Čo sú aktinomycety a za akých podmienok vyvolávajú vývoj aktinomykózy, sme sa v predchádzajúcom článku zaoberali. Actinomykóza je chronické purulentné ochorenie, ktoré je sprevádzané tvorbou hustých infiltrátov na koži s fluktuačnými ložiskami..
Liečba aktinomykózy sa vykonáva komplexne v rôznych kombináciách v závislosti od lokalizácie a klinických prejavov - jódové prípravky, antibiotiká, imunokorektívne a fortifikačné činidlá, aktinolyzát, lokálne ošetrenie mastí, predpísanie fyzioterapie a v prípade potreby odporúčanie chirurgickej intervencie.
Aspekty liečby aktinomykózy antibakteriálnymi liekmi
Jódové prípravky (až do 3 g jodidu draselného za deň), ktoré boli predtým dominantné v liečbe aktinomykózy, sa môžu teraz použiť v kombinácii s antibiotikami alebo rádioterapiou ako ďalší prostriedok na zmäkčenie a resorpciu infiltrátu.
Hlavným miestom liečby aktinomykózy sú antibiotiká. Tradičná terapia pre aktinomykózu zahŕňa intravenózny penicilín.
Antibiotikum sa podáva v dávke 18 až 24 miliónov IU denne počas 2-6 týždňov, po ktorom nasleduje perorálny penicilín, amoxicilín alebo ampicilín počas 6-12 mesiacov.
V miernejších prípadoch, najmä pri cervikálno-falošnej aktinomykóze, postačuje menej intenzívna liečba krátkymi cyklami antibiotickej liečby. Aké metódy liečby aktinomykózy sa používajú spolu s antibiotickou terapiou, prečítajte si ďalej. Existujú skúsenosti s účinnou krátkodobou liečbou aktinomykózy s imipenémom počas 6 až 10 týždňov a ceftriaxónom denne počas 3 týždňov. Antimikrobiálna terapia pokračuje po určitú dobu po vymiznutí príznakov, aby sa zabránilo relapsu..
Skupiny antibakteriálnych liečiv, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe aktinomykózy:
- tetracyklíny;
- penicilíny;
- karbapenémy;
- linkozaminy;
- aminoglykozidy;
- cefalosporíny.
Liečba aktinomykózy so zvýšenou odolnosťou proti antibakteriálnym liekom
Pri liečbe aktinomykózy je tiež potrebné zvážiť spojenie patogénnej mikroflóry, ktorá môže vykazovať zvýšenú rezistenciu voči antibiotikám, čo je vysvetlené dlhodobým používaním rôznych chemoterapeutických liekov..
Metronidazol sa používa na liečbu aktinomykózy na ovplyvnenie sprievodnej flóry, čo dokazuje dobrý protizápalový účinok pri použití sulfanilamidových liekov..
Pri spájaní mykotickej infekcie sú predpisované antifungálne lieky: flukonazol, itrakonazol, terbinafín, ketokonazol atď..
Imunokorektívne činidlá. Na korekciu imunodeficiencie je diucínón podaný perorálne - 0,1 g 3-krát denne alebo intramuskulárne vo forme 5% roztoku 5 ml každý druhý deň počas 3-4 týždňov. Imunokorektívny liečivý cykloferón sa osvedčil dobre - 2 ml intramuskulárne každý druhý deň, 10 dní.
Charakteristika hlavných metód liečby aktinomykózy
Rekondičná terapia stimuluje reaktivitu tela a zvyšuje účinnosť imunoterapie. Detoxikačná liečba sa vykonáva s intravenóznymi roztokmi hemodezu, 5% roztokom glukózy atď. Na aktiváciu regenerácie sa používa autohemoterapia - týždenne, celkovo 3 - 4 transfúzie. Vitamíny predpísané v priemerných dávkach.
Hlavné metódy liečby aktinomykózy zahŕňajú:
- imunoterapia;
- lokálna liečba infiltrátov;
- fyzioterapeutické manipulácie;
- chirurgická liečba.
Imunoterapia s aktinolysátom podporuje akumuláciu špecifických imunitných telies a zlepšuje výsledky liečby, čo vám umožňuje znížiť množstvo antibakteriálnych látok a vyhnúť sa nežiadúcim vedľajším účinkom. Actinolyzát sa podáva intramuskulárne dvakrát týždenne na 3 ml, v priebehu 25 injekcií sa kurzy opakujú 2-3 krát v intervale 1 mesiac.
Ako lokálna liečba liečba aktinomykózy masťou s antibakteriálnymi liekmi týchto skupín, pranie fistúl s antiseptickými roztokmi, liečivá typu furánu, podanie 1%, 2%, 5% alkoholového roztoku jódu, ktoré pomáhajú očistiť aktinomykózne ložiská a eliminovať zápalové javy.
Fyzioterapeutické postupy. V štádiu tvorby centra sa uskutočňuje elektroforéza chloridu vápenatého a dimedrolu. Po otvorení lézií s reziduálnymi infiltrátmi sú predpísané elektroforéza jódu, lidázy a fluorizácie. Ultrazvuk sa aplikuje priamo na oblasť lézie v súlade so všeobecne akceptovanou schémou po dobu 12-25 dní (v závislosti od stavu pacienta a lézie) v intervaloch 3-4 mesiacov.
Chirurgická liečba aktinomykózy sa vykonáva na pozadí konzervatívnej terapie a pozostáva z radikálnej excízie lézií v zdanlivo zdravom tkanive. Ak nie je možné vykonať radikálnu operáciu (napríklad v prípade hrtana-maxilofaciálnej aktinomykózy), je zobrazená pitva a odvodnenie ložísk abscesu..
Aktinomykóza, charakterizovaná rôznymi lokalizáciami a klinickými prejavmi, sa preto musí diagnostikovať rýchlo a účinne, známe vzorce patogenetického vývoja, predispozície infekčných faktorov, vlastnosti patogénov a liečby aktinomykózy..