Inkontinencia moču nie je len psychologicky extrémne bolestivá otázka pre ženy, ale tiež veľmi častým problémom, ktorý je viac alebo menej bežný u každého druhého pacienta staršieho ako 40 rokov. Zmeny súvisiace s vekom v štruktúre panvového dna sú však ďaleko od jediného faktora v rozvoji tejto choroby..
Pôvodná trauma nadobúda prvé miesto v jej formovaní, najmä v prípade opakovaného doručenia alebo narodenia veľkých detí. S vekom sa riziko neúmyselného močenia neustále zvyšuje a podľa niektorých odhadov môže dosiahnuť 75-80% u pacientov starších ako 50 rokov..
Tatyana Vitalyevna Shevchuk, Vedúci katedry gynekologickej kliniky
Prečo sa vyskytuje močová inkontinencia a ako sa s ňou vyrovnať
Stresová inkontinencia je nedobrovoľná strata moču počas fyzickej námahy, kašľa, smiechu, kýchania, skákania, pohlavného styku atď., Tj v situáciách, ktoré zahŕňajú zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Pri prítomnosti zhoršenej fixácie močovej rúry vplyvom týchto faktorov dochádza k strate moču počas napätia.
Doterajším stavom "zlatým štandardom" pri liečbe stresovej inkontinencie (stresová močová inkontinencia) je produkcia voľnej syntetickej slučky (TVT-O, vaginálna páska bez napätia). Táto mini-operácia za posledných 5 rokov bola vykonaná u viac ako 200 000 žien..
Jeho významnými výhodami sú nízka invazivita, vysoká účinnosť, celoživotný účinok, rýchlosť implementácie a možnosť implementácie pod rôznymi typmi anestézie, čo je populárne a možné aj pre staršie ženy. Účinnosť tejto operácie pri liečbe stresovej močovej inkontinencie je 90-97%..
Trvanie takejto intervencie je 15 až 20 minút a môže sa uskutočňovať ako v celkovej anestézii, tak aj pri spinálnej anestézii, ako aj v prípade sprievodného preliatia panvových orgánov doplneného vaginálnou plastikou. Nemocničný pobyt je zvyčajne až jeden deň. Návrat k plnohodnotnej aktivite (vrátane sexuálneho života, vodných procedúr a fyzickej aktivity) sa vyskytne v priebehu 2-3 týždňov po operácii..
Čítajte ďalej: "Stresová inkontinencia"
Povaha inkontinenčnej chirurgie
Operácia pozostáva z uskutočnenia a umiestnenia pod močovkou tkanou páskou (slučku, popruh) vyrobenou z prolenového syntetického materiálu, ktorá poskytuje oporu a fixáciu močovej trubice a eliminuje jej nadmernú pohyblivosť. Na jej zavedenie sa uskutočňujú 3 minimálne kožné prepichnutia (približne 1 cm) pod močovou trubicou a na vnútorných stenách stehien (v oblasti inguinálnych záhybov), ktoré sa šiť absorpčným materiálom na šitie a prakticky nevykazujú žiadne známky (obrázky 1, 2).
Obr. 1 Umiestnenie slučky v tkanivách panvy (predná časť)
Obr. 2 Umiestnenie slučky v tkanivách panvy (bočný pohľad)
Prolen je jedinečný moderný materiál, ktorý nie je vhodný na resorpčné procesy, nespôsobuje zápalové a alergické reakcie. Väzba tejto pásky sa zvažuje tak, že veľkosť jej pórov umožňuje priechod buniek spojivového tkaniva fibroblastov, ktoré produkujú fibrín - skeletálny proteín spojivového tkaniva.
Po čase tento implantát "rastie" s vláknami spojivového tkaniva a stáva sa matricou, ktorá posilňuje močovú rúru a udržiava moč v močovom mechúre aj pri silnom tlaku v ňom (napríklad pri kašli, smiechu, kýchnutí atď.). Preto úplný terapeutický účinok slučky nemusí prísť úplne okamžite, ale v priebehu 1-6 mesiacov od jeho nastavenia..
Možné komplikácie po chirurgickej inkontinencii
Rovnako ako u iných typov chirurgických zákrokov sú možné komplikácie pri umiestnení tohto implantátu. Tu sú najbežnejšie (založené na svetovej štatistike).
- Funkčné zhoršenie
- Postoperačná bolesť sa môže vyskytnúť v perineálnej oblasti, v oblasti tkaniva, v dolnej časti brucha, na úrovni bedrových kĺbov, nohy, chodidiel - 15-20%.
- Porušenie pri močení (predĺženie močenia, znížená citlivosť, zakrivenie toku moču, potreba ďalšieho napätia, neúplné vyprázdnenie močového mechúra) - 5-15%.
- Tvorba hyperaktívneho močového mechúra (časté, výrazné nutkanie na močenie) - 5-10%.
- Štrukturálne porušenia
- Nedostatočná efektivita operácie - 10-15%.
- Tvorba erózie (výstupu) slučky vo vagíne alebo močovej trubici - 1-5%.
- Ak má pacient zmiešanú močovú inkontinenciu (stresovú a naliehavú), táto operácia neznižuje príznaky spôsobené naliehavou inkontinenciou moču (časté neodolateľné nutkanie na močenie počas dňa a noci). Lieky sa používajú na liečbu tohto typu inkontinencie..
- Zápalové ochorenia močového traktu - 1-5%.
- Infekcia implantátu, ktorá môže viesť k potrebe chirurgickej liečby alebo jej extrakcie - 1%.
Väčšina funkčných komplikácií zvyčajne zmizne nezávisle od niekoľkých dní až po 6 mesiacov a nie vždy vyžadujú ďalšiu liečbu..
U žien v reprodukčnom veku je potrebné poznamenať, že v prípade plánovania gravidity po operácii, vzhľadom na nemožnosť natiahnutia TVT-O počas vaginálneho pôrodu sa odporúča podanie plánovanou cisárskym rezom.