj dúhovky.
V dolnom viečku je dôležité posúdiť stav nasledujúcich vrstiev:
- predná lamela, ktorá zahŕňa kožu a kruhový sval oka;
- stredná lamela - menovite retrospektrálne tukové tkanivo a intraorbitálna fasciálna septa;
- zadná lamela - podporné väzy spodného očného viečka, spojoviek a dolných svalov Mullera.