Uloženie cievnych stehov je jedným z najťažších fáz akéhokoľvek chirurgického zákroku v mikrochirurgii. Veda nie je stále a každý rok sa v medicíne pridávajú nové metódy a spôsoby, ktoré zjednodušujú prácu lekárov vrátane mikrovaskulárnych lekárov. Spôsoby aplikácie cievnych anastomóz zo sutúry sú mechanické švy relatívne novým a nie veľmi rozšíreným spôsobom, ktorý napriek tomu zaujme miesto v mikrovaskulárnej chirurgii. hovorí podrobne o vlastnostiach uloženia mechanických švov, ako aj o hlavných výhodách a nevýhodách tejto techniky.
Šijacie stroje na aplikáciu mechanických švov na plavidlách
Prvý model stehu pre zavedenie cievnych stehov bol vyvinutý v 50-tych rokoch skupinou ruských inžinierov a vedcov. Doteraz sa takéto zariadenia používajú na uloženie vaskulárnych anastomóz s priemerom od 1 do 4 mm. Dobre vhodné zariadenia na vytváranie anastomóz žíl a artérií s tenkými stenami.
Použitie mechanických švov výrazne znižuje čas aplikácie anastomózy a následne aj trvanie samotnej operácie..
Súčasne zariadenie na šitie nie je úplne univerzálne, pretože trvá určitý čas na konfiguráciu a prípravu na prevádzku..
Mechanický šev:
- vlastnosti použitia zariadení na šitie na uloženie mechanických švov;
- hlavné nevýhody používania mechanických švov;
- metódou invagovania aplikácie mechanických stehov.
Vlastnosti použitia zariadení na šitie na uloženie mechanických švov
Všetky moderné zariadenia na šitie sú rozdelené do troch hlavných typov:
- jednotlivé kruhové kovové zošívačky;
- invertné ihlovité krúžkové zariadenia;
- rukávy a manžety z rukávov.
Zavedením mechanického spoja je potrebné dbať na také dôležité body:
- aby ste najlepšie zodpovedali koncom šitých ciev, musíte použiť rôzne veľkosti krúžkov na šitie;
- závit plavidla na ihly by mal vykonávať jeden chirurg a držanie plavidla spojeného na krúžku s druhým;
- Je mimoriadne dôležité vyhnúť sa poškodeniu intimy v procese naťahovania nádoby;
- zatvorené krúžky sú vytiahnuté až po tom, ako lekári overili, že steh je zatvorený.
Hlavné nevýhody používania mechanických švov
Široko používané v zariadeniach na mikrovaskulárne chirurgické šitie sa nenašli, pretože majú viacero nevýhod spojených s technickou komplexnosťou uloženia mechanických stehov:
- zošívačky príliš veľké na efektívne fungovanie s operačným mikroskopom;
- používanie zariadení s ihlovými krúžkami je možné len chirurgami so značnými skúsenosťami a dobre vyškolenými asistentmi;
- šijacie stroje používajú nádobu, ktorá je príliš veľká na dosiahnutie dostatočnej inverzie v anastomóze a je veľmi ťažké vybrať správnu veľkosť závesu.
Invaginačná metóda aplikácie mechanických stehov
Sľubnou metódou zavedenia mechanických švov je dnes metóda invaginácie spájania ciev. Spôsob nanášania mechanického spoja v tomto prípade zahŕňa použitie vonkajších konštrukcií vzhľadom na nádobu, napríklad rúrky alebo prstence, pomocou ktorých sa dosiahne zavedenie jedného konca nádoby do druhej, po ktorej sa cievne steny pripevnia na pevný vonkajší rám. V tomto prípade je uloženie microanastomosis teda trvá v priemere 4 minúty a pooperačné výskyte trombózy zo sto pacientov, ktorí podstúpili operáciu neprekročila 1,6%, čo naznačuje, že v reálnom termín metóda invaginated.