Premýšľali ste niekedy, prečo žena nemôže otehotnieť počas dojčenia? Alebo prečo sa menštruácia zastaví počas tehotenstva a opätovné hnojenie nie je možné? Odpoveď na tieto otázky je celkom jednoduchá: hormón prolaktín. Počas tehotenstva a laktácie tvorí hypofýza presne tento hormón, ktorý má tendenciu zahŕňať určitý druh "blokovania" ženskej reprodukčnej schopnosti. Tento stav sa nazýva fyziologická hyperprolaktinémia. Ale čo keď dôjde k poruche v práci tela a prolaktín sa začne energicky vyrábať v nesprávnom čase? To je potom, keď sa choroba vyskytuje - patologická hyperprolaktinémia.
Prečo vzniká patologická hyperprolaktinémia a ako sa zdá
V štruktúre všetkých porúch menštruačnej funkcie žien s následným vývojom neplodnosti je patologická hyperprolaktinémia až 25%. Nadmerná produkcia hormónu prolaktínu hypofýzou vypína menštruačný a následne aj reprodukčnú funkciu ženy, čo spôsobuje vznik amenorey genézy hypofýzy. Príčinou nadmernej sekrécie prolaktínu je porucha, ktorá sa vyskytuje v hypotalamus-hypofyzárnom systéme. Ukončenie menštruácie je len jedným z príznakov hyperprolaktinémie, pretože hormón prolaktín ovplyvňuje rôzne orgány ženského tela..
Patologická hyperprolaktinémia:
- etiologické faktory vo vývoji patologickej hyperprolaktinémie;
- mechanizmus reprodukčných porúch pri patologickej hyperprolaktinémii;
- aké symptómy môže patologická hyperprolaktinémia.
Etiologické faktory vo vývoji patologickej hyperprolaktinémie
Poruchy v hypotalamo-hypofyzárnom systéme sa môžu vyskytnúť z úplne iných dôvodov. V etiológii patologickej hyperprolaktinémie je zvykom rozlišovať tri hlavné skupiny príčin: anatomické, funkčné a iatrogénne.
Anatomické príčiny hyperprolaktinémie:
- hypofyzárne nádory;
- hormóny produkujúce nádory tela, napríklad prolaktinóm;
- traumatické poškodenie hypofýzy;
- účinky žiarenia na štruktúry mozgu.
Funkčné príčiny hyperprolaktinémie:
- konštantný silný stres;
- infekcia mozgu;
- endokrinné ochorenia, ako je hypotyreóza, akromegália atď.
Iatrogénne príčiny hyperprolaktinémie:
- užívanie estrogénových prípravkov;
- užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus a sekréciu dopamínu;
- užívanie liekov, ktoré poškodzujú dopamín v centrálnom nervovom systéme;
- užívanie určitých omamných látok, ako sú amfetamíny a halucinogény.
Mechanizmus reprodukčných porúch pri patologickej hyperprolaktinémii
Patogenéza vývoja patologickej hyperprolaktinémie je pomerne zložitá a závisí priamo od etiologického faktora, ktorý vyvolal poruchu hypotalamo-hypofyzárneho systému. Mechanizmus porúch reprodukčnej funkcie ženy spôsobený hyperprolaktinémiou však zahŕňa dva hlavné kroky:
- na úrovni hypotalamu je pod vplyvom nadmerného množstva prolaktínu inhibovaná syntéza a produkcia hormónu uvoľňujúceho gonadotropín a v dôsledku toho je znížená produkcia luteinizačných a folikulostimulačných hormónov;
- na úrovni vaječníkov, prolaktín inhibuje produkciu steroidov na gonadotropíne, znižuje citlivosť vaječníkov na exogénne gonadotropíny a znižuje sekréciu progesterónu corpus luteum.
Aké sú príznaky patologickej hyperprolaktinémie?
Poruchy menštruačného cyklu, ktoré sa môžu prejaviť rôznymi formami, sa dostanú do popredia v klinickom zobrazení patologickej hyperprolaktinémie. Oligomenorea - zvýšenie intervalu medzi menštruáciou alebo amenorea - úplná absencia menštruácie sa vyskytuje u viac ako 60% žien s hyperprolaktinémiou. Avšak asi 30% pacientov si nesťažuje zmeny v menštruačnom cykle, môže mať pravidelnú menštruáciu a poruchy sa vyskytujú iba vo forme nedostatku ovulácie alebo nedostatku luteálnej fázy.
Druhým dôležitým príznakom hyperprolaktinémie je galaktorea - uvoľnenie mlieka z prsníka, pričom závažnosť symptómu môže byť úplne odlišná: od niekoľkých kvapiek po oddelenie mlieka od bradaviek v celom toku. Približne polovica pacientov s patologickou hyperprolaktinémiou zaznamená príznaky ako závraty, bolesti hlavy a príležitostné zvýšenie krvného tlaku. Je tiež možné asymptomatický priebeh ochorenia, ktorý je celkom zriedkavý.