Vitiligo je porucha pigmentácie kože, ktorá je známa už dávno, avšak postoj k tomuto stavu je aj naďalej kontroverzný. Spoločnosť stále často odmieta vnímať ľudí s inou pigmentáciou kože. Preto pacienti s vitiligom vyhľadávajú lekársku pomoc, pričom ignorujú všetky možné účinky terapie. Na moderných protokolov liečby vitiliga, ako aj psychologické aspekty práce s pacientmi s vitiligom špeciálne pre spomínaný MD, vedúci katedry dermatovenerológia Azerbajdžanskej Štátneho ústavu Advanced vzdelávanie lekárov, dermatológov člen Society of Moskve, Turecko, Gruzínsko a euroázijskej dermatologické spoločnosti, Člen Medzinárodnej dermatologickej spoločnosti, lekár dermatológ Sanan Kerimov.
Aké sociálne problémy ľudia čelia vitiligo?
Väčšina z týchto pacientov ísť k lekárovi v prechodných obdobiach života, kedy dieťa chodí do škôlky, školy, puberty, kedy sú deti samy musia vziať k lekárovi pred začiatkom jeho štúdia na vysokej škole alebo pred manželstvom. Vidíme teda, že samotná choroba nespôsobuje úzkosť pacientov, ale psychické napätie vyvolané spoločnosťou..
Je veľmi dôležité vykonať sociálnu prácu a nechať ľudí vedieť, že vitiligo je úplne normálne..
Vitiligo je známy už dlhší čas, jeho prvé opisy možno vidieť na papyrose a v Koráne. A napriek tomu stále existujú obmedzenia týkajúce sa ľudí s vitiligom, tak na východe, ako aj v Európe.
Povedzte nám, čo je Usmernenie 2014 pre liečbu vitiligo?
Toto usmernenie bolo pokusom vytvoriť algoritmus na liečbu vitiligu. Praktickí lekári, najmä mladí, sa často stretávajú s tým, že si nemôžu vybrať liečbu, ktorú predpisujú pacientovi s vitiligom. Ihneď sa ponáhľajú do extrémov, predpisujú biologické lieky alebo terapiu kmeňovými bunkami. Musíme pochopiť, že existuje veľa ďalších metód, ktoré poskytnú pacientovi ten istý účinok, ale s menšími komplikáciami. Komplexné metódy sú vždy viac vedľajších účinkov. Osobne, pri absencii zdravotnej nevyhnutnosti, sa vždy snažím odkloniť pacientov od terapie. Je potrebné pokúsiť sa psychologicky upraviť osobu, vysvetliť, že bude žiť s vitiligom ešte ďalších 100 rokov, avšak liečba vo forme foto alebo fotochemoterapia mu môže ublížiť. Pacient rozhodne, či sa má liečiť alebo nie, ale našou úlohou je upozorniť ho na všetky možné vedľajšie účinky..
Ako máte pocit, že používate retinoidy na liečbu vitiligu?
Retinoidy sú dobré lieky na liečbu vitiligu. Nemám nič proti ich miestnemu použitiu, ale používanie systému, ktoré sa nedávno stalo obľúbenejším, spôsobuje veľa otázok a obáv. Navrhujem všetkým, aby sa vzdali našich lekárskych ambícií: musím vyliečiť. Najprv sa opýtajte sami seba - mali by ste? Zároveň poškodzuje pacientovu pečeň, obličky a iné orgány. Predpísaním retinoidov, imunosupresív, glukokortikoidov vždy trpíme rizikom neočakávanej deštrukcie pečene, hepatitídy s cirhózou. Musíme osobu upozorniť na tieto riziká, ale či hra stojí za sviečku, je to len pacient, ktorý sa rozhodne. Neodmiňujem liečbu vitiligo, ale žiadam, aby osoba urobila voľbu "byť" alebo "nie je" samostatne, vlastniť všetky údaje o možných vedľajších účinkoch.
Aké ďalšie choroby sú vitiligo najčastejšie spojené s??
Vitiligo je skutočne markerom. Ľudia s touto chorobou by sa mali určite preskúmať, keďže sa kombinuje viac ako 30 ďalších patológií s vitiligom. Najčastejšie sa jedná o autoimunitné ochorenie, ako je Hashimotova tyroiditida, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, lupienky, atopickej dermatitídy. Keď pacient s vitiligom príde k lekárovi, je mimoriadne dôležité v prvom rade vykonať úplné vyšetrenie tejto osoby, a ak existujú zdravotné indikácie, uistite sa, že liečiť. Ale v tomto prípade už nevenujeme samotné vitiligo, ale oveľa vážnejšie ochorenie..
Ako si osobne radšej pracujete s pacientmi s vitiligom?
Osobne podporujem dlhšiu chronickú liečbu takýchto pacientov s použitím antioxidantov a mikroelementov, ktorých nedostatočnosť sa takmer vždy pozoruje u ľudí s vitiligom.
Dávam prednosť dlhodobej liečbe lokálnymi kortikosteroidmi a topickými biologickými látkami, ako sú inhibítory kalcineurínu..
Hlavný princíp pri liečbe vitiligo - neškodí. Nemyslím si, že aspoň jeden lekár bude radi poskytnúť pacientovi dobrú pigmentáciu a zároveň mu udeliť cirhózu pečene..