Komplikácie raného pooperačného obdobia po rinoplastike sa vyskytujú v prvých týždňoch po operácii. Všetky z nich sú rozdelené do troch veľkých skupín: hemoragické komplikácie, infekčné komplikácie a traumatické komplikácie. Komplikácie raného obdobia v súčasnosti nie sú tak časté, čo súvisí s vývojom modernej plastickej chirurgie, využívaním vysokokvalitných technológií v procese chirurgických zákrokov a vysokou kompetenciou operujúcich chirurgov. V mnohých ohľadoch však zodpovednosť za rozvoj skorých pooperačných komplikácií znášajú samotní pacienti, ktorí sa musia v pooperačnom období striktne riadiť odporúčaniami plastického chirurga..
Hemoragické komplikácie skorého pooperačného obdobia
Najčastejšou skorou pooperačnou komplikáciou rinoplastiky je krvácanie, frekvencia výskytu tejto komplikácie je asi 2% všetkých pacientov operovaných na rinoplastiku. Často krvácanie sa vyskytuje po ukončení vazokonstrikčného účinku a začína v prvých 2 dňoch raného pooperačného obdobia. Druhý kritický čas pre nástup krvácania je 10 dní v počiatočnom pooperačnom období. Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť pooperačné krvácanie, najčastejšie sa používajú nosné pasáže. Najúčinnejším spôsobom prevencie krvácania v počiatočnom pooperačnom období po rinoplastike je elektrokoagulácia ciev s otvoreným prístupom. V posledných rokoch sa endoskopická detekcia krvácajúcej cievy s následnou koaguláciou používa na kontrolu pooperačného hromadného nazálneho krvácania..
Infekčné komplikácie skorého pooperačného obdobia
Infekčné komplikácie raného pooperačného obdobia po rinoplastike predstavujú druhú najčastejšiu skupinu komplikácií. Vyskytujú sa v menej ako 2% prípadov a sú vyvolané niekoľkými faktormi: blízkosť chirurgickej oblasti paranazálnych dutín, prítomnosť mikroflóry v nosovej dutine a inštalácia tampónov v nosovej dutine po rinoplastike, čo prispieva k rozvoju infekčného procesu. Takéto komplikácie zahŕňajú exacerbácie chronickej sinusitídy po rinoplastike, výskyt kožných pustúl v nosovej oblasti, čo sa vysvetľuje uložením vonkajších obväzov a vytvorením optimálneho prostredia na vývoj infekcie. Abscesy a flegmy nosných tkanív sa vyvíjajú oveľa menej často, ku ktorému dochádza po rozšírení infekcie do blízkych tkanív. Ak sa slzotníkový vak poškodí počas rinoplastiky, môže sa vyvinúť dakryocystitída. V súčasnosti neexistujú prakticky žiadne také závažné komplikácie raného pooperačného obdobia po rinoplastike, ako sú septické a intrakraniálne komplikácie..
Traumatické komplikácie skorého pooperačného obdobia
Traumatické komplikácie tvoria tretiu skupinu pooperačných komplikácií v ranom pooperačnom období po rinoplastike. Najčastejšou komplikáciou je dlhodobý pooperačný edém. Táto situácia vzniká v dôsledku traumatických manipulácií na podkladových štruktúrach nosa, ako aj krvácania. Dôležité je odlíšiť dlhotrvajúci edém od bežného pooperačného edému, ku ktorému dochádza po akomkoľvek chirurgickom zákroku. Edém, ktorý pretrváva dlhšie ako 6 týždňov po rinoplastike, je často výsledkom chirurgickej traumy av niektorých prípadoch môže vyžadovať opakovanú operáciu. Ďalšie traumatické komplikácie počiatočného pooperačného obdobia zahŕňajú rhinolikvoreyu, pneumocephalus, epiforu, orbitálny hematóm a slepotu, ktoré môžu byť spôsobené nesprávnou osteotómou a poškodením optického nervu počas rinoplastiky.
Odporúčania na prevenciu vzniku skorých komplikácií rinoplastiky
Aby sa zabránilo vzniku rinoplastických komplikácií v počiatočnom pooperačnom období v roku 1991, I. Padovan a S. Jugo vypracovali zoznam nasledujúcich odporúčaní:
- mal by sa vykonať starostlivý výber pacientov na rinoplastiku a mala by sa venovať osobitná pozornosť pacientom s vysokým krvným tlakom;
- Je dôležité dávať pozor pri odstraňovaní krvácavých porúch;
- je prísne zakázané vykonávať rinoplastiku v období menštruácie alebo pri užívaní aspirínu;
- odporúča sa antihypertenzívna anestézia;
- chirurgická technika by sa mala aplikovať veľmi starostlivo a iba vysokokvalifikovanými chirurgmi;
- Je dôležité používať vysokokvalitné a vhodné chirurgické nástroje na rinoplastiku;
- úzke rovné osteotómy sa neodporúčajú;
- ak je potrebná tamponáda, je potrebné ju veľmi opatrne a zasunúť iba prednú polovicu nosnej dutiny;
- v pooperačnom období je potrebné pacientovi predpísať antibakteriálnu a hormonálnu liečbu.
Dodržiavanie všetkých týchto odporúčaní pomôže zabrániť výskytu komplikácií v ranom pooperačnom období po rinoplastike.