V súčasnej dobe, sexuálne prenosných infekcií (STI), ktorá, podľa klasifikácie MKN-10, zahŕňajú syfilis, gonokokovej infekcie, urogenitálne Chlamydia, urogenitálny trichomoniáza, venerický granulóm, mäkký vred, ingvinální granulóm, anogenitálnej (pohlavné) bradavice a anogenitálnej herpetické vírusové predstavujú významný problém verejného zdravia. Táto skupina ochorení sa vyznačuje výraznou prevalenciou, rizikom reprodukčných porúch a inými závažnými komplikáciami..
Kalyuzhna Lidiya Denisovna, doktorka medicíny, profesorka, ctihodný pracovník vedy a techniky Ukrajiny, vedúci odboru dermatovenerológie Národnej zdravotníckej akadémie postgraduálneho vzdelávania. PL Shupika, Kyjev
Medzi STI sa syfilis, podľa stupňa incidencie primárne posudzuje na epidemiologickú intenzitu STI, ako aj kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza, mykoplazmóza.
Urogenitálne chlamýdie
Urogenitálna chlamýdiová infekcia spôsobená Chlamydia trachomatis (Gram-negatívna intracelulárna baktéria) je najčastejšou STI v Európe a Spojených štátoch, ktorá sa vyskytuje hlavne u osôb mladších ako 25 rokov. Incidencia urogenitálnej chlamýdiovej infekcie u mladých žien je> 10%. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie bolo 100 miliónov nových prípadov Chl. trachomatis.
Infekcia sa vyskytuje pri pohlavnom styku s pacientom, možno intrauterinnou infekciou a prechodom novorodenca cez pôrodný kanál.
Klinické príznaky nie sú patognomické pre tento STI. Symptómy urogenitálneho chlamýdií u žien patrí absolutórium Muko-hnisavý z krčka maternice a / alebo pošvy, bolesti v podbrušku, dyzúria, postkoitálnej a intermenstrual krvácanie, chronická panvová bolesť, neplodnosť u mužov - hlienu a Muko-hnisavý výtok z močovej trubice, dysuria, bolesť v dolnej časti brucha s ožiarením do perineálnej oblasti, porušenie erekcie (je potrebné poznamenať, že väčšina epizód urogenitálnej chlamýdiovej infekcie spodných častí urogenitálneho traktu u žien a muži sú bez príznakov a diagnostikované). Okrem toho, chlamydiálna konjunktivitída, chlamýdiová faryngitída.
Podľa ICD-10 vydávajú:
- chlamýdiová infekcia dolného urogenitálneho traktu (cervicitída, uretritída);
- chlamýdiová infekcia panvových orgánov a iných močových orgánov (epididymitída, zápalové ochorenia panvových orgánov u žien, orchitída);
- chlamýdiová infekcia anogenitálnej oblasti;
- chlamýdiová faryngitída;
- Chlamýdiová infekcia inej lokalizácie.
Tehotenstvo je pomerne zraniteľným stavom, v ktorom je možný prejav urogenitálnej chlamýdiovej infekcie. Všimnite si, že STI môže viesť k spontánnemu potratu, malformácií plodu, predčasné prasknutie membrány a predčasných pôrodných sťahov, placenta previa, placenta nedostatočnosti, syndróm fetálny retardácia rastu a hypoxia, infekcie plodu v maternici.
Diagnóza sa uskutočňuje na základe klinického obrazu a laboratórnych údajov, ktoré zahŕňajú molekulárne biologické metódy (metódy amplifikácie nukleovej kyseliny alebo diagnostika polymerázovej reťazovej reakcie (PCR)), kultúra, priama imunofluorescencia. Diagnostika PCR kvôli jej vysokej citlivosti a špecifickosti, ako aj možnosti použitia vzoriek klinického materiálu získaného neinvazívnym spôsobom ukázali výhody v porovnaní s inými metódami na identifikáciu Chl. trachomatis a na tento účel odporúčané Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) a Európske smernice pre liečbu pacientov s chl. trachomatis (Lanjouw E. a kol., 2010, Workowski K.A. a kol., 2010).
Odporúča sa sledovať liečbu urogenitálnej chlamýdiovej infekcie metódou PCR nie skôr ako 4 týždne po jej ukončení z dôvodu možnosti falošne pozitívneho výsledku kvôli prítomnosti "fragmentov" mikroorganizmov vnímaných ako Chl. trachomatis.
Preukázaná vysoká citlivosť Chl. trachomatis na makrolidy, takže jej výskum nie je potrebný (Shipitsyna, EV, et al., 2004). Ako odporúča CDC a európske smernice pre liečbu pacientov s Chl. trachomatis, lieku voľby (vrátane tehotných žien) od všetkých predstaviteľov makrolidovej triedy, je azitromycín, vzhľadom na svoju nielen preukázanú účinnosť, ale aj vysokú bezpečnosť pre matku a plod (Lanjjou E. et al., 2010, Workowski KA et al., 2010). Vzhľadom na to, že C. pneumoniae infekcie je hlavným faktorom v rozvoji zápalových ochorení panvových orgánov (ktorý, podľa poradia, vedie k vážnym komplikáciám, ako je neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo, predčasného pôrodu, novorodeneckú infekcia) pocit odôvodnené začlenenie azitromycín režimov infekcie horných častí reprodukčného traktu (Ushkalova EA, 2005).
Dnes je azitromycín jediným moderným makrolidom, pre ktorý bolo zhromaždené dostatočné množstvo informácií o použití počas tehotenstva, čo umožňuje rozumne posúdiť jeho bezpečnosť a účinnosť u tejto kategórie pacientov. Azitromycín sa vzhľadom na povahu štruktúry rozdelí na oddelenú skupinu azalidov a má skôr vysokú in vitro účinnosť proti väčšine patogénov STI a jeho anti-Chlamydia aktivita je mnohokrát vyššia ako iné makrolidy. Tým sa dosiahne vysoký terapeutické koncentrácie azitromycínu v tkanivách po podaní jednotlivej dávky antibiotika a uložiť ho do miest zápalu aspoň 5 dní, pokiaľ možno účinnú liečbu urogenitálny chlamýdiovej infekcie antibiotikami jednorazovej orálnej dávke 1,0 g.
Azitromycín a erytromycín sú klasifikované ako riziká používania skupiny B počas gravidity v súlade s klasifikáciou Správy pre potraviny a liečivá (FDA). Zistilo sa však, že deti, ktorých matky užívali erytromycín počas tehotenstva, môžu mať zvýšené riziko vrodených malformácií (Källén B.A. a kol., 2005). Okrem toho, pri užívaní erytromycínu pomerne často dochádza k nežiaducim účinkom z gastrointestinálneho traktu, čo významne ovplyvňuje jeho dodržiavanie. Štúdie ukazujú, že azitromycín je charakterizovaný výrazne lepšou toleranciou v porovnaní s erytromycínom, poruchy gastrointestinálneho traktu, keď sa používajú, sú oveľa menej časté (Hopkins S., 1991).
Metanalýza 12 randomizovaných klinických štúdií azitromycínu v porovnaní s doxycyklínom pri liečbe urogenitálnych chlamýdií preukázala rovnakú účinnosť terapie (97 a 98%). Azitromycín je preto vhodnejší na použitie u pacientov, u ktorých je dodržanie viacdňového liečebného režimu buď nemožné, alebo problematické (Workowski K.A. a kol., 2010). Podľa metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných štúdií 8 E. Pitsouni et al (2007), azitromycín (v dávke 1,0 g raz) je rovnako účinný, ako 7-dňového priebehu porovnaní liečby liečiv a - erytromycínu / amoxicilínu pre liečbu potvrdil mikrobiologicky chlamýdiovej infekcie u tehotných žien. Zároveň jej použitie bolo sprevádzané výrazne nižšou incidenciou nežiaducich reakcií z gastrointestinálneho traktu a lepším dodržiavaním..
Veľké štúdie o účinnosti a bezpečnosti prípravku josamycín u gravidných žien neboli vykonané, riziková kategória nie je definovaná FDA, preto nie je klasifikovaná ako liek prvej línie alebo alternatívne lieky na použitie počas tehotenstva (Lanjouw E. et al., 2010).
Levofloxacín a ofloxacín sa môžu považovať za alternatívu, ale nemajú výhody v dávkovacom režime a trvaní užívania (Workowski K.A. a kol., 2010).
Infekcia pohlavných mykoplaziem
Pohlavný systém mužov a žien je často kolonizovaný mykoplazmou / ureaplazmou, väčšina z nich nie je absolútnymi patogénmi. Sú odkázané na skupinu obyvateľov trvale prítomných v urogenitálnom trakte osoby a spojených so STI. Sexuálne prenosné infekcie za určitých podmienok spôsobujú infekčné zápalové procesy v urogenitálnych orgánoch, často v spojení s inými patogénnymi alebo oportunistickými mikroorganizmami (Taylor-Robinson D., 1995, 2002, Björnelius E. et al., 2000).
V súčasnosti je dokázaná etiologická úloha jediného typu mykoplazmy v patogenéze infekcií močových ciest u ľudí, Mycoplasma genitalium (M. genitalium)..
Je dôležité poznamenať, že M. genitalium často existuje nezávisle od Chl. trachomatis (Taypor-Robinson D., 1995). Spektrum citlivosti na antibiotiká je rovnaké. Azitromycín je teda aspoň 100 krát účinnejší in vitro proti M. genitalium v porovnaní s preparátmi fluorochinolónovej skupiny alebo tetracyklínovej skupiny (Hannan P.C., 1998).
Podľa európskych usmernení pre liečbu pacientov s Chl. trachomatis, azitromycínu sa tiež odporúča na liečbu zápalových ochorení spôsobených M. genitalium, podľa schémy 1 g raz alebo 500 mg v deň 1 a 250 mg po dobu ďalších 4 dní (Lanjouw E. et al., 2010, Workowski KA et al., 2010). Doxycyklín je slabo účinný proti M. genitalium. Ako vyplýva z výsledkov štúdií, azitromycín je výhodnejšie pre liečenie infekcií spôsobených M. genitalium, u mužov, v porovnaní s erytromycín / doxycyklínu, ktoré v mnohých prípadoch nie sú viesť k eradikáciu patogénov (Wikström A., Jensen J. S., 2006).
Urogenitálna trichomoniáza
Ďalšou z najčastejších STI je urogenitálna trichomoniáza, spôsobená Trichomonas vaginalis, jednobunková prvok z tejto triedy. Infekcia nastáva prostredníctvom sexuálneho kontaktu s pacientom, ako aj počas prechodu novorodenca cez pôrodný kanál. Inkubačná doba od 3 dní do 3-4 týždňov.
Je pravidlom, že väčšina sťažností na charakteristických príznakov liečených žien, pretože majú klinický obraz je zrejmý: šedo-žltá pošvový výtok, svrbenie, pálenie v pošve, opuch a začervenanie vulvy, pošvy a krčka maternice, dyzúria, erozivno- ulcerózne lézie, bolesť brucha. U mužov sú príznaky zvyčajne kruté: dyzúria, nedostatočný výtok z močovej trubice, svrbenie v močovej rúre, bolesť v perineu, vyžarovanie do konečníka, občas hematospermia. Bolo zistené, že u 10-50% pacientov je urogenitálna trichomoniáza asymptomatická. Možné nepriaznivé účinky ochorenia na výsledok tehotenstva - skoré prerušenie membrán membrán a predčasné pôrod.
Laboratórna diagnostika urogenitálnej trichomoniózy je mikroskopické vyšetrenie natívneho (v tmavom poli) alebo farebného lieku.
Liečba je predpísaná tak v prítomnosti klinických prejavov, ako aj v asymptomatickom priebehu ochorenia. Výberovými liekmi sú lieky nitroimidazolovej skupiny (metronidazol, tinidazol, ornidazol.
syfilis
Syfilis - infekčné ochorenie spôsobené gramnegatívne spirochéty Treponema pallidum (T. pallidum), prevažne pohlavne prenosné (iné spôsoby prenosu - transplacentárního, transfúzia, zriedka - spotrebič), a vyznačujúci sa tým, periodicitou prúdenie.
rozlišujú:
- primárna syfilis;
- sekundárna syfilis;
- latentný skorý syfilis (<2 лет от момента инфицирования);
- latentný neskorý syfilis (≥ 2 roky od okamihu infekcie);
- terciálny syfilis (aktívny, latentný);
- vrodená syfilis (fetálna syfilis, skorá, neskorá, manifestná, latentná);
- viscerálny syfilis;
- (cerebrálna meningitída, mŕtvica), spinálne (meningomyelitída, mozgová príhoda), parenchymálna neurosyfília (spinálna), spinálna (meningomyelitída, mozgová príhoda), spinálna neurosyfilita (neurosyfília).
Po infekcii nasleduje inkubácia 3-4 týždňov, po ktorej nasleduje primárny syfilis, ktorý sa vyznačuje výskytom tvrdého chancre v mieste vstupu patogénu. Klinické príznaky chancre - erózie (menej vred), oválneho alebo kruhového tvaru, bezbolestné, s hladkým lesklým spodnou myasokrasnogo farby s chudobnou výtok, tesnenie na báze elastické konzistencie erozívna tesný. Primárna syfilis sa vyznačuje konzistentným nárastom klinických symptómov: jednostranná lymfadenitída (bezbolestná, pohyblivá, tesne elastická konzistencia) na strane chancre, potom bilaterálna lymfadenitída. Po 3 až 4 týždňoch sa štandardné sérologické reakcie stávajú pozitívne, ďalšie 1 týždeň sa objaví polyaadenitída a po 1 týždni začína sekundárna doba syfilisu. Posledne menovaný je charakterizovaný výskytom hojnej vyrážky na koži a sliznici. Vyvolanie vyrážky môže predchádzať malátnosť, zvýšená únava, bolesť hlavy, mierne zvýšenie telesnej teploty. Vyrážka v sekundárnom syfilis je prevažne ružová, papulárna a môže byť pustulárna. Pri sekundárnej recidívnej syfilii je možná leukoderma, syfilitická alopécia s malým ohniskom..
Po niekoľkých týždňoch vyrážka spontánne vyrieši: začína latentná (latentná) doba syfilisu. Vo všeobecnosti trvá sekundárne obdobie syfilisu 3-4 roky, kedy sa klinické prejavy opakujú niekoľkokrát, čoraz menej a menej výrazné. V medzipríbežných obdobiach je diagnóza syfilisu možná len na základe pozitívnych sérologických reakcií. Terciárne obdobie syfilisu sa môže vyvinúť o desaťročia neskôr. Manifestácia terciárneho syfilisu môže byť cuspidus alebo gumovitý, čo zanecháva jazvu.
Infekcia nervového systému sa objavuje pomerne skoro - v priebehu niekoľkých týždňov / mesiacov po infekcii. Zmeny v zložení cerebrospinálnej tekutiny sa pozorovali už pri primárnej syfilii a u pacientov s latentným syfilizom - v 10-30% prípadov.
Diagnóza latentného syfilisu sa vyskytuje v neprítomnosti špecifických prejavov kože, slizníc, vnútorných orgánov, nervového systému a muskuloskeletálneho systému. Diagnóza je založená iba na pozitívnych sérologických reakciách. Ak nie je možné určiť trvanie ochorenia, diagnostikujte latentný nešpecifikovaný syfilis..
Skorý a neskorý vrodený syfilis sa môže vyskytnúť s klinickými prejavmi alebo skrytými. Prenos syfilisu závisí od jeho štádia u tehotnej ženy, dĺžky tehotenstva, počas ktorého sa deteguje syfilis a od začiatku liečby, a od účinnosti tejto liečby. Pri zjavnej včasnej kongenitálnej syfilii sa klinický obraz prejavuje vo forme syfilitického pemfigu, difúznej infiltrácie Hochsingu, špecifickej rinitídy a osteochondritídy dlhých tubulárnych kostí. V súčasnosti sú prevažne zaznamenané prípady skorého latentného kongenitálneho syfilisu, keď stanovenie diagnózy je založené na sérologických príznakoch a ich porovnaní so sérologickým obrazom matky. Patognomické príznaky neskorého kongenitálneho syfilisu zahŕňajú Getachinsonovu triádu (parenchymálnu keratitídu, vrodenú syfilitovú neskorú labyrintitídu, zubnú deformitu).
Diagnóza syfilisu sa stanovuje na základe klinického obrazu, detekcie T. pallidum pri vypúšťaní syfilidov (mikroskopia natívnych prípravkov v tmavom poli) a pozitívne výsledky sérologických testov. Treba poznamenať, že okrem špirálového tvaru môže T. pallidum existovať vo forme cyst a L-foriem, ktoré sú formami prežitia a reprodukcie mikroorganizmu v nepriaznivých podmienkach prostredia. L-transformácia nastáva pod vplyvom chemických látok (antibiotiká, sulfónamidy), fyzikálnych faktorov a imunitných faktorov. Pri eliminácii L-transformujúceho činidla sa L-formy môžu obrátiť na svoj pôvodný tvar špirály. Táto vlastnosť T. pallidum by sa mala zvážiť v prípadoch neadekvátnej prerušenej liečby, neidentifikovaného zdroja infekcie pri interpretácii diagnózy latentnej syfility a sérorezistencie. Latentné obdobia syfilisu sú spojené so znížením počtu patogénov v tele a prevládaním modifikovaných foriem. Cysty majú antigénnu aktivitu a ak sú prítomné v tele, sú pozitívne aj netrponemálne a treponemálne sérologické testy. L-formy nemajú antigénnu aktivitu alebo ich majú čiastočne, ak sú prítomné v tele, všetky sérologické testy môžu byť negatívne, iba treponemálne testy môžu zostať pozitívne. Preto vo venerológii existujú také pojmy ako serorezistencia, klinické a sérologické relapsy.
Základom liečby syfilisu sú prípravky penicilínu. Existuje dlhodobo pôsobiaci penicilín (benzatín benzylpenicilín), stredne dlhý (benzylpenicilín, prokaín) a krátkodobo pôsobiaci (benzylpenicilín). Režimy liečby syfilisom poskytujú dávku v závislosti od trvania (štádia) ochorenia. Ak je infekcia staršia ako 1 rok, liečba dlhodobo pôsobiacimi liekmi zvyšuje riziko nepriaznivého výsledku, rozvoj sérorezistencie, takže v takýchto prípadoch sa odporúča používať lieky strednej dĺžky alebo vo forme rozpustného vo vode rozpustného benzylpenicilínu. Teda, v prípade, že pacient neskôr prejavy sekundárny syfilis (alopécia, leukoderma, gipertrofiches¬kie papuly, condylomata lata) postihnutia klinickými prejavmi (ktoré zvyčajne naznačuje väčšiu trvania patologického procesu), latentný aplikáciu syfilis dlhých pôsobiacich prípravkov penicilínu sa mali vyhnúť.
V súčasnosti sa venuje značná pozornosť problému liečenia syfilisu u tehotných žien, pretože dnes je nielen problémom neznášanlivosti penicilínových liečiv, ale aj nárast počtu prípadov serorezistencie pri ich používaní, a to aj u tejto kategórie pacientov. Preto výber alternatívnych liečiv - polosyntetických penicilínov (oxacilín, ampicilín), ceftriaxónu, makrolidov.
Liečba pre tehotné ženy by mala byť predpísaná s ohľadom na možnú penetráciu antimikrobiálnych liekov placentou a na riziko ich nepriaznivých (teratogénnych alebo toxických) účinkov na plod. Vzhľadom na slabý teratogénny účinok erytromycínu by sa preto malo zabrániť jeho používaniu počas tehotenstva pri liečbe akýchkoľvek STI vrátane syfilisu. Azitromycín sa v tomto prípade považuje za účinnú a bezpečnú alternatívu..
Podľa metaanalýzy 4 randomizovaných kontrolovaných štúdií uskutočnených Z.G. Bai et al. (2008), použitie azitromycínu u pacientov s predčasným syfilizom umožnilo dosiahnuť vyššiu úroveň vytvrdzovania v porovnaní s benzatín penicilínom G počas dlhého pozorovacieho obdobia.
Medzi indikácie na profylaktickú liečbu detí patrí: žiadna liečba, oneskorené alebo nedostatočné špecifické ošetrenie matky; nedostatok profylaktickej liečby matky za prítomnosti dôkazov. Preventívna liečba detí a liečba včasného vrodeného syfilisu sa vykonáva s penicilínom, polosyntetickými penicilínmi, ceftriaxonom.
Gonokoková infekcia
Nedávne zníženie výskytu kvapavky sa sotva dá považovať za pravdivé. Dôvodom je najmä neregistrácia pacientov, výskyt chronickej kvapavky u žien, u ktorých je ochorenie zvyčajne asymptomatické alebo s minimálnymi klinickými prejavmi a je zistené iba počas preventívnych vyšetrení alebo pri výskyte komplikácií..
Kauzálnym činidlom kvapavky je Neisersia gonorrhoeae (N. gonorrhoeae) - gramnegatívny aeróbny diplokok. Sú opísané L-formy patogénu, ktorých zvrátenie do pôvodnej formy môže spôsobiť recidívu infekcie. V súčasnosti sa celosvetovo zaznamenáva nárast počtu kmeňov N. gonorrhoeae produkujúcich β-laktamázu..
Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu s pacientom, pretože novorodenec prechádza cez pôrodný kanál, cez domácnosť prostredníctvom starostlivosti. Inkubačná doba je od 1 dňa do 1 mesiaca. Možno lymfatické a hematogénne šírenie patogénu porážkou rôznych orgánov a systémov. Nekomplikované formy dolnej kvapavky močovej sústavy zahŕňajú uretritídu, cystitídu, cervicitídu, vulvovaginitídu. Symptómy akútneho procesu zahŕňajú dyzúriu; hnisavá sliznica a hnisavý výtok z močovej trubice, cervikálneho kanála, vagíny; svrbenie, pálenie, nepohodlie v oblasti vonkajších pohlavných orgánov. U komplikovaných foriem kvapavky patrí: abstsedirovanie periuretrálnej a príslušenstvo žľazy, endometritída, metroendometritis, salpingo-oophoritis, panvové zápal, prostatitída, epididymitída a semenníkov. Môžu sa vyskytnúť extragenitálne formy - poškodenie očí (blister), orofarynx, anorektálna oblasť.
Diagnóza kvapavky sa robí na základe klinických údajov, anamnézy, laboratórnych údajov. Laboratórne testy zahŕňajú: mikroskopické vyšetrenie s gramom farbené škvrny z močovej trubice, cervikálny kanál, konečník a bakteriologické vyšetrenie. U žien plán vyšetrenia zahŕňa bakteriálnu kultúru, ktorá je potrebná na diferenciáciu banálnych kokov, ktoré sú súčasťou normálnej mikroflóry vagíny, a gonokoka.
Antibiotiká aktívne proti N. gonorrhoeae - lieky ceftriaxónu, ofloxacínu, spectinomycínu, cefodizimu, azitromycínu sú prostriedkom voľby pri liečbe kapavenia..
Anogenitálna herpetická vírusová infekcia
Anogenitálna herpetická vírusová infekcia je chronické rekurentné vírusové ochorenie, ktoré je prevažne pohlavne prenášané a charakterizované léziami kože a sliznice močových orgánov. Kauzálnym činidlom herpes genitalis je herpes simplex vírus 1 (HSV-1) a druhý (HSV-2) typ, o ktorých je známe, že sú infikované 65-90% svetovej populácie. Keď infekcie spôsobené HSV-1 sa zvyčajne vyskytuje kožné lézie nekryté časti tela (tvár, končatín) do očí, ústnej dutiny, horných ciest dýchacích a HSV-2, ktoré spadajú do tela prevažne sexuálne - kože a sliznice genitálie. HSV je schopný latentnej existencie s následnou reaktiváciou, ktorá je príčinou recidív..
Manifestácia anogenitálnej herpetickej vírusovej infekcie môže mať rôznu závažnosť s charakteristickým vzhľadom na vezikuly, eróziu, krusty, často spolu s indispozíciou, bolesťami hlavy, nízkou horúčkou, poruchami spánku, nervozitou. U žien sú lézie lokalizované v perineálnej oblasti, na malých a veľkých pyskách, klitoris, vagíne a krčku maternice. U mužov je zvyčajnou lokalizáciou pohlavný penis, predkožka, koronálna svalka, oblasť vonkajšieho otvorenia močovej trubice alebo vnútri, oblasť perinea a zadok. Infekcia spôsobená HSV-2 je charakterizovaná skorším a častým vývojom relapsov ako HSV-1. Opakovaná choroba prispieva k zníženiu imunity, hypotermie, súvisiacich ochorení, lekárskych manipulácií..
Diagnóza anogenitálnej herpetickej vírusovej infekcie zahŕňa virologické, molekulárne genetické metódy, detekciu HSV antigénov, elektrónovú mikroskopiu.
Hlavné lieky na liečbu anogenitálnej herpetickej vírusovej infekcie sú špecifické antivírusové lieky na systémové použitie (acyclovirové prípravky), interferóny, induktory interferónu, imunomodulátory.
Na základe materiálov http://www.umj.com.ua