Cushingov syndróm je prejavom benígneho alebo malígneho nádoru nadobličiek, ako aj ektopického nádoru rôznych orgánov, ktoré vylučujú glukokortikoidy. Cushingov syndróm tiež sprevádza kortikosteroid - nádor kôry nadobličiek, ktorý produkuje GCS, a Itsenko-Cushingova choroba je patológia hypotalamu-hypofýzy..
Kortikosterom sa vyskytuje v tretej časti prípadov všetkých nádorov nadobličiek. U detí sú kortikosteromy prevažne malígne, u dospelých je táto patológia u žien bežnejšia. Aké sú prejavy Cushingovho syndrómu s kortikosteromami?
Mechanizmus vývoja Cushingovho syndrómu s kortikosterom
Kortikosterom je typický variant primárneho hyperkortizolizmu, v ktorom sa vylučuje zvýšené množstvo glukokortikoidov, predovšetkým kortizol. Zvýšená sekrécia GCS na princípe spätnej väzby inhibuje uvoľňovanie kortikotropínu v prednej časti hypofýzy. To vedie k postupnej atrofii kortikálnych nádorov nádoru nielen poškodenej, ale aj kontralaterálnej nadobličkovej žľazy. Toto je príčina Cushingovho syndrómu. Benígne kortikosteroidy sú často jednostranné, ale môžu byť bilaterálne. Zhoubné nádory sa líšia od ich benígnej veľkosti a hmotnosti..
Hlavné klinické prejavy Cushingovho syndrómu
Cushingov syndróm u kortikosteroidov sa prejavuje v typickej obezite, ktorá má dysplastický charakter s prevažujúcim ukladaním tuku v tvári (lunárna tvár), ramenný pás, dolná časť chrbta a brucha. Horné a dolné končatiny v dôsledku atrofie ostre riedenie. Depozícia tukového tkaniva v oblasti VII krčných stavcov vedie k vytvoreniu "menopauzálneho" hrbku. Obezita nie vždy sprevádza kortikosteroidy, niekedy sa zvyšuje telesná hmotnosť, ale dochádza k androgénnej redistribúcii tukového tkaniva.
Poruchy kože pri Cushingovom syndróme sú veľmi časté a sú znázornené pásmi naťahovania kože (úseky), ktoré sa nachádzajú na dolnej časti brucha, na vnútornom povrchu stehien, ramien a prsných žliaz..
Zmeny v koži sú dôsledkom nadmerného kortizolu. Je tenký, suchý, s viacerými pustulóznymi vyrážkami, petechiálnymi krvácaninami, trofovými vredmi na nohách. U žien je charakteristický vzhľad tmavých, hustých vlasov v miestach atypických pre toto, spolu s tým sa vlasy na hlave stávajú oveľa tenšie, mäkšie a vypadávajú oveľa.
Skoré klinické prejavy Cushingovho syndrómu s kortikosteroidmi zahŕňajú:
- vysoký krvný tlak;
- závažné bolesti hlavy;
- srdcové arytmie.
Čo sú lézie v sexuálnej a psycho-emocionálnej sfére v Cushingovom syndróme?
Medzi najčastejšie príznaky kortikosteroidov patrí porucha sexuálnej funkcie. Ženy vyvíjajú oligomenoreu, dysmenoreu alebo amenoreu s ďalšou neplodnosťou, atrofiou mliečnych žliaz, hirsutizmom a hypertrofiou vonkajších pohlavných orgánov, t.j. vzniká virilový syndróm. U mužov klesá libido, atrofia semenníkov je možná. Pod vplyvom hyperkortizonémie dochádza k demineralizácii kostného tkaniva a na tomto pozadí sa prejavujú známky osteoporózy v rôznej miere..
U väčšiny pacientov dochádza k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov s rozvojom diabetes steroidov, čo je dôsledkom vysokej hladiny inzulínu, zriedka sa určuje ketoacidóza.
Vývoj Cushingovho syndrómu v kortikosteroidoch je sprevádzaný psycho-emotívnymi zmenami, ktoré sa prejavujú zhoršenou pamäťou, depresívnymi stavmi a poruchami spánku. Oddelenie kortikosteroidov na glukosteroidy a glukoandrosteromy nezáleží na tom, že klinická prezentácia prítomnosti týchto nádorov je veľmi podobná a je charakterizovaná prejavom Cushingovho syndrómu.