Zmeny očí v endokrinných poruchách

Zrkadlom duše človeka sú jeho oči. Oči nielen o vnútorných pocitoch, emóciách, osobnosti, ale aj o hormonálnych poruchách. Nakoniec nikomu nie je žiadnym tajomstvom, že skôr alebo neskôr sa všetky zmeny v tele nevyhnutne prejavia. To isté platí pre oči. Mnohé ochorenia sú určené oči. Na rohovke, ochorenia vnútorných orgánov a z hľadiska veľkosti a veľkosti očí prítomnosť endokrinných porúch. Ako ovplyvňujú hormonálne poruchy veľkosť zásuviek? Aké poruchy štruktúry oka sa môžu vyskytnúť pri endokrinných ochoreniach? Čítajte ďalej

Príčiny endokrinnej oftalmopatie

Endokrinná oftalmopatia alebo Gravesova oftalmopatia, tyreotoxický exophthalmos - ochorenia svalov a očných tkanív autoimunitnej povahy, ktoré vedú k celému komplexu očných symptómov.

Medzi príčiny izolovaných baktérií (Yersinia enterocolitica), vírusových (retrovírusov) a tiež sa predpokladá, že fajčenie, alkohol a stres môžu tiež prispieť k rozvoju oftalmopatie. Základom je patologický proces v mäkkých tkanivách na obežnej dráhe, ktorý je spôsobený dysfunkciou štítnej žľazy. Povaha a rozsah škody môžu byť odlišné..

Teória patogenézy oftalmopatie s hormonálnymi poruchami

Existujú 2 teórie mechanizmu patologického procesu v tkanivách dráh počas vývoja oftalmopatie.

Prvá teória. Odozva reakcie protilátok na štítnu žľazu cez kríž s tkanivami obežnej dráhy. Často sa vyskytuje vtedy, keď pacienti majú difúznu toxickú ranu.

Druhá teória. Nezávislá choroba s autoimunitným poškodením očného tkaniva.

Protilátky poškodzujú tkanivá očí, spôsobujú zápal, opuch a zároveň zvyšujú objem očí. S nárastom objemu svalov oculomotorického aparátu sa zvyšuje tlak retrobulbaru.

Exophthalmos - klinický prejav endokrinnej oftalmopatie

Existuje niekoľko typov exophthalmos s endokrinnou oftalmopatiou..

  1. Thyrotoxický exophthalmos. Nesmie byť vždy príčinou zmien tkanív retrobulbaru. To môže byť príčinou tyreotoxikózy. Zároveň sa oko štrbina rozšíri kvôli odtiahnutiu horného očného viečka. Exophthalmos, ak existuje, nie je väčší ako 2 mm. Pri tyrotoxickom exoftalóme majú pacienti blízko pohľad, pretože zriedka blikajú. Vyskytuje sa príznak Graefe, v ktorom je viditeľná skelerová línia pri pohľade nadol na hornú končatinu, keď sú oči zatvorené, pozoruje sa tras, zatiaľ čo sú úplne zatvorené. Rozsah pohybov svalov v okolí oka sa nezmení, v pozadí nie sú patológie, funkcia oka nie je narušená, repozícia nie je ťažká. Zmenené príznaky zmiznú po liečbe hypertyroidizmu..
  2. Edémový exophthalmos je vždy bilaterálny a poškodenie očí sa vyskytuje v rôznych časoch s intervalom niekoľkých mesiacov. Tento exophthalmos má tri fázy:
    • Kompenzovaná fáza. Začína sa čiastočnou ptózou - horné viečko klesá mierne ráno, večer viečko zaujíma normálnu polohu. Tremor uzavretý viečka pretrváva. V tomto štádiu procesu sa palpárska trhlina úplne uzavrie. Neskôr sa táto ptóza stáva stálym odťahom horného viečka..
    • Stupeň subkompenzácie. Na spodnom viečku, ako aj na vonkajšom kliniku sa objavuje biela chemóza. To je sprevádzané nezápalovým opuchom tkanív okolo obežnej dráhy a zvýšeným tlakom v oku. Existuje prudké opuch vlákna oka, opuch a infiltrácia buniek vonkajších očných svalov. Symptóm kríža je patognomickým znakom edematózneho exoftalmu. Tlak v oku sa nemení len v jeho priamej polohe. A keď sa pozriete hore, kvôli stlačeniu očí zväčšené priame svaly očných viečok, tlak stúpa.
    • Fáza dekompenzácie. Charakteristicky agresívne zvýšenie symptómov - ostrý exophthalmos, očná štrbina sa nezatvára, oko je stacionárne. Objevuje sa optická neuropatia, ktorá ide do atrofie. Bez terapie takýto exophthalmos vyvoláva imobilizáciu očí a tkanivovú fibrózu. Rovnako aj zrak v očiach rohovky je výrazne znížený. Niekedy je to príčinou optickej atrofie..
  3. Endokrinná myopatia. Proces sa často vyskytuje u mužov za prítomnosti stavu hypotyreózy a je bilaterálny. Choroba začína diplopiou. Nepozoruje sa výrazný opuch. Počas niekoľkých mesiacov sa vyvinie fibróza..

Metódy na detekciu oftalmopatie s hormonálnymi poruchami

Vo väčšine prípadov sa oftalmopatia vyvíja súčasne alebo po detekcii difúzneho toxického stúpača alebo predchádza rozvoju tyreotoxikózy (ochorenia eravých chorôb Graves).

Ak chcete zistiť aktivitu štítnej žľazy, určite hladinu T3, T4 voľnú a TSH. V aktívnej fáze ochorenia sa zvyšuje koncentrácia glukózaminoglykánov v moči. To vám umožní diagnostikovať aktivitu procesu a účinnosť liečby..

Z inštrumentálnych štúdií pomocou ultrazvuku a CT obežnej dráhy. Pri diagnostike je potrebná diferenciácia exophthalmu s nádorovým pôvodom, krvácaním alebo nádorovým procesom na obežnej dráhe. Zvýšenie veľkosti oka samotnej sa vyskytuje pri glaukóme a vysokom stupni myopie a pri poškodení susedných sínusov..

Liečba exophthalmu s endokrinnou oftalmopatiou

Liečba exoftalmu s endokrinnou oftalmopatiou by mala byť zložitá. Hospitalizácia a / alebo chirurgická liečba je indikovaná pre ťažký proces. Endokrinológovia aj očné lekári sa zúčastňujú terapie exophthalmos. Liečba sa uskutočňuje pomocou levotyroxínu pod kontrolou hladiny TSH. Po liečbe sa odporúča monitorovať funkciu štítnej žľazy každých šesť mesiacov..

 Pri porušovaní štruktúry a funkcie oka sa výrazne znižuje pracovná kapacita a kvalita života pacientov. Preto je veľmi dôležité odhaliť endokrinnú oftalmopatiu včas a prijať opatrenia, aby sa zabránilo exophthalmu..