Dakryocystitída je zápalový proces slzného svalu, ktorý sa vyvíja pri stagnácii slznej tekutiny. To sa deje z rôznych dôvodov, ktoré sa nachádzajú v našom predchádzajúcom článku. Nie je ťažké predpokladať prítomnosť dakryocystitídy. Diferenciálna diagnostika a liečba dakryocystitídy však vyžaduje kvalifikovaný prístup od lekára. Diagnóza dakryocystitídy sa vykonáva na základe charakteristických sťažností, typického obrazu a údajov externého vyšetrenia. Vykonáva sa aj palpatorické vyšetrenie slzného vaku a špecifických vzoriek. Aká je diagnóza a liečba dakryocystitídy?
Špecifické diagnostické postupy, ktoré sa vykonávajú pred liečbou dakryocystitídy
Palpácia je sprevádzaná bolestivými pocitmi a vyprázdnením hnisavých sekrétov zo slzných prepichnutí. Priechodnosť slzného kanálika sa skúma uskutočnením farebného testu Vesta. Test sa uskutočňuje nasledovne - do oka sa vpichne roztok guľôčiku a do nosového kanálika sa vloží tampón. Za prítomnosti priechodnosti slzotvorného kanálika na tampóne na 2 minúty sa objavujú stopy farbiva. Pochybná vzorka sa uvažuje, keď sa látka uvoľní počas 5 až 10 minút. Ak sa látka neuvoľnila v priebehu 10 minút, test West sa považuje za negatívny, čo naznačuje obštrukciu nosolakritického kanála..
Pred liečbou dakryocystitídy sa používajú aj nasledujúce diagnostické postupy:
- Diagnostické snímanie nosového kanála na objasnenie rozsahu lézie.
- Instilačný test.
- Očná biomikroskopia.
- Aby ste získali jasnú architektúru slzných kanálov, radiografia sa vykonáva s roztokom jodolipolu, s pomocou ktorého zisťujú prítomnosť zmierňovacích zón a striktúr, čo potrebujete vedieť pred liečbou dakryocystitídy.
- Mikrobiálne patogény sú identifikované bakteriologickou kultúrou. Diagnóza dakryocystitídy je diferencovaná s erysipelami, kanalikulitídou a konjunktivitídou.
Aká je liečba dakryocystitídy u novorodencov??
Liečba dakryocystitídy u novorodencov sa vykonáva vo fázach, počnúc masážou slzného svalu, ktorá sa musí vykonať 2-3 týždne. Potom sa slzný kanál prepláchne 1-2 týždne, neskôr sa vykoná retrográdne snímanie nosového kanálika cez slzné bodové miesto. Tento postup sa tiež vykonáva počas 2-3 týždňov. Zvyčajne na pozadí vyššie uvedených postupov je v kombinácii s ošetrením očí s antiseptikmi možné získať pozitívny výsledok. Ak tieto metódy stále nemajú žiadny vplyv, potom, čo dieťa má 3 roky, je indikovaná endonázálna dakryocystorinostómia..
Liečba dakryocystitídy v akútnom procese
Akútny priebeh dakryocystitídy je indikáciou pre hospitalizáciu. Na zmäkčenie infiltrácie sa uskutočňuje UHF terapia, systémová terapia vitamínmi a aplikácia suchého tepla do slzného vreca. Ak dôjde k výkyvom, otvorí sa absces, po ktorom sa antiseptiká umyjú a vyprázdnia ranu. Odporúčaná instilácia v konjunktiválnom vaku antibakteriálnych kvapiek a kladenie antibakteriálnych masti. Pri liečbe dakryocystitídy sa systémová antibiotická terapia uskutočňuje s širokospektrálnymi liečivami. Po odstránení akútnych symptómov dakryocystitídy sa uskutočňuje dakryocystorinostómia..
Liečba dakryocystitídy v chronickom procese
Hlavnou metódou na liečenie dakryocystitídy v chronickom priebehu je dakryocystorinostómia, ktorej podstata spočíva v vytvorení anastomózy medzi nosnou dutinou a slzným vreckom s cieľom účinnej drenáže slznej tekutiny. Chirurgická oftalmológia teraz používa minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby dakryocystitídy - to je laserová a endoskopická dakryocystorinostómia. Niekedy môže byť permeabilita kanála obnovená pomocou bublinovej dakryocystoplastiky alebo rozptýlenia. Balóniková dakrioplastika sa uskutočňuje zavedením sondy do dutiny potrubia balónikom. Pri nafukovaní balónika sa rozširuje vnútorný lúmen kanálu..
Za prítomnosti chronickej dakryocystitídy je zakázané používať kontaktné šošovky a vykonávať akékoľvek manipulácie spojené s dotykom rohovky, aby sa zabránilo vzniku purulentných vredov rohovky. Priebeh nekomplikovanej dakryocystitídy je priaznivý. Dakryocystitída môže byť komplikovaná vývojom orbitálneho flegónu, trombózy v kavernóznom sínuse, zápalu meningí, tromboflebitídy orbitálnej žily a sepsy.