Pri diagnostikovaní pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie, ktorá vyžaduje liečbu liekom, lekár predpíše celoživotnú liečbu. Existuje niekoľko typov liekov na liečbu hypertenzie. Sú to lieky prvej a druhej línie. Lieky druhej línie sú zriedka predpísané kvôli nedostatku dôkazovej základne na zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení a úmrtnosti na pozadí arteriálnej hypertenzie. Pozrime sa podrobnejšie na vlastnosti a výhody liekov prvej línie..
Lieky prvej línie na liečbu hypertenzie
Prvá línia liekov na liečbu hypertenzie sa priraďuje bezprostredne po diagnostikovaní a stanovení uskutočniteľnosti pri liečbe hypertenzie. Tieto zahŕňajú diuretiká, kalciové antagonisty, ACE inhibítory, blokátory angiotenzínu II a betablokátory. Diuretiká si zaslúžia osobitnú pozornosť..
Bolo preukázané, že tiazidové diuretiká účinne zabraňujú vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. Hlavné podmienky, v ktorých sú diuretiká efektívnejšie:
- staroba pacienta;
- prítomnosť izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov;
- retencia tekutín;
- príznaky hypervolémie (edém a pastoznost);
- súčasné zlyhanie srdca alebo obličiek;
- osteoporóza.
Diuretiká sú predpísané v malých dávkach, pretože ich zvýšenie vedie k vedľajším účinkom. Aby sa zabránilo strate draslíka, odporúča sa predpísať diuretiká s liekmi, ktoré neodstraňujú draslík alebo antagonisty aldosterónu, okrem prípadov, keď sú diuretiká predpísané v malých dávkach alebo v kombinácii s ACE. Slučkové diuretiká sa predpisujú s liekmi na liečbu hypertenzie a zlyhania obličiek, čo je sprevádzané zvýšením kreatinínu na 220 μmol / l, ako aj srdcovým zlyhaním. Hlavné negatívne účinky diuretík - rozvoj hypokaliémie a zlý účinok na metabolizmus glukózy, purínov a lipidov.
Keď sa antagonisty vápnika používajú ako liečivá na liečbu hypertenzie?
Prvou líniou liečiv na liečbu hypertenzie sú antagonisti vápnika. Sú rozdelené do troch skupín - fenylalkylamíny (halopamil, verapamil, deriváty benzotiazepínu (diltiazem) a dihydropyridíny, prípravky tejto skupiny sú predpísané pacientom v strednom a veku s nasledujúcimi podmienkami:
- izolovaná systolická hypertenzia;
- karotidová ateroskleróza;
- stabilná angína;
- hypertrofické zmeny v ľavej komore;
- supraventrikulárna tachykardia a extrasystol;
- porušenie periférneho obehu.
Je potrebné predpísať len lieky na liečbu hypertenzie, ktoré majú dlhú dobu účinku, pretože krátkodobé lieky môžu mať negatívny vplyv na priebeh hypertenzie. Ak sú lieky s dlhodobým účinkom z nejakého dôvodu nedostupné, potom môžete na chvíľu predpisovať krátkodobo pôsobiace dihydroperidínové prípravky v kombinácii s betablokátormi. Amlodipín, lerkaidipín a lakidipín majú najdlhšiu dobu pôsobenia..
Vlastnosti liekov na liečbu hypertenzie dihydroperidínu číslo:
- majú výraznejší vazodilatačný účinok;
- môže spôsobiť tachykardiu, spláchnutie a opuch nôh.
Výhodou kalciových antagonistov je to, že neovplyvňujú hladinu glukózového a lipidového metabolizmu.
Lieky na liečbu miernej až miernej hypertenzie
Blokátory receptorov angiotenzínu II a betablokátory sú predpísané na liečbu miernej alebo strednej hypertenzie. Blokátory angiotenzínových receptorov sú najúčinnejšie v takýchto prípadoch: prítomnosť sprievodného srdcového zlyhania, prítomnosť albuminúrie, chronické ochorenie obličiek, hypertrofia ľavej komory, atriálna fibrilácia. Účinok týchto liekov na liečbu hypertenzie je podobný účinku ACE inhibítorov. Funkciou a výhodou tejto skupiny liekov je absencia nežiaducich účinkov a účinku v jednej dávke. Účinok sa zvyšuje pri použití s diuretikami.
Beta-blokátory znižujú výskyt ochorenia koronárnych artérií a znižujú kardiovaskulárnu mortalitu. Beta-blokátory sú účinné a predpísané týmto pacientom: mladý alebo stredný vek, príznaky hypersympatikotómie, zlyhanie srdca, sprievodné koronárne srdcové ochorenie, extrasystol, hypertyreóza, migréna a glaukóm. Blokátory znižujú tlak tým, že znižujú srdcový výkon a inhibujú sekréciu renínu.
Aké lieky sa používajú na liečbu ťažkej hypertenzie?
ACE inhibítory sa používajú na liečbu ťažkej a miernej hypertenzie. Sú účinné pre pacientov s vysokou hladinou renínu a pre tých, ktorí užívajú diuretiká, ktoré zvyšujú hladiny renínu. Pri výbere liekov na liečbu hypertenzie je potrebné uprednostniť ACE inhibítory v prítomnosti cukrovky, srdcového zlyhania a hypertrofie ľavej komory.
Liečba začína minimálnymi dávkami. Výhody takýchto liekov na liečbu hypertenzie - znižujú mieru úmrtnosti po akútnom infarkte myokardu, znižujú proteinúriu u pacientov s hypertenziou. Nevýhody - môžu spôsobiť renálne zlyhanie u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie a spôsobiť suchý kašeľ.
Pri predpisovaní liekov na liečbu hypertenzie sa lekár musí ubezpečiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie, ako aj to, že táto skupina liekov je najvhodnejšia na liečbu konkrétneho pacienta. Účinnosť farmakoterapie na hypertenziu sa hodnotí niekoľko týždňov..