V predchádzajúcich článkoch sme uvažovali o príčinách toxokodermy, charakteristických znakoch toxikodermie, ako aj o hlavných príznakoch toxikodermie. V diagnostike a liečbe toxokodermy sú tiež veľa dôležitých bodov a prístupov, ktoré by mal lekár vedieť..
Toksikodermiya diagnóza by byť odlíšené od multiformný erytém exsudatívna, plaku parapsoriaza, ružová lišajníkov, roseolous syphilides, pseudolymphoma syndróm, exfoliatívna dermatitída Ritter premikoticheskoy stupeň mycosis fungoides. Viac informácií o diagnostike si prečítajte ďalej .
Pri ktorých ochoreniach je dôležité rozlišovať diagnózu toxikodermy?
Z exsudatívna erytém multiformný infekčné alergických genéza dávkové erytém vyznačuje neprítomnosťou prstencových prvkov s typickou zatiahnutie v stredu vytvorenej rýchlym odstredivou rastom škvrny alebo zápalových papuly a multiformný erytém v lokalizovanej prevažne na končatinách, rovnako ako výskyt recidívy v jesennom a zimnom období.
Toxikologická alergická forma exsudatívneho multiformného erytému je typ toxikodermy. Parapsoriáza plaku sa líši od prejavov toxokodermy v prítomnosti miernej infiltrácie na báze erytematóznych prvkov, ktoré nie sú škvrny, ale plaky. K parapsoriázii je charakteristická latentná desquamácia, ako aj exkluzívny tok (niekedy po mnoho rokov) a exacerbácie ochorenia nezávisia od príjmu liekov..
Pityriasis rosea, na rozdiel od typických prejavov toxicoderma vyznačujúci dlaždicové-erytematózne makulopapulárne niekoľko podlhovastých prvkov, ktoré sa nachádzajú na koži tela pozdĺž línií Langer, s odlupovanie v pokrčený hodvábneho papiera. Vyrážka s ružovým lišajníkom pretrváva počas 6-8 týždňov, po ktorých zmiznú bez stopy, hlásia ... Ich vzhľad nie je spojený s užívaním liekov. Roselózna vyrážka so syfilizom zvyčajne nie je šupinatá, nemá tendenciu zlúčiť, nie je sprevádzaná svrbením.
Ťažkosti pri diagnostikovaní toxikodermy
Zistenie príčiny diagnózy toxikodermie nie je jednoduché a často nemožné. Diferenciálna diagnostická hodnota je prítomnosť príznakov poškodenia vnútorných orgánov, nervového systému, krvných ciev s toxikodermou na liečbu. Na rozlíšenie bulóznej toxodermy na genitáliách (v erozívnom štádiu) vyplýva z tvrdého chancre, genitálny herpes, erozívna balanopoestída; ružová, papulárna, pustulárna toxikoderma - sa musí odlíšiť od zodpovedajúcich syfilidov sekundárneho obdobia syfilisu.
Roseolózne prejavy musia byť tiež rozlíšené od ružienky, osýpok, šarlachu; bulózna forma - z kuracích kiahní, pustulárna forma - z pyodermy.
Pri diagnostikovaní toxokodermy sa vylučujú všetky ostatné príčiny vyrážky, najmä infekcie. Nie je to vždy ľahké: vyrážky v prípade vírusovej infekcie sú nerozoznateľné od vyrážok spôsobených akoukoľvek liečivou predpísanou pred liečbou tejto infekcie. Vyhodnoťte čas od začiatku liečby liekom až po nástup príznakov a účinok stiahnutia lieku (existuje nejaké zlepšenie). Zistite, či boli podobné reakcie na tento liek už predtým hlásené..
Na potvrdenie kauzálnej úlohy podozrivého faktora sa používajú rôzne diagnostické testy vrátane kožných testov..
Presvedčivejšie výsledky prinášajú provokatívne testy, pri ktorých sa etiologický faktor aplikuje rovnakým spôsobom ako liek, ktorý spôsobil toxikómiu. Takže ak toxokodermia vznikla pri podávaní lieku vo vnútri, vzorka by sa mala podávať perorálne a predpisovať jej minimálnu terapeutickú dávku. Test sa považuje za pozitívny vo vývoji relapsu toxickej dermózy..
Prognostické testy vyžadujú mimoriadnu opatrnosť, nemali by sa vykonávať u pacientov, u ktorých sa vyskytla závažná forma toxodermózy. Iba po vykonaní diferenciálnej diagnostiky a laboratórnych testov je rozumné odôvodniť diagnostiku toxikodermy.
Existujú laboratórne diagnostické testy, ktoré tiež potvrdzujú diagnózu toxikodermy:
- reakcia aglomerácie leukocytov podľa Fleck;
- Test degranulácie Shelley Basophil;
- transformácia blastov lymfocytov;
- reakcie krvných doštičiek;
- hemolytické testy.
Základné princípy liečby po diagnostikovaní toxikodermy
Najdôležitejšou podmienkou na liečbu toxikodermy je prerušenie účinku etiologického faktora (zrušenie predpísaných liekov, uvoľnenie z práce súvisiacej s vystavením pracovným rizikám, vylúčenie kontaktu s chemikáliami v domácnostiach, predpísanie hypoalergénnej stravy).
Pre urýchlené odstránenie toxických látok z tela sú predpísané diuretiká a laxatíva; obnoviť funkciu zažívacieho traktu, pečene a obličiek počas toxokodermy endogénneho pôvodu.
Je potrebné vykonať enterosorpciu. Povinné vymenovanie antihistaminík. V závažnej toxikoderme sa kortikosteroidy používajú perorálne a intravenózne (prednizón, dexametazón, hydrokortizón). Na zlepšenie výkonnosti tráviaceho traktu sú predpísané enzýmy a eubitické látky. Je možné intravenózne podanie polyvidónu, ako aj plazmaferéza, hemosorpcia. Externá liečba po diagnostikovaní toxikodermie sa zvyčajne vykonáva s antipruritikami, kortikosteroidmi, masťami, krémami a aerosólmi..