Hydronefróza je nebezpečný stav, ktorý sa vyvíja na pozadí močového systému. Patologický proces spočíva v rozšírení systému renálneho pohára, ktorý rýchlo pokračuje. Hlavné nebezpečenstvo hydronefrózy spočíva v tom, že symptómy ochorenia pacientovi v prvom štádiu neznepokojujú, kedy sa proces môže ešte zvrátiť a začne sa prejavovať len vtedy, keď sú obličky blízke ukončeniu ich funkcie. Najviac náchylní na vývoj hydronefrózy sú mladí ľudia vo veku od 20 do 50 rokov a podľa štatistík ženy trpia hydronefrózou takmer 1,5 krát častejšie ako muži. Vo väčšine prípadov je ovplyvnená jedna z obličiek, ale v takmer 10% prípadoch sa rozvinie bilaterálny patologický proces..
Klasifikácia a etiologické faktory hydronefrózy
Príčiny hydronefrózy zahŕňajú rôzne obštrukčné procesy v močovom systéme. Príčinou zablokovania môže byť buď prítomnosť kameňov alebo cudzích teliesok v močovom trakte a rôzne štrukturálne anomálie: adhézie, abnormálne lokalizované krvné cievy, patológie štruktúry močovodov alebo nádorov.
Existujú štyri typy hydronefrózy v súlade s etiológiou ochorenia:
- obštrukcia v segmente panvového uretra;
- obštrukcia pozdĺž močovodu;
- obštrukcia dolných segmentov močového traktu;
- porušenie inervácie močových orgánov.
Existujú dva hlavné typy hydronefrózy: primárne - v dôsledku prítomnosti vrodených bariér v močovom trakte a sekundárne, ktorých príčinou je získaná komplikácia inej patológie močového systému. Okrem toho sa rozlišujú jednostranne a obojstranne hydronefróza, aseptická alebo infikovaná a uzavretá (úplná obštrukcia), otvorená (čiastočná obštrukcia) alebo prerušovaná (prerušovaná obštrukcia v závislosti od polohy tela vo vesmíre)..
Klinický obraz hydronefrózy: najčastejšie príznaky
Počas hydronefrózy je bežné rozlíšiť tri fázy:
- Pyloektázia je najpriaznivejším štádiom, v ktorom dochádza len k rozšíreniu obličkovej panvy a funkcia obličiek nie je absolútne narušená. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky, a preto pacientova sťažnosť chýba..
- Prehydronefróza - v tomto štádiu dochádza k rozšíreniu pohárikov obličiek a obličiek. Keď k tomu dôjde, parenchymálne tkanivo obličiek sa zriedi, čo vedie k porušeniu jeho funkcie. V tejto fáze sa pacienti sťažujú na intenzívnu bolesť v oblasti obličiek a bolesť môže mať neustálu, nudnú, bolestivú povahu a prejavuje sa ako obličková kolika. Počas záchvatu koliky môže byť oblička palpovaná, je napätá a bolestivá pri palpácii. Častými príznakmi druhého štádia sú horúčka, zimnica, a dokonca aj mikro- a hrubej hematúrie..
- Stupňová hydronefróza je treťou a najnebezpečnejšou fázou ochorenia. V tretej fáze sa v parenchýme obličiek vyskytujú atrofické zmeny, obličková panva stráca svoj tón, v dôsledku ktorého sa oblička mení na jednu veľkú dutinu, vyvíja sa dystrofia jej nervového tkaniva a zomrie oblička. V štádiu hydronefrózy sa k hlavným príznakom pridáva ďalší dôležitý príznak - deformácia brušnej steny výrazne zväčšenými obličkami. V niektorých prípadoch kapacita takejto patologicky zmenenej obličky môže dosiahnuť viac ako dva litre..
Laboratórne a inštrumentálne metódy na diagnostiku hydronefrózy
Pri diagnostike hydronefrózy poskytujú najdôležitejšie informácie inštrumentálne metódy výskumu. Laboratórne metódy sú informatívne v prípade infikovanej hydronefrózy, keď sa v močových testoch zistia príznaky zápalu.
Urografia je rádioaktívne vyšetrenie močového systému, ktoré poskytuje informácie o rozsahu rozšírenia renálneho panvového systému, pomáha vizuálne určiť, na akej úrovni došlo k obštrukcii. Angiografia poskytuje informácie o stave ciev obličiek, ktoré sa v prípade hydronefrózy stávajú tenšie a klenuté natiahnuté. Najviac informatívnymi metódami na diagnostikovanie hydronefrózy sú ultrazvuk a počítačová tomografia, pretože sa dajú použiť na získanie najpodrobnejších informácií o stave celého močového systému.
Vlastnosti liečby hydronefrózy: konzervatívne a chirurgické metódy
Voľba liečby hydronefrózy závisí priamo od toho, čo spôsobilo upchanie močových ciest. Okrem toho, čím skôr dôjde k vylúčeniu príčiny obštrukcie, tým menej nevratných zmien sa vyskytnú v tkanivách obličiek a prognóza pre pacienta bude lepšia. V prípade obštrukcie močového systému sa vykoná litotripsia - postup rozdrvenia kameňa. Najobľúbenejšie je dnes laserová litotrypsová metóda. Chirurgická ureterýza sa používa v prípade vonkajšej obštrukcie močovodov fibróznym tkanivom a na odstránenie obštrukcie cievami, pohybom alebo vytvorením anastomózy v panvovej a ureterálnej oblasti. Za prítomnosti striktúr používajú močovody balónikovú dilatáciu alebo rozmazanosť. V prípade vývoja atrofických zmien v parenchýme obličiek je nevyhnutné produkovať nefrektómiu, aby sa zabránilo vzniku infekčných komplikácií hydronefrózy.