Moderná estetická medicína je založená na princípoch individualizácie, personalizácii prístupu k pacientovi, jeho problémom a očakávaniach. Dnes je veľa nástrojov, ktoré umožňujú pacientovi vyzdvihnúť presne to, čo potrebuje (injekcie, RF, bunkové technológie a mnoho ďalších). Ako porozumieť pacientovi v celej tejto rôznorodosti?
Omladzovací program je možný iba s koordinovanou prácou lekárov rôznych špecialít. Osoba prichádza na kliniku nie na injekciu alebo na operáciu. Prichádza k výsledku. Takýto výsledok je možný len v tímovej hre..
Pacient by nemal dostať to, čo vy ako lekár viete robiť, ale to, čo potrebuje. A aby sme optimálne a rýchlo zistili, ako správne poskytnúť správne informácie, je potrebné správne diagnostikovať, na základe ktorého sa vyvinie individuálny algoritmus liečby..
Vladimir Alexandrovich Tsepkolenko
Doktor lekárskych vied, profesor, generálny riaditeľ Ústavu plastickej chirurgie a estetickej medicíny "Virtus"
Integrovaný prístup k omladeniu tváre
Bohužiaľ, ako taká, špecialita doktora estetickej medicíny dnes nie je. Keď hovoríme o gastroenterológii, pamätáme si, že existuje gastro-chirurg a gastrooterapeut, v kardiológii je kardioterapeut a srdcový chirurg a v našej špecializácii je plastický chirurg, ktorý zastupuje chirurgickú časť našej špecializácie a dermatológ ako špecialista v terapeutickej časti a ak je to potrebné, sú zapojené aj gynekológovia , endokrinológov a lekárov iných špecialít. Integrovaný prístup zohľadňujúci individuálne charakteristiky zmien súvisiacich s vekom a všeobecné somatické zdravie by mal byť základom algoritmu úspešnej práce. Tento prístup je význam modernej estetickej medicíny, ktorej sloganom je harmónia krásy a zdravia..
Klasifikácia kožných zmien súvisiacich s vekom ako dôležitá súčasť diagnózy
Až do dnešného dňa neexistuje jednotná klasifikácia zmien pokožky súvisiacich s vekom, čo umožňuje štandardizovať činnosť lekára estetickej medicíny..
Pozoruhodná klasifikácia I. I. Kolgunenka, ktorú dnes používajú naši kolegovia, vznikla v roku 1974, ale v skutočnosti ešte skôr. Je založená na rozdelení na primárne a sekundárne znaky starnutia..
Vonkajšie známky starnutia (I. I. Kolgunenko, 1974) | |
| hlavným | sekundárne |
|
|
Pri klasifikácii úrovne starnutia kože je veľmi dôležité vziať do úvahy nielen jej elasticitu, ale aj edém, pastoznost, hustotu, telangiektáziu, pigmentáciu, pórovitosť, kožné novotvary.
Pacient, ktorý prišiel na kliniku a sťažoval sa na prejavy hirsutizmu, chce tiež vyzerať mladšie, ale vidí to v zbavení sa nežiaducich vlasov, ktoré sa objavili s vekom.
To isté platí aj pre vekovú pigmentáciu: nie je nutné, aby každý urobil zátky alebo injekcie, niekedy je to dosť, aby ušetril pacienta z takýchto zmien súvisiacich so sekundárnym vekom, ktoré by ho vyzerali mladšie. Takže koncept omladenia je oveľa širší ako len zbavenie sa vrások..
V roku 2000, Dr. OS Panovej bola prezentovaná klasifikácia vrások tváre, ktoré sa dnes používajú. Je založená na rozdelení do troch tried vrások, z ktorých každá je rozdelená do troch podtried v závislosti od závažnosti. Napríklad povrchné mimické vrásky patria do triedy I A a hlboké napodobeniny, statické stredné a hlboké vrásky, výrazné kožné zmeny.
| trieda | Vzhľad vrások |
| Trieda I | A. Povrch napodobňovať vrásky |
| B. Mimické a povrchové statické vrásky | |
| C. Mimické a povrchové statické vrásky, počiatočné zmeny v štruktúre pokožky | |
| II triedy | A. Mimická a statická stredná závažnosť; počiatočné zmeny štruktúry pokožky |
| V. Hlboké napodobenie, statická stredná závažnosť na pozadí zmien v štruktúre pokožky | |
| Trieda III | A. hlboké napodobenie, statické médium a hlboké vrásky; výrazné zmeny v štruktúre pokožky |
| B. Hlboké, napodobňovanie, statické priemery, výrazné zmeny štruktúry pokožky, mierny nadbytok kože | |
| C. hlboké, napodobňujúce, statické hlboké vrásky; výrazný prebytok kože, hrubé zmeny štruktúry pokožky |
Rozmanitosť vekových zmien si vyžaduje individualizáciu prístupu. Úprimne dúfam, že použitie klasifikácie typov kože, ktoré zohľadňuje zvláštnosti somatického zdravia, ktoré som vyvinul v roku 2005, vám môže pomôcť pochopiť..
Bolo vytvorené s ohľadom na funkčnú diagnostiku kože a umožňuje presnejšie vyberať taktiky na korekciu zmien súvisiacich s vekom pre každý typ pleti - vaskulárne, atopické, hyperplastické a hypoestrogénne.
Typ cievnej kože | |
| Histologické vlastnosti
| Externé prejavy
|
Atopický typ kože | |
| Histologické vlastnosti
| Externé prejavy
|
Hyperplastický typ pleti | |
| Histologické vlastnosti
| Externé prejavy
|
Hypoestrogénny typ kože | |
| Histologické vlastnosti
| Externé prejavy
|
Etapy kožných zmien súvisiacich s vekom a potrebné opatrenia expozície
Najčastejšie pacienti prídu k lekárovi a sťažujú sa na vzhľad vrások. Vrásky sú mimické, statické a gravitačné. Podľa toho, ak prevažuje mimika a textúra pokožky sa nezmení, potom táto vráskava trieda je len prvou fázou zmien súvisiacich s vekom, čo nevyžaduje korekciu, je ťažšia ako vysokokvalitná starostlivosť o pleť..
V druhej triede prevládajú statické vrásky a zmeny v zmenách spôsobujú zmeny štruktúry pokožky a na pozadí týchto zmien sa objavuje ptóza tváre, ktorá má tiež rôzne stupne - primárnu, sekundárnu a výraznejšiu ptózu. V tomto prípade existuje potreba povrchovej expozície a kozmetika rozhoduje v závislosti od štruktúry pokožky, ktorá kombinácia technológií na vyriešenie problému..
Ak hovoríme o tretej triede vrások, gravitačná ptóza je kompetenciou plastického chirurga. Avšak v tretej triede A sa vyskytujú výrazné štrukturálne zmeny v koži, začínajúca ptóza, kde stále môžete robiť bez zátvoriek, ale s pomocou kozmetológie. Napríklad laserová technológia výrazne zlepší vzhľad pacienta..
Treťou triedou je B-ptóza strednej zóny, výrazné zmeny v hornej časti tváre, počiatočné zmeny v dolnej časti tváre, tu je optimálna kombinácia chirurgických a dermatologických procedúr, najmä laserov.
Dokonca aj v tretej triede C, keď sa vyskytuje výrazná ptóza, gravitačné, statické a mimické vrásky - to neznamená, že kozmetológ nebude mať čo robiť. Chirurg posilňuje svaly a odstraňuje prebytočnú kožu, ale táto pleť musí byť opravená, takže kozmetička a chirurg majú niečo spoločné, aby dosiahli optimálny výsledok..
Funkcia diagnózy zmeny veku súvisiacej s vekom
A ďalší dôležitý bod, ktorý treba zvážiť, keď hovorí o veku, o textúre pokožky. Dnes sa objavila ultrazvuková diagnostika, ktorá nám dovoľuje skôr individualizovať kozmetologický prístup na základe medicíny založenej na dôkazoch. To znamená, že pacient má vonkajšie kožné zmeny, ktoré patria do určitej triedy vrások..
Spúšťame však ďalšie výskumné metódy, najmä ultrazvukovú diagnostiku, a môžeme realisticky posúdiť štrukturálne zmeny v jeho koži, správne diagnostikovať problémy - to je zodpovednosť kozmetika.
Ak teda hovoríme o prvotriednych mimických vrások, ktoré narúšajú pacientovu chorobu, je to dôvod, prečo mu odporúčame starostlivosť o pleť..
Ak sa objavili povrchové statické vrásky, znamená to, že v lete človek mal dobrý odpočinok, nepoužíval ochranu pred slnkom, veľmi sa usmieval, ale nebolo pravdepodobné, že by na koži došlo k inváznym zmenám. Znamená to, že osoba sa nezaujímala a ľahká starostlivosť vám umožňuje vyriešiť problém a ultrazvuková diagnostika umožňuje zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnym štrukturálnym zmenám a žiadnemu problému vyžadujúcemu agresívny zásah..
Skutočná kozmetológia dermatologického plánu začína tam, kde sa prejavujú zmeny štruktúry kože, napríklad hyperkeratóza. V tomto prípade starostlivosť nebude stačiť, problém nevyrieši..
Pacient by mal dostať objektívnu informáciu o stave svojej kože a vedome si vybrať typ zákroku, ktorý sa mu javí ako najprijateľnejší. Mal by vedieť, že je možné nielen chirurgicky obnoviť tón a štruktúru kože, ale aj bez incízií - napríklad môžete použiť botulínový toxín, eliminovať zamračenie a záhyby a môžete vykonať endoskopickú operáciu tým, že zacvaknete tieto svaly. A môžete získať vynikajúce výsledky pomocou vlastných kožných buniek - fibroblastov, ako aj pomocou metódy laserového resurfacingu, ktorý obnovuje normálnu štruktúru kože a vyhladzuje jej reliéf.
Potreba integrovaného prístupu k riešeniu problémov s kožou súvisiacich s vekom
Môžete zlepšiť vzhľad pacientov v akomkoľvek veku as akoukoľvek triedou vrások. Je to však spoločná práca chirurgov, dermatológov a kozmetikov, keď sa berú do úvahy individuálne charakteristiky kože pacienta a vyberie sa osobný prístup k jej liečbe..
Pri výbere taktiky liečby kožných zmien súvisiacich s vekom musíte brať do úvahy morfológiu kože a históriu pacienta. Napríklad má atopickú kožu. To znamená, že v histórii existuje autoimunitné ochorenie a pacient dostal hormonálnu liečbu, čo vedie k zmenám dystrofie kože..
Ak zoberieme do úvahy hypoestrogénny typ kože, musíme si spomenúť: predčasné aj prírodné zmeny sa v tomto prípade môžu vyskytnúť v dôsledku gynekologických a hormonálnych problémov. Koža je suchá, jemne pokrčená..
Hyperplastická pokožka je geneticky určený orientálny typ vzhľadu. Jedná sa o hrubú pleť, na ktorej spravidla nie sú žiadne jemné vrásky, ale s vekom sa vyskytuje výrazná ptóza..
Vyvinuli sme integrovaný prístup - to je všeobecná terapia, kozmetologická starostlivosť, laserové technológie, ktoré vám umožnia výrazne omladiť vzhľad pokožky, vylepšiť ju, zlepšiť štruktúru a tým vyhnúť sa potrebe operácie, obnoviť jej prirodzený vzhľad.
Dnes je to možné vďaka vzniku nových technológií, ktoré umožňujú používať vlastné rastové faktory, vlastné kožné bunky - fibroblasty alebo vlastné kmeňové bunky pacienta - to sú tie prvky, ktoré sú v optimálnom, vytvorenom vzťahu, kvantitatívne i kvalitatívne. Práve tieto technológie umožňujú skutočné omladenie vzhľadu pacienta, a nie vykonávanie krátkodobého injekčného make-upu. Určite vám o tom všetkom povieme..
Všetci sa musíme učiť, zlepšovať naše vedomosti. Dnes už nie je možné ľahko liečiť estetiku - to je plné obrovského počtu komplikácií. Spoločná práca kozmetológov, dermatológov a plastických chirurgov prispeje k zlepšeniu skutočných estetických výsledkov..
Pokračujte ďalej