Endokrinné ochorenia, a najmä autoimunitná tyroiditída, sú najčastejšie bezprostredne diagnostikované, pretože ich skoré príznaky sa veľmi podobajú bežnému preťaženiu. Tiroiditida môže mať rôzne formy, pretože je spôsobená napríklad popôrodným poškodením štítnej žľazy alebo užívaním určitých liekov vyvolaných vonkajšími nepriaznivými faktormi. Avšak včasná detekcia tyroiditídy pomáha včas prevziať kontrolu nad touto chorobou a zabrániť zničeniu štítnej žľazy, rozvoju ďalších komplikácií..
Čo je autoimunitná tyroiditída
Podstatou autoimunitnej tyroiditídy je vývoj chronického zápalu tkaniva štítnej žľazy, kedy dôjde k deštrukcii jej folikulárnych buniek. Zápal sa vyvíja vďaka aktívnej penetrácii T-lymfocytov do parenchýmu štítnej žľazy a nárastu ich počtu. Protilátky postupne zničujú štruktúru žliaz, porušujú jej funkcie, čo výrazne znižuje produkciu hormónov štítnej žľazy a rozvíja hypotyreózu..
Thyroiditída sa môže vyvinúť po pôrode kvôli skutočnosti, že počas tehotenstva bol imunitný systém do určitej miery depresívny a potom sa vyskytla jeho nadmerná reaktivácia. V tejto forme ochorenia sa funkcia štítnej žľazy môže zotaviť s časom, aj keď nastane aj prechod na deštruktívnu formu. Cytokínom indukovaná forma tyroiditídy má podobný priebeh a prognózu, čo môže byť spôsobené liekom v súvislosti s určitými krvnými ochoreniami alebo hepatitídou..
Autoimunitná tyroiditída má zvyčajne niekoľko fáz priebehu - euthyroida (ktorá môže celkom prežiť celý život), subklinický, tyreotoxický, hypotéroidný. Podľa formy manifestácie sa choroba stane:
- latentné - žiadne klinické príznaky,
- hypertrofické - zvýšenie veľkosti štítnej žľazy,
- atrofická - hypotyreóza podľa klinických príznakov.
Autoimunitná tyroiditída môže byť dedičné, keď niekoľko členov rodiny je chorých s hypotyreózou, najmä v kombinácii s inými autoimunitnými ochoreniami..
Prečo sa môže vyskytnúť autoimunitná tyroiditída
Hoci sa autoimunitná tyroiditída vyvíja s dedičnou predispozíciou, ale na to, aby sa choroba prejavila, sú potrebné určité nepriaznivé faktory, ktorých pôsobenie vyvolá vývoj. Tieto faktory môžu byť:
- silný stres, stresové situácie;
- ťažké ochorenie, najmä vírusové a infekčné;
- prítomnosť chronických infekcií v telo ohniskov (tonzilitída, zubný kaz);
- dlhodobé a nekontrolované používanie hormonálnych prípravkov, činidiel obsahujúcich jód;
- dlhé nadmerné slnečné žiarenie;
- nepriaznivá ekológia s nadmerným obsahom vody a potravín z fluóru, jódu.
Vývoj a priebeh autoimunitnej tyreoiditídy v počiatočných štádiách je takmer asymptomatická: štítna žľaza neublíži, nezvyšuje veľkosť a jej funkcie nie sú narušené. Neskôr, keď spytuje lekára, môže pacient naznačiť výskyt bolesti v kĺboch, únavu a občas pocit hrudky v krku.
Ak hovoríme o tyreoiditíde, ktorá sa vyvinula po pôrode, potom jej prejavy zvyčajne začínajú približne dva týždne po výskyte dieťaťa: žena cíti únavu, poruchy spánku, všeobecnú slabosť - a zvyčajne píše tieto prejavy ako únavu kvôli starostlivosti o dieťa. Príležitostne môže popôrodná tyroiditída spôsobiť závažnejšie príznaky - tachykardiu, pocit horúčavy a zvýšené potenie, tremor na rukách a tiež v kombinácii s popôrodnou depresiou.
Vlastnosti diagnostiky a terapie autoimunitnej tyroiditídy
Pri diagnostike autoimunitnej tyroiditídy je dôležité posúdiť nasledujúce chorobné kritériá: prítomnosť príznakov hypoechoicity štítnej žľazy (ultrazvukovým vyšetrením), primárna hypotyreóza a tiež zvýšenie AT-TPO. Ak chýba aspoň jedno z týchto kritérií, potom môže byť diagnostika autoimunitnej tyroiditídy urobená len ako pravdepodobná, ale nie presná.
Neexistuje žiadna špecifická liečba autoimunitnej tyroiditídy, je prakticky nemožné opraviť patológiu tak, aby tyroiditída nepokročila k hypotyreóze. Ak proces spôsobuje hypotyreózu, predpísaná hormonálna substitučná liečba, v kombinácii s subakútnou tyroiditídou sa odporúčajú glukokortikoidy. Ak dôjde k hypertrofii štítnej žľazy pri autoimunitnej tyroiditíde so stlačením mediastinálnych orgánov, uskutoční sa chirurgická intervencia..
Prognóza ochorenia je priaznivá, s včasnou detekciou autoimunitnej tyroiditídy a neustálym sledovaním pacienta, je možné sledovať funkciu štítnej žľazy, prijímať opatrenia včas a zabraňovať jej zničeniu.